Как выглядит пневмония на рентгене

Содержание:

Как выглядит пневмония на рентгене у ребенка

Рентгенологические признаки заболевания

Стадии пневмонии на рентгене

Следы пневмонии на рентгене: фиброз, синехии, уплотнения

Рентген здоровых легких и с пневмонией: сравнение, фото

Рентген легких при бронхите и пневмонии: отличия

Рак и пневмония на рентгене: отличия

Пневмония на снимке рентгена проявляется нарушением структуры легких. Патологические изменения затрагивают, главным образом, оболочку и разные отделы паренхимы - легочной ткани. Дополнительно заболевание может сказываться на состоянии диафрагментальной плевры, которая выстилает нижнюю часть легкого снаружи. 
Анатомическое строение грудной клетки человека
Рис. 1: Анатомия легких человека
Различают несколько форм пневмонии, и каждая форма по-своему проявляется на рентгенографических снимках. Имеют место возрастные изменения и индивидуальные физиологические особенности, которые уникализируют рентгенограмму. Соответственно, то, как выглядят легкие при пневмонии на снимке рентгена разных пациентов, зависит от формы заболевания, возраста и физиологии. 
При пневмонии рентген снимок показывает место поражения легких. Выделяют несколько форм заболевания по локализации очага:

  • Односторонняя и двусторонняя. Односторонняя пневмония бывает правосторонняя и левосторонняя. То есть, патологические изменения затрагивают одно легкое - правое или левое. Двустороннюю пневмонию называют тотальной, и это тяжелая форма заболевания. Патология охватывает оба легких.
  • Верхнедолевая, среднедолевая, нижнедолевая. Нарушается структура в одной из долей легкого, соответственно, верхней, средней или нижней.

По патологическому охвату бывает очаговая, крупозная, сегментарная пневмония, и рентген снимки также информативны при определении этих форм. То есть, по характеру распространения и контурам очага доктор определяет разновидность заболевания, предполагает степень тяжести и делает прогноз на выздоровление. 

Как выглядит пневмония на рентгене у ребенка

Несмотря на то, что детские легкие имеют строение, идентичное с дыхательной системой взрослого, диагностировать пневмонию по снимку рентгена представляется для доктора более сложной задачей. Дело в том, что на маленькую площадь органа ребенка приходится большое количество структурных элементов - легочных корней, бронхиального, сосудистого рисунка. Поэтому описывать снимки под силу только опытному специалисту, который способен отличить детские физиологические особенности внутренних органов от патологических нарушений.
Отдельного внимания заслуживает пневмония у новорожденных: на рентген снимке в ранней стадии болезни проявляются признаки, схожие с респираторным заболеванием, и верифицировать патологию часто бывает крайне сложно. Тем не менее, характер изменений тот же, что у старших детей и взрослых. В целом, пневмония у новорожденных на рентгене проявляется теми же нарушениями - паренхимы и диафрагментальной плевры.
Таким образом, картина пневмонии на снимке рентгена у взрослых и детей имеет более или менее схожие признаки, несмотря на возрастные особенности каждой группы. 
Интересно, что этиологию, то есть, возбудителя болезни определить по рентгену сложно, и сделать это может только рентгенолог с внушительной медицинской практикой. Достоверно выявляют происхождение пневмонии - вирусное, грибковое или бактериальное - по рентгенографии, условно, только в половине случаев. Соответственно, то, как на снимке рентгена легких выглядит пневмония у ребенка и взрослого, мало помогает идентифицировать форму заболевания и подобрать оптимальное лечение. Тема пользы рентгенограмм в диагностике пневмоний подробно раскрыта в этой статье
Тем не менее, рентген проводят и во многих случаях считают обязательным методом исследования для выявления или подтверждения диагноза. Разберем рентген снимок грудной клетки, - что показывает изображение при пневмонии.

Рентгенологические признаки заболевания

Есть общие рентген признаки пневмонии, которые на рентгеновском снимке грудной клетки или легких имеют идентичное описание и означают присутствие воспалительного процесса. К таким, например, относится:

  • Утолщение корней
  • Усиление легочного рисунка
  • Уплотнение диафрагментальной плевры

Это неспецифические признаки, которые проявляются на ранней стадии, в том числе, других воспалительных заболеваний, и остаются с пациентом до полного излечения. То есть, нельзя поставить диагноз “пневмония” по одним только этим характеристикам в описании снимка. 
На более поздних стадиях пневмонии рентген признаки добавляются. Характерный сигнал заболевания - очаг затемнения, который занимает определенную часть или все легкое. 

На рентгеновском негативе затемнение есть, наоборот, светлое пятно.

Очаг имеет, как правило, нечеткие контуры. На снимках такие затемнения напоминают вату. Очаг может иметь разные размеры от 3 мм до 12 мм и более неправильной формы в виде овалов, кругов и колец; и от величины затемнения зависит тяжесть заболевания. С течением болезни отдельные очаги могут расти в масштабах и впоследствии объединяться в одно большое затемнение. Соответственно, пневмония может перетекать из одной формы в другую. 
Как еще можно определить пневмонию на снимке рентгена. 
Другие явные патологические признаки - затемнение в виде дымки (означает снижение воздушности), деформация легочного рисунка. Дымчатый размытый очаг - самая достоверная возможность распознать пневмонию на цифровом рентген снимке на ранней стадии. Более четкие затемнения проявляются позже, когда происходит процесс инфильтрации части легкого. 
Ранее отмечено, что при диагнозе “пневмония” рентген признаки проявляются не в совокупности, а зависят от формы заболевания.

Очаговая пневмония

При очаговой пневмонии на рентгене видны инфильтративные очаги, - один или несколько, - размерами в районе 1-2 см. Воспаление легочной ткани проявляется расширением корней легких, просматриваются пузырьки серозного экссудата.

Крупозная пневмония

Очаг может интенсивно контрастировать на фоне остальной картины органов дыхания, быть большого размера и, как правило, занимает целую долю легкого. Затемнение сопровождают общие изменения на рентгене при пневмонии - усиление легочного рисунка, утолщение корней и плевры, жидкость в плевральной полости.

Сегментарная пневмония

Получила название из-за характерного признака - поражения одного или нескольких сегментов легкого. Остальные признаки воспаления также присутствуют. Основное рентгенологическое отличие от очаговой пневмонии - объем очага поражения. Сегментарная пневмония поражает большую площадь и, соответственно, тяжелее протекает.

Интерстициальная пневмония

Болезнь поражает интерстициальную ткань легких, а потому на снимке рентгена просматривается усиление сосудистого рисунка и увеличение корней. Однако главный признак интерстициальной пневмонии на рентгенограмме - это инфильтрация интерстициальной ткани, которая происходит в центральной прикорневой зоне. Затемнения можно заметить вдоль позвоночного столба и тени сердца.

Абсцедирующая пневмония

При такой форме на рентгенограмме просматриваются полости, заполненные гноем. Масштаб очага поражения может распространятся на большой или по всей площади легкого. Затемнение носит тотальный характер. Плевра уплотняется.

Пневмоцистная пневмония

Если вы не знаете, как понять на вашем снимке рентгена пневмонию, обратитесь в Честную медицину и закажите расширенную расшифровку. Врач выдаст заключение с пояснениями и картинками, из которых вы собственными глазами увидите признаки пневмонии либо их отсутствие.

Стадии пневмонии на рентгене

Пневмония имеет несколько стадий, которые хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. По рентгенограмме доктор может делать выводы о степени тяжести и о том, как организм реагирует на болезнь. Всего различают 4 стадии:

  1. Стадия прилива. Получила название из-за густого притока крови к сосудам легких. Начало пневмонии на рентгене визуализируется в виде выраженности легочного рисунка, слабо интенсивного очагового затемнения легочных полей. Корни легкого теряют структурность и увеличиваются в размерах. Легкие приобретают на снимке учащенный сетчатый рисунок, который доктора называют “сотовым”. Стадия длится от нескольких часов до 3 дней, поэтому уже в первые 3 дня видна пневмония на рентгене.
  2. Стадия красного опеченения. В сравнении с самым началом пневмонии на рентгене этот этап заболевания тоже не обозначается какими-то явными признаками. На стадии красного опеченения уплотняется интерстициальная ткань, легочный рисунок приобретает менее выраженные, но крупные очертания. Этап длится 1-3 дня, а потому принято также считать его началом болезни. 
  3. Стадия серого опеченения. Наступает на 3-4 день и продолжается до 6 дней. За это время степень пневмонии на рентгене приобретает более серьезный характер: в жидкости, которую выделяют кровеносные сосуды легкого, может примешиваться гной; затемнение становится интенсивным на снимке.
  4. Стадия разрешения. При такой степени пневмонии на рентгене визуализируется снижение интенсивности и уменьшение размеров патологического очага, уменьшение легочного рисунка. Собственно, признаки пневмонии в стадии разрешения на снимке рентгена свидетельствуют о регенерации. Это завершающий этап заболевания, который свидетельствует об эффективности лечения и о том, что пациент постепенно идет на поправку. Вот что значит разрешающаяся пневмония в описании рентгена.

Однако даже по завершении стадии разрешения пневмонии на рентгене, тем не менее, продолжительное время визуализируются остаточные изменения. 

Следы пневмонии на рентгене: фиброз, синехии, уплотнения

Некоторые изменения легочной ткани остаются с пациентом надолго - до полного выздоровления и регенерации органов дыхания.

Пациентов беспокоят остаточные изменения и признаки воспаления после перенесенной пневмонии на контрольном снимке рентгена. Но это совершенно нормально, если рентгенограмма показывает небольшие отклонения от нормы, ведь организму нужно время на восстановление. Особенно, в том случае, если пациент возрастной.

Рентген после пневмонии выполняют для исследования динамики, и вот что может показать рентгенограмма легких отдельных пациентов:

  • Расширение корней;
  • Усиление легочного рисунка;
  • Фиброз;
  • Спайки (синехии).

Пациент может самостоятельно обнаружить на снимке легких после пневмонии, что осталось пятно на рентгене, и при этом испытывать какие-либо клинические недомогания. Паниковать по этому поводу не нужно, так как любые воспаления и повреждения живых тканей оставляют следы, которые имеют свойство со временем рассасываться. В случае с пневмонией на полное восстановление функции легких требуется 2-3 месяца. Именно столько может показывать изменения, вызванные пневмонией, рентген. В иных случаях процесс регенерации затягивается на более продолжительное время. 
После перенесенной пневмонии из списка остаточных явлений на рентгене стоит опасаться, главным образом, фиброза и спаек. 

Фиброз легкого - это так называемый рубец, только в легочной ткани. Появляется на месте воспаления. Лечению не подлежит. Рентген визуализирует фиброз, как тени рубцовых образований, которые проходят вдоль стенки легкого.
Спайки, или синехии, - разрастание соединительной ткани, покрывающей стенки легких.
Все это - необратимые изменения, которые не поддаются медицинскому лечению!

Необратимые последствия пневмонии грозят:

  • в сложных случаях; 
  • при тяжелых формах; 
  • когда заболевание диагностируется на поздней стадии;
  • воспаление принимает тяжелый характер; 
  • к пациенту применяют аппарат ИВЛ. 

Если обнаружен фиброз легких после пневмонии на контрольном рентгене, опять же не стоит впадать в панику, потому что через 2-3 месяца легкие чаще всего приходят в норму, и рубцов рентгенограмма уже не визуализирует. 

Если рубцы небольшие, на функцию дыхания фиброз не повлияет. Большие рубцы негативно сказываются на здоровье, поэтому так важно диагностировать пневмонию на ранней стадии. Но даже в тяжелых случаях фиброз не представляет угрозы для жизни пациента.

При ранней диагностике заболевания и правильно подобранном лечении следов пневмонии на рентгене может не оказаться вообще, спустя уже 1-2 недели после выздоровления.
Если на рентгене обнаружили остаточные признаки пневмонии, все, что нужно делать, так это выполнять рекомендации лечащего врача, вести здоровый подвижный образ жизни и ждать восстановления организма.

Рентген здоровых легких и с пневмонией: сравнение, фото

На Рис. 2, который находится ниже, наглядно показано, как изменяются органы дыхания при воспалительном заболевании в сравнении с нормой. 

Сравнение снимков рентгена здоровых легких и зараженных пневмонией
Рис. 2: Рентген нормальных легких здорового человека и больного пневмонией (слева направо)
На фото больного пациента показаны все характерные признаки: усиление рисунка, расширенный корень, тень очага, утолщение плевры. Видно, насколько отличается картина легких на рентгене в норме и при пневмонии.
Для здоровых органов дыхания характерна симметрия, отсутствие посторонних теней на фоне легочных полей, равномерный оттенок, не интенсивный легочный рисунок. Рентген больного пневмонией выглядит диаметрально противоположно.  

Рентген легких при бронхите и пневмонии: отличия

Картина органов дыхания на рентгенограмме при бронхите и пневмонии частично совпадает. В обоих случаях усиливается легочный рисунок, утолщается корень легкого, происходит потеря воздушности в определенных участках легочной ткани. 
Некоторая схожесть рентген-картины с бронхитом имеет место, но только на самой ранней стадии пневмонии, когда инфильтративные изменения еще визуально не просматриваются. Но даже в этом случае опытный специалист способен отличить одно заболевание от другого.
Снимки рентгена при бронхите и пневмонии отличаются специфическими признаками. Так, у пациентов, страдающих бронхитом, структурность корней легких нарушается, стенки бронхов утолщаются. Возможно искривление бронхов, появление эмфиземы и прочих нетипичных признаков. Однако всегда отсутствуют инфильтративные очаги, характерные для пневмонии. 

Таким образом, рентген при бронхите и пневмонии имеет различную картину.

Рак и пневмония на рентгене: отличия

На рентгене легких очаг пневмонии и рака визуализируется похожим образом, отличие минимальное и состоит, главным образом, в контурах. Поэтому расшифровкой рентгеновского снимка в этом случае должен заниматься опытный специалист.

Разница в визуализации рака и пневмонии на рентгене заключается в том, что опухоль имеет четкие контуры, местами причудливых форм. Отделить онкологию от воспаления легочной ткани можно также по тени прикорневого узла, которая при раке визуализируется более выраженно.
Увидеть разницу без расшифровки рентгенолога невозможно. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, обратитесь к докторам “Честной медицины” и получите заключение по рентгену в течение 6 часов.


Другие статьи из раздела «Рентген органов дыхания»
Задайте свой вопрос в мессенджерах