Рентген снимки в стоматологии: зуба, челюсти, периодонта
Рентген снимки в стоматологии применяются для диагностики болезней челюстно-лицевой области, что определяется их информативностью и достоверностью. Рентгенодиагностика используется в ортодонтии для определения заболеваний пародонта, периодонта. Рентгенология применяется для верификации травм, воспаления, опухолей, кист. Тактика определения болезней челюстей и зубов характеризуется собственными особенностями.Какие рентген снимки делают в стоматологии
Самые частые рентгенодиагностические процедуры в стоматологической практике: 1. Обзорная; 2. Внеротовая; 3. Внутриротовая рентгенография. Обзорные снимки выполняются в передней, боковой, прямой, полуаксиальной проекции. Рентгенограмма позволяет получить изображение мозгового, лицевого черепа. Проекции выполняется при носоподбородочном, носолобном прилежании человека к кассете. Показания для снимков в носолобной проекции: • Травмы лицевого и мозгового частей черепа; • Изучение состояния придаточных пазух носа. Боковые рентгенограммы сложно анализировать из-за наложения большого количества анатомических образований. На таких снимках можно отследить переломы крупных костей. При описании рентгенограмм, ортопантомограмм рентгенолог должен анализировать все имеющиеся изображения. Аксиальные рентгенограммы выполняются реже для исследования следующих анатомических структур: • Скуловых костей; • Верхнечелюстных пазух; • Глазниц; • Средней части лица; • Черепа. По типу расположения источника излучения дентальные снимки классифицируются на внутри- и внеротовые. Внеротовые снимки делают не только зубные, но и другие рентгеновские аппараты. При исследовании пациент получает повышенное облучение, поэтому рентгенограммы выполняют с ограничением поля. Для процедуры оптимальны кассеты размером 18x24, 13x18. Показания к экстраоральной рентгенографии: • Воспалительные; • Опухолевые; • Травматические состояния; • Кисты; • Поражение периодонта. Существуют специальные методики в стоматологии для исследования височно-нижнечелюстного суставами. Внутриротовой снимок зуба – особенности рентгенодиагностики Внутриротовой снимок зуба проводится для выявления патологии периодонта, пародонтоза, состояния зубов. Существую 4 основные методики интрадентальной рентгенографии: 1. Контактная (изометрическая); 2. Интерпроксимальная; 3. Окклюзионная (в прикус); 4. Длиннофокусная. Традиционная внутриротовая рентгенография зуба делается по методике, разработанной в 1907 году. Основная суть исследования – получение четкого изображения периапикальных тканей, поэтому центрация направлена на вершину корня зуба. При рентгенографии анатомические размеры структур совпадают с рентгенографическим изображением. Правило изометрии требует точной перпендикулярности между ходом рентгеновских лучей и объектом. Соблюдать его на практике сложно, поэтому размеры изображения увеличиваются или уменьшаются на величину не более 0,2 от размеров зуба. Квалифицированные рентгенлаборанты, работающие в стоматологии, знают примерны углы наклона оси зуба, поэтому наклоняют источник излучения под нужным углом для соблюдения перпендикулярности. Угол наклона для резцов – 55 градусов, клыков – 45 градусов, премоляров – 35 градусов. При использовании окклюзионной методики угол равен примерно 20 градусов. Соблюдение принципа орторадиальности при использовании центрального луча при рентгенографии предполагает направление центрального пучка по касательной к зубной дуге или нижней челюсти. Контактная рентгенография проводится на пленке небольших размеров (2х2, 3х4 см). Подход направлен на предотвращение облучения больших объемов тканей. Для предотвращения раздражения тканей ротовой полости углы пленки отрезаются.Особенности рентгеновских снимков челюсти, зубов
Рентгенография верхней челюсти требует особой укладки пациента. Для получения качественного изображения голова пациента устанавливается так, чтобы крылья носа и ушные проходы находились в одной плоскости, которая параллельна плоскости стола. Пленка прижимает к слизистым оболочкам пальцами руки. При исследовании нижней челюсти укладка предполагает размещение головы пациента в горизонтальной плоскости, так чтобы козелок уха и угол открытого рта находились на одном уровне. Луч направляется на верхушку зуба. Косые проекции делают, когда необходимо получить раздельные изображение тканей и корней. Существует 2 проекции визуализации многокорневых зубов: 1. Дистомедиальная; 2. Мезодистальная. Изометрические внутриротовые снимки позволяют получить изображение, объекты которого максимально приближены к истинным по размерам. Анализ не позволяет оценить состояние межальвеолярных гребней, поэтому при воспалениях периодонта изометрические рентгенограммы не подходят. Исследование применяется для оценки степени резорбции костной ткани для выявления пришеечного, апроксимального кариеса.Как сделать рентген снимок зуба
Чтобы сделать рентген снимок зуба не требуется особой подготовка. При выполнении процедуры в ротовую полость помещают пленку с помощью держателей. Параллельно коронкам зубов на некотором расстоянии от них устанавливается держатель при необходимости получения изображения симметричных частей челюсти. Для фиксации снимка можно применять кусок плотной бумаги, прикрепленный к обертке. Центральный луч при выполнении исследования направляется перпендикулярно коронка и пленке. На снимке одновременно получают изображение альвеолярных отростков, коронки зубов. Для изучения прикуса нужно сделать 3-4 снимка. Окклюзионная методика вприкус – это распространенное и простое исследование, которое выполняется для изучения альвеолярных отростков больших размеров. При поиске дистопированного, ретинированного зуба. Исследование позволяет изучить состояние внутренней и наружной кортикальных пластинок при новообразованиях, кистах, определить реакцию надкостницы на инфекционное или воспалительное поражение. При выполнении процедуры дентальная пленка вводится внутрь ротовой полости, прижимается зубами, удерживается за счет смыкания зубного ряда. При рентгенографии верхней челюсти пленка зажимается между зубами. Голова установлена так, чтобы козелок уха и угол рта были установлены в одной горизонтальной плоскости. Длиннофокусная рентгенография применяется для нивелирования дефектов контактных снимков. Рентгенография с отдалением источника излучения обладает достоинствами: 1. Охват большой части альвеолярных отростков; 2. Изучение структуры костной ткани; 3. Качественная визуализация зуба. Важным достоинством процедуры является отсутствие искажения краевых отделов альвеолярных отростков. Широко применяется методы в пародонтологии.Дополнительные методы рентгенодиагностики в стоматологии
Специальные рентгеновские стоматологические исследования применяются реже. Среди распространенных дополнительных рентгенодиагностических процедур, применяемых в стоматологии, можно отметить следующие: 1. Панорамное изображение – получение развернутого изображения челюсти. Для формирования изображения применяется оборудование с острофокусной трубкой. Для проведения процедуры требуется введение трубки в ротовую полость на уровне пятого зуба. Съемка нижнего зубного ряда в области уздечки проводится на пленку форматом 18x24; 2. Линейная томография (послойная) позволяет предотвратить суммационный характер изображения, точно визуализировать мелкие дефекты. Четкое отслеживается мелких теней создается за счет линейного среза толщиной до 0,5 см; 3. Ортопантомография хорошо визуализирует мелкие изменения, которые не прослеживаются на обычных зубных снимках, но с помощью томографии. При процедуре трубка и пленка двигаются в противоположных направлениях, что позволяет сфокусировать нужную область исследования на пленку; 4. Панорамная зонография – разновидность ортопантомографии, позволяющая получить изображение слоя до 3 см толщиной; 5. Телерентгенография – методика позволяет получить изображение структур с минимальным наложением путем отодвигания объекта исследования от пленки на расстояние 2-2,5 метра. Процедура предполагает получение увеличенного объекта величиной 2-4%. Телерентгенограммы выполняются на пленке размером 24х30 см. Изображение позволяет выявить не только кости, но и мягкие ткани, которые можно дополнительно контрастировать (барийодолом, йодлиполом). Способ применяется для оценки аномального прикуса, прогнозирования хирургического лечения при приобретенных и врожденных деформациях челюстно-лицевой области. Контрастные исследования в стоматологии: 1. Сиалография – контрастирование слюнных желез. Используется для диагностики слюннокаменной болезни, диагностики воспалений и опухолей. Суть процедуры – введение липойодола, дианозила, майодила непосредственно в протоки желез и выполнение снимков в прямой и боковой проекциях; 2. Фистулография – заполнение контрастом свищей, для отслеживания их размеров, формы, структуры. Для контрастирования используется йодолипол; 3. Ангиография – исследование сосудов челюстно-лицевой области с использованием неионных контрастных веществ – ультравист, гипак, верографин, кардитраст; 4. Артрография применяется для исследования функциональности височно-нижнечелюстного сустава. После введения контраста в суставную полость выполняются зонограммы, томограммы; 5. Гайморография – рентген исследования верхнечелюстных синусов после введения контраста. Для более качественного изображения вместе с контрастным веществом можно вводить воздух. Стоматология обладает большим перечнем рентген исследований. Рентгенография зуба постоянно совершенствуется. На смене старым методом приходят инновационные технологии. Остается необходимой лишь потребность расшифровки дентальных изображений квалифицированным специалистом. Наши врачи лучевой диагностики готовы предоставить альтернативное мнение после чтения рентгенограмм, томограмм пользователей сайта!Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»