Показания к ирригоскопии
- особенности развития прямой, сигмовидной ободочной кишки, других отделов; - воспалительные заболевания толстого кишечника, язвенный колит и болезнь Крона; - опухолевые заболевания толстой кишки.Противопоказания к проведению ирригоскопии
беременность (особенно первый триместр); - отсутствие сознания; - подозрение на нарушение целостности стенки кишечника.Подготовка к ирригоскопии
Основной момент в правильной подготовке к рентгеновскому исследованию кишечника – диета с исключением газообразующих продуктов, таких как мясо жирных сортов, горох, соя, фасоль, чечевица, бобы, капуста, молоко. Воду можно не ограничивать, при запорах – принимать слабительные средства. За 24 часа до ирригоскопии лучше воздержаться от приема твердой пищи; соки, чай, бульоны употреблять можно. В день проведения исследования нужно полностью очистить толстый кишечник с помощью очистительной клизмы. Ниже приведен пример варианта подготовки к ирригоскопии: утром накануне исследования – обычный завтрак, прием 2 драже бисакодила; затем обед с исключением жирных сортов мяса и т. п., слабительное (солевое); вечером – бисакодил (1 свеча), не ужинать; утром перед ирригоскопией – очистительная клизма.
Ободочная кишка, контрастированная взвесью сульфата бария: прямая и боковая проекции
Контрастированные петли ободочной кишки у разных пациентов
Методика проведения ирригоскопии
Вначале выполняется обзорная рентгенограмма живота – для исключения грубой патологии (например, кишечной непроходимости, при которой на рентгенограмме будут видны многочисленные раздутые, увеличенные, растянутые петли кишечника с уровнями жидкости) и последующего ориентирования; затем через прямую кишку с помощью аппарата Боброва (или клизмы) вводится взвесь сульфата бария, а также газ, воздух (в случае двойного контрастирования). Процесс заполнения кишечника контрастом и воздухом фиксируется с помощью системы цифровой рентгеноскопии либо доктор наблюдает его на мониторе (при использовании более старой рентгеновской диагностической аппаратуры). Исследование, так же как и рентгеноскопия желудка, полипозиционное – при различных положениях пациента делаются снимки, которые позволяют наилучшим образом визуализировать предполагаемую патологию. Также снимок делается после опорожнения кишечника – остатки контраста на слизистой позволяют изучить ее рельеф.
Типичный вид прямой и сигмовидной кишки – крайнее справа изображение в боковой проекции
Возможные изменения при ирригоскопии
При ирригоскопии можно визуализировать следующую патологию, особенности развития и аномалии кишечника: изменение просвета (сужение, расширение); изменение формы и расположения по отношению к другим органам в брюшной полости; наличие/отсутствие дефектов наполнения.
Вентральная грыжа
Другие статьи из раздела «Рентген брюшной полости»