При интерпретации результатов рентгена и КТ доктора используют термины. Есть ряд общепринятых формулировок. В этой статье в соответствии с алфавитом указаны основные термины, используемые в медицинских заключениях по снимкам КТ и рентгена, и их определения.

Ни в коем случае не рекомендуем заниматься самостоятельной расшифровкой. Эту сложную и ответственную работу лучше доверить специалистам. Тем не менее, словарь поможет узнать значения некоторых непонятных формулировок и заранее до приема лечащего врача понять, о какой патологии идет речь в заключении по снимку рентгена или КТ.

Абсцесс легкого

Полость в легком, образовавшаяся в результате распада при каком-либо инфекционном процессе (например, пневмонии). Полость при абсцессе легкого при КТ обычно имеет стенки толщиной около 1,0 – 1,5 см, неровный, расплывчатый наружный контур, четкий внутренний контур. Часто выявляются уровни жидкости (гной) в полости.

Абсцесс легкого при КТ грудной клетки: имеет характерный вид полости с толстыми стенками и жидкостным содержимым внутри. Обратите также внимание на заону уплотнения ткани легкого вблизи абсцесса по типу консолидации и «матового стекла».

Агенезия легкого

Порок развития, заключающийся в отсутствии легкого. Обычно выявляется у детей. Агенезию легкого необходимо дифференцировать с заболеваниями, дающими картину тотального затемнения легочного поля – пневмонией, опухолью легкого. При агенезии легкого на рентгенограмме можно заметить смещение тени средостения в сторону отсутствующего легкого, а также компенсаторную реакцию со стороны единственного легкого в виде повышения его воздушности.

Аденоматоз легкого

Синоним бронхоальвеолярного рака – встречается довольно редко. При аденоматозе опухоль растет внутри альвеол, вызывая на КТ и рентгеновских снимках легких симптом альвеолярной консолидации, который можно спутать с пневмоническим инфильтратом.

Бронхоальвеолярный рак при КТ грудной клетки: солидное образование по типу альвеолярной консолидации, суживающее просвет верхнедолевого бронха с правой стороны: легочное и мягкотканное окно.

Ангиография легких

Контрастное исследование легочных сосудов (чаще всего – легочного ствола, легочных артерий и их ветвей) с целью поиска тромбов и (или) эмболов в легочных артериях при диагностике ТЭЛА. Ангиография легочных вен выполняется гораздо реже – при подозрении на их тромбоз либо аномалии развития.

Антракоз

Одна из разновидностей пневмокониозов, при котором причиной уплотнений в легких является угольная пыль. Встречается у шахтеров, представителей других профессий, связанных с вдыханием угольной пыли.

Ателектаз

Участок легкого, который по каким-либо причинам перестал вентилироваться. В отличие от диселектаза, при ателектазе говорят о полной безвоздушности участка легкого (обычно сегмента, нескольких сегментов или доли легкого). Причиной ателектаза наиболее часто становится центральная опухоль легкого (рак бронха).

Атрезия легочной артерии

Вариант развития сосудов малого круга, при котором отсутствует одна из легочных артерий. Кровоснабжение легкого при этом осуществляется при помощи аберрантных сосудов.

Болезнь Бека

Генерализированный процесс, по своей гистологической картине – эпителиодноклеточный гранулематоз. При болезни Бека происходит поражение лимфоузлов средостения (двухстороннее), затем – поражение легочной ткани множественными милиарными очагами, в заключительной стадии – исход в легочный фиброз.

Бронхоэктатическая болезнь

Состояние, проявляющееся возникновением множественных бронхоэктазов в легких. Бронхоэктаз на снимке легких обычно имеет вид кистозного (полостного) образования, в случае множественных бронхоэктазов картина начинает напоминать «сотовое легкое».

Множественные бронхоэктазы при компьютерной томографии легких.

Булла

Тонкостенная полость в легком, содержащая воздух. В отличие от легочной кисты, толщина стенок буллы невелика (меньше 1 мм), в связи с чем буллы часто разрываются, являясь причиной спонтанного пневмоторакса.

На КТ грудной клетки представлено несколько эмфизематозных булл в верхних отделах правого легкого. Имеет место также правосторонний пневмоторакс (вследствие травмы) и подкожная эмфизема справа. Буллезные изменения в данном случае с пневмотораксом не связаны.

Бычье сердце

Расширение тени сердца на рентгенограммах во всех отделах, выраженное в значительной степени. Кардио-торакальный индекс при этом выше 0,6.

Выпот

Жидкостное содержимое в грудной клетке не геморрагического и не гнойного характера: экссудат либо транссудат. Выпот в грудной полости (гидроторакс) – следствие застойных явлений в малом круге кровообращения.

Гамартома

Опухоль доброкачественного характера, состоящая из жировой, мышечной, костной, хрящевой ткани. Гамартома на снимках легких выглядит как очаговая тень (иногда с неоднородной структурой – за счет обызвествлений), на КТ ОГК можно различить ткани различной плотности, образующие гамартому.

Гемоторакс

Скопление жидкости в полости грудной клетки, имеющей геморрагический характер. Часто имеет место при травмах грудной клетки, переломах ребер с повреждением плевры. По рентгенограммам легких, однако, нельзя абсолютно достоверно утверждать именно о гемотораксе, лучше пользоваться понятием «гидроторакс».

Гемоперикард

Скопление геморрагической жидкости (крови, либо примесей крови) в полости перикарда – признак его травматического повреждения, ранения.

Гидроторакс

Скопление жидкости (любого характера) в грудной полости.

Характерный вид гидроторакса при компьютерной томографии легких: стрелками отмечен край жидкостного компонента, звездочками красного цвета – жидкость в грудной полости, имеющая плотность +10…+15 единиц Хаунсфилда.

Гранулематоз Вегенера

Один из вариантов васкулита, протекающего с поражением сосудов легких (а также почек), поражением околоносовых пазух, слизистой оболочки носа, среднего уха, а также трахеи. На рентгенограммах и КТ грудной клетки при гранулематозе Вегенера можно выявить узловые образования в легких либо множественные полости деструкции. Гидроторакс считается признаком усиления тяжести заболевания.

Диселектаз

Снижение вентиляции участка легкого. В отличие от ателектаза, при диселектазе не происходит полного отсутствия вентиляции. При диселектазе на рентгенограммах ОГК имеет место диффузное затемнение меньшей (по сравнению с ателектазом) интенсивности.

Затемнение

Термин, используемый при описании рентгенограмм грудной клетки. Под затемнением на рентгенограмме понимается участок со сниженной воздушностью легочной ткани (инфильтрат либо очаг). Затемнение может иметь различную рентгеновскую плотность, контуры, границы, размеры. Термин не используется при расшифровке КТ.

Инфильтрат Леффлера

Эозинофильная инфильтрация легочной ткани, могущая иметь место при паразитарных инвазиях (аскаридозе, шистосомозе, эхинококкозе). В анализах крови у таких пациентов – выраженная эозинофилия.

Казеоз

Специфический туберкулезный процесс, результат некроза в туберкуломах либо распространенный процесс при казеозной пневмонии.

Кардиомегалия

Увеличение тени сердца на рентгенограммах, расширение его правых и левых отделов, увеличение сердечно-грудного индекса более 0,6. При крайней степени кардиомегалии говорят о «бычьем сердце».

Кардиоверсия

Правостороннее расположение сердца, очень редкий вариант развития сердца. Часто сочетаются с зеркальным расположением других органов (брюшной полости, сосудов, органов забрюшинного пространства, таза).

Коарктация аорты

Сужение просвета аорты на коротком (либо протяженном) участке. На рентгенограммах проявляется в виде «признака цифры 3», на компьютерных томограммах можно увидеть сужение просвета непосредственно.

Киста легкого

Полостное образование в легком, имеющее толстую стенку (более 1 мм). В некоторых случаях содержат жидкостной компонент, а также включения иной плотности. Могут осложняться (нагнаиваться) и образовывать абсцесс легкого.

Пример кисты легкого и кисты средостения при компьютерной томографии.

Кричащее легкое

Термин, применяемый при описании рентгенограмм легких у детей. Когда ребенок кричит, происходит выдох, в результате чего на снимке появляются участки с сниженной воздушностью – их можно ошибочно принять за инфильтраты, аспирационную пневмонию, сегментарные ателектазы. С целью дифференциальной диагностики «кричащего легкого» необходимо выполнить рентгенограмму на вдохе, при которой (в норме) легочные поля будут абсолютно чистыми.

Легкое фермера

Одна из разновидностей пневмокониоза, причина уплотнений в легких при КТ и рентгенографии при котором – работа с влажным сеном и вдыхание его частиц (наиболее актуально для работников сельского хозяйства).

Линии Керли

Отображение утолщенных междольковых перегородок (в результате их отека, инфильтрации или прорастания по ним опухоли). Линии Керли типа B короткие, 1-2 см длиной, линии Керли типа A более длинные – могут достигать 5 см, визуализируются на рентгенограммах и КТ грудной клетки при многих заболеваниях интерстиция.

Лучистый венец

Неровный, звездчатый контур опухоли (периферический рак легкого), обусловленный лимфангиитом и распространением опухоли по лимфатическим сосудам. Лучистый контур – прямой признак злокачественности опухоли.

Мезотелиома

Опухоль плевры, часто возникающая на фоне асбестоза. Для мезотелиомы характерно одностороннее поражение, распространение по краю легкого, в запущенных случаях – прорастание в диафрагму и в перикард.

Метастазы в легкие

Вторичная опухоль легкого, чаще всего множественное поражение. Характерная картина метастазов в легкие на рентгенограмме и КТ ОГК – множественные очаги, хаотично распределенные во всех отделах легких. Метастазы в легкие могут быть милиарными, мелко- и крупноузловыми. Чаще всего в легкие метастазирует рак почки, а также лимфома.

Типичный вид метастазов в легкие при компьютерной томографии – видны множественные хаотически расположенные очаги обоих легких с участками распада в центре. В нижней доле левого легкого виден также участок уплотнения легочной ткани по типу консолидации и «матового стекла».

Непарная вена

V.azygos – венозный сосуд, впадающий в верхнюю полую вену. Может образовывать т. н. дольку непарной вены.

Опухоль Панкоста

Прорастание рак легкого (с локализацией в области верхушки) в мягкие ткани шеи, в клетчатку и в органы средостения.

Остеолиз

Разрушение кости вследствие прорастания опухолью (от греческого «лизис» - растворять). Остеолиз следует различать с остеосклерозом – так тоже могут проявляться вторичные (и первичные) опухоли скелета.

Отек легких

Накопление жидкости в интерстиции (интерстициальный отек легких) и в альвеолах (альвеолярный отек). На рентгенограмме легких при интерстициальном отеке можно обнаружить затемнение легочной ткани по типу «матового стекла», линии Керли; при альвеолярном отеке – сливные очаговые тени – отображение заполненных жидкостью долек и ацинусов.

Очаг

Объект отличной от легочной ткани плотности, размером до 1,5 см в поперечнике, который может располагаться в центре легочной дольки (центрилобулярный очаг), может располагаться по ходу лимфатических сосудов (перилимфатический очаг), а также хаотично (хаотичные очаги характерны для гематогенных метастазов). По размеру очаги разделяют на милиарные (1-2 мм в поперечнике), мелкие (3-5 мм в поперечнике), средние (5-8 мм) и крупные (9-15 мм). Данное деление примерно и весьма условно. Так, милиарные очаги в легких обычно бывают множественными и встречаются чаще при саркоидозе и милиарном туберкулезе легких – в этом случае они перилимфатические. Однако, видя милиарную диссеминацию, нельзя достоверно исключать и множественные метастазы в легкие – в этом случае очаги хаотично распределены в легких. По плотности легочные очаги могут быть высокоплотными, солидными, с преобладающим мягкотканым компонентом (в среднем +40…+80 единиц Хаунсфилда); солидными, по типу «матового стекла» и т. д.

Периферический субплевральный очаг легкого при компьютерной томографии.

Примеры солидных очагов в легких при компьютерной томографии (слева направо) большого, среднего и малого размера.

Очаг Гона

Участок обызвествления в легочной ткани, последствия специфического туберколезного процесса в неактивной фазе.

Очаг Гона правого легкого (отмечен стрелкой) в виде высокоплотного (гипердесного) участка в легочной ткани (по своей сути – кальцинат плотностью около +300 единиц Хаунсфилда).

Первичный туберкулезный комплекс

Инфильтрат в легочной ткани и увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Пиоторакс

Скопление жидкости гнойного характера в грудной полости. Частный случай пиоторакса – эмпиема плевры.

Пневмкониозы

Группа заболеваний, проявляющихся развитием в легочной ткани гранулем. Многие пневмокониозы относятся к профессиональным заболеваниям, их причины это вдыхание угольной пыли, металлической пыли, силикатной пыли, мелких частиц шерсти, сена – у работников сельского хозяйства и т. д.

Пневмоперикард

Скопление газа в полости перикарда. Может развиться как следствие операции на сердце. Газ на рентгенограмме ОГК при пневмоперикарде не распространяется выше корней легких, визализируется с обеих сторон, чем отличается от пневмомедиастинума.

Пневмомедиастинум

Скопление газа в средостении в результате травмы, перфорации полого органа (например, при повреждении стенки пищевода рыбной костью), инфицирования средостения газообразующей флорой.

Пневмония

Полиэтиологичный воспалительный процесс в легочной ткани, проявляющийся инфильтрацией и отеком интерстициального компонента, а также альвеол.

Подкожная эмфизема

Скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке в результате травмы либо плевральной пункции (другого оперативного вмешательства). Хорошо диагностируется как на рентгенограммах легких, так и на КТ.

Правило Ленка

Способ определения на рентгенограммах легких, связана ли видимая тень с плеврой или находится в легком. Так, если искомая тень образует с тенью грудной стенки угол 90 и более градусов, скорее всего, она соответствует опухоли плевры; если же угол острый (меньше 90 градусов), тень, скорее всего, имеет внутрилегочную локализацию.

Расслоение аорты

Нарушение целостности стенки сосуда, видимое на рентгенограммах в виде линейного протяженного просветления вблизи края тени аорты, либо – непоредственно – на КТ (с контрастом).

Сердечно-грудной индекс (СГИ)

Соотношение поперечного размера тени сердца на рентгенограмме и поперечного размера грудной клетки на этом же уровне. В норме у взрослых СГИ не должен быть больше 0,5 – увеличение его рассматривается как патология, связанная с расширением сердца на снимке вследствие дилятации его камер либо утолщения (гипертрофии) миокарда.

Синдром Картагенера

Сочетание бронхоэктазов, обратного расположения внутренних органов и хронического воспаления околоносовых пазух.

Синдром Лефгрена

Особая форма саркоидоза у молодых женщин (до 30 лет). Проявляется в виде двухстороннего полиартрита (часто с вовлечением в процесс голеностопных суставов), узловой эритемы и двухсторонней лимфаденопатии.

Сотовое легкое

Проявление далеко зашедшей эмфиземы легких в виде множественных тонкостенных легочных булл с признаками фиброза.

Тератома

Герминогенная опухоль, содержащая в структуре жир, кости, зубы. На рентгенограммах легких чаще всего визуализируются в виде мягкотканых затемнений (в случае наличия высокоплотных включений – неоднородной консистенции).

Тетрада Фалло

Порок сердца «синего» типа, включающий в себя дефект межжелудочковой перегородки, правостороннюю локализацию дуги аорты и стеноз легочного ствола в области устья. На рентгенограммах ОГК проявляется в виде несимметричного расширения тени правого желудочка. Рентгеновские признаки тетрады Фалло: расширение тени правого желудочка, приподнятая верхушка сердца; расширенная правосторонняя дуга аорты; обеднение легочного рисунка; расширение теней бронхиальных артерий.

Трахеомаляция

Размягчение хрящей трахеи в результате, например, сдавления ее извне (при образованиях щитовидной железы, зобе).

ТЭЛА

Окклюзия просвета легочной артерии тромбом, эмболом (обычно из вен нижних конечностей). На рентгенограммах при ТЭЛА можно найти симптом Вестермарка в виде повышения воздушности легочной ткани на стороне поражения. Через 10-20 часов развивается инфарктная пневмония, проявляющаяся симптомом Хэмтпона – клиновидной формы участком инфильтрации, располагающимся субплеврально. Методом диагностики ТЭЛА является КТ с контрастированием легочной артерии, при которой можно непосредственно визуализировать тромб (эмбол).

Угол бифуркации трахеи

На рентгенограммах и КТ составляет 55-70 градусов (у взрослых пациентов) и 70-80 градусов у детей. Угол симметричен приблизительно до 15-летнего возраста, затем изменяется вследствие того, что правый бронх располагается вертикальнее по отношению к левому.

Ушиб легкого

Результат приложения травмирующей силы к участку легкого (целому легкому). Чаще всего ушибы выявляются в отделах легких, граничащих с плотными структурами (с костями – ребрами, грудиной), сердцем, печенью. На рентгенограммах легких проявляются в виде затемнений различной интенсивности, обусловленных отеком интерстиция (либо кровоизлиянием в альвеолы).