Гастроскопия или рентген желудка в сравнении с ФГДС
Контрастная гастроскопия, рентген желудка, ФГДС – основные методики выявления заболеваний желудка. Рентгеновские методы приводят к радиационному облучению человека, поэтому применяется только по строгим показаниям. Скрининговое обследование желудка и 12-перстной кишки осуществляется с помощью фиброгастродуоденоскопии.Гастроскопия или рентген желудка – что лучше
Гастроскопия желудка – это контрастное исследование с применением специального гастрографического рентгеновского оборудования с наличием специального рентгенофлюоресцентного монитора. После приема бария рентгенолог визуально отслеживает движение контраста, делают необходимые снимки. Традиционная обзорная рентгенография кишечника и желудка не видит структуру органа, так как через орган рентгеновские лучи проходят без отражения за счет скопления воздуха. Лучевые исследования обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, поэтом проводятся по строгим показаниям: • Боли живота без видимых причин; • Частые диспепсические расстройства; • Отсутствие аппетита; • Подозрение на язвенную болезнь; • Рак желудка; • Полипоз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Основная роль в распознавании хронического гастрита отводится клиническому исследованию, но при сложных случаях, которые не поддаются консервативной терапии, можно применять контрастную гастрографию. При атрофическом гастрите рентгенологическое обследование по эффективности не уступает ФГДС. Рентгеновская методика позволяет получить больше важных диагностических признаков при данном типе патологии.Рентген желудка или ФГДС для диагностики заболеваний
При хроническом гастрите нужно тщательно изучить снимки, полученные при двойном контрастировании – сочетание взвеси бария с газом. В норме рельеф слизистой оболочки имеет мелкосетчатую структуру. Четкая очерченность, правильная овальная форма, гранулярный рельеф слизистый оболочки желудка в норме. При его изменениях можно предположить воспалительные изменения (гастрит). Рентген признаки хронического гастрита: • Грубый нодулярный или микронодулярный тип рельефа; • Ареолы неправильной формы (3-5 мм) с периферическими глубокими и узкими полосками; • Борозды между альвеолами дифференцируются с трудом при выраженном воспалении; • Рельеф складок при хроническом гастрите не изменяется за исключением некоторого уплотнения; • При обострении в желудке содержится жидкость; • Тонус органа повышен; • Спазматические сокращения анального отдела; • Перистальтика ослаблена. Значительную роль играет рентген желудка не только при верификации патологии кишечника, но и в диагностике осложнений. При рентгенологическом обследовании ЖКТ перед рентгенологом стоят 3 задачи: 1. Оценка морфологии органа – исследование величины, очертаний, формы, состояния слизистой оболочки; 2. Обнаружение косвенных признаков язвенной болезни, рака; 3. Выявление осложнений. Определить хронический гастрит можно с применением ФГДС. Фиброгастроскопия не приводит к радиационному облучению человека, поэтому является более предпочтительным методом.Гастроскопия желудка при язвенной болезни
При подозрении на язву желудка проводится гастроскопия – метод позволяет тщательно оценить состояние слизистой оболочки, выявить симптом «ниши». Рентгенологически выделяют следующие формы язвенного дефекта: • Контурная – ниша визуализируется в профиль; • Рельефная – на фоне складок слизистой оболочки. Контурная ниша – это остроконечный полукруглый выступ в проекции луковицы, контура желудка, двенадцатиперстной кишки. Величина ниши определяется размер деструкции желудочной стенки. Если на рентгенотелевизионном экране прослеживается подобное образование, рационально выполнить прицельные рентгенограммы для более подробного изучения нозологии. При двойном контрастировании удается определить даже небольшие дефекты, локализованные в антральном и пилорическом отделах желудка. Образования имеют вид конических дефектов, овальных или округлых просветлений с точечным контрастом. Язвенный дефект может быть небольшим (0,3 см), средних размеров – до 2 см, гигантской – более 4 см. Форма язвенной ниши на рентгенограмме: • Остроконечная; • Щелевидная; • Линейная; • Овальная; • Округлая; • Неправильная. Небольшая язва имеет четкие контуры, а крупная – нечеткие. Разрастание грануляционной ткани делает контуры образования нечеткими. Рельефная ниша при язвенной болезни – овальное или округлое образование с точечным скоплением контраста, бесструктурным ободком за счет отека слизистой оболочки желудка. При рубцевании отмечается укорочение контура желудка с некоторым укорочением и выпрямлением. Грубая деформация желудка прослеживается, когда рубец становится крупным. Рубцовые разрастания в канале луковицы или привратника создают для желудка причудливую форму. Стеноз привратника при заживлении язвы пилорического отдела приводит к застою содержимого желудка. При этом контраст задерживается в желудочной полости несколько часов. Косвенный признак язвенной болезни – регионарный спазм. Локализуется на противоположной стороне язвенного дефекта. Что формирует рентгеновский синдром «указывающего перста». Симптом «местной гиперкинезии» при язве желудка обусловлен повышенной активностью и раздражительностью области изъязвления. Симптом «точечной болезненности» характеризуется появлением болевых ощущений при пальпации желудка человека на уровне расположения язвенного дефекта. Гастрография при язвенной болезни нередко выявляется у пациентов гастродуоденальный рефлюкс – обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Язву желудка выявляет ФГДС, поэтому при подозрении на данную нозологию и отсутствии противопоказаний для фиброгастроскопии рациональнее использовать данный метод для исключения лучевого воздействия на пациента.Рентгенодиагностика и фиброгастродуоденоскопия при раке желудка
Рентген желудка позволяется выявить только экзофитный рак (растущий в полость). Эндофитные формы не прослеживаются на снимках после контрастирования желудочной полости, если нет деформации слизистой оболочки. Инфильтративные формы можно обнаружить при крупных размерах. Фиброгастродуоденоскопия выявляет инфильтрирующий рост несколько ранее, чем рентген, но часто существуют трудности при проникновении зонда через привратник. Рентгенологические признаки малого рака: • Изъязвление центральной части опухоли – синдром «точечного бария»; • Широкая ниша с небольшим углублением; • Вокруг дефекта отсутствуют складки слизистой оболочки, которые изъязвляются, расширяются перед нишей; • При инфильтративной форме не прослеживается синдром «точечного бария». Расхождение складок также не прослеживается. Специфический признак инфильтрации – беспорядочное расположение, утолщение складок; • Блюдцеобразный рак сопровождается образованием краевой или центрального дефекта, при котором образуется центральное углубление, напоминающее блюдце; • Инфильтративно-язвенная форма на рентгенограмме после контрастирования желудка определяется в виде дефекта наполнения с центральной инфильтрацией, наличием бесструктурных, подушкообразных выпячиваний. Контуры тени вокруг желудка неровные, а перистальтика отсутствует; • Диффузная фибропластическая опухоль приводит к сужению желудочного просвета. При раздувании органа воздухом деформированные отделы расправляются. На границе между суженной и непораженной частью желудка прослеживаются небольшие уступы, на которых прослеживаются утолщения; • Доброкачественные образования (невриномы, фибромы, лейомиомы) развиваются в подслизистом слое. Внутрь желудочной полости не выпадают. Над поверхностью образования складки сглажены, сохранена перистальтика. Своевременная диагностика рака требует использования обоих методов – рентгена и ФГДС. Выявление опухоли на начальном этапе и своевременное лечение позволяет спасти жизнь человеку.
Фото рентгенограммы – блюдцеобразный рак желудка
Фото гастрограммы при фибропластическом раке
Множественные эрозии желудка при двойном контрастировании
Другие статьи из раздела «Рентген брюшной полости»