Рентген снимки

Рентген снимки при бронхите не характеризуются специфическими изменениями отражающими воспалительный процесс, но показывают косвенные изменения вследствие функциональной недостаточности, гиповентиляции легких Рентген снимки грудной клетки при бронхите, чем отличаются от здоровых легких Рентген снимки при бронхите не являются не показывают хроническое воспаление бронхиального тракта. Рентгеновские лучи не визуализируют структуру бронхиальной стенки. Некоторые рентгенологи описывают в заключении вероятно воспаления бронхов, что оценивает по косвенным признакам. Подход не является рациональным, так как для постановки диагноза требуется проверка клинических, рентгенологических, аускультативных синдромов заболевания. Рассмотрим основные аспекты диагностики бронхита. Что такое бронхит, как его выявить на рентгенограмме Бронхит – это воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева. По течению выделяют острое и хроническое заболевание. Острый процесс формируются характеризуется выраженным воспалением с выраженностью всех симптомов. На рентгенограммы при данном типе патологии прослеживается усиление легочного рисунка, тяжистость корней. Фото рентген снимка при бронхите Хроническая форма болезни развивается на протяжении нескольких лет. Сопровождается периодическим кашлем, со скоплением мокроты. Проявления нозологии наблюдаются по утрам, когда за ночь внутри бронхиального тракта скапливается большое количество густого секрета. Последствие состояния – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких. При этой форме на рентгенограмме прослеживается деформация легочного рисунка в нижних легочных полях по петлистому или ячеистому типу. На снимке прослеживаются кольцевидный или крючкообразный ход легочного рисунка. Основные симптомы острого бронхита: • Одышка; • Жесткое дыхание; • Недомогание; • Небольшое увеличение температуры; • Першение за грудиной; • Боли в груди; • Плохой сон; • Озноб. Выраженные симптомы хронического воспаления бронхов: • Одышка; • Периодический кашель с прожилками крови; • Головные боли; • Усталость; • Частые инфекции верхних дыхательных путей; • Озноб. Вышеописанных симптомов недостаточно для установки диагноза хронического бронхита. Рентгенограммы органов грудной клетки не являются показательными. Для постановки диагноза нужно проверить множество критериев. Как выглядят рентген снимки здоровых легких На рентген снимках здоровых легких прослеживаются определенные анатомические структуры: • Легочные поля; • Кровеносные сосуды средостения (аорта, легочная артерия); • Увеличенные лимфатические узлы (при патологии); • Позвонки; • Ребра, ключицы, грудина. Рентген снимок грудной клетки выявляет травматические, инфекции, органические изменения данных структур. Дополнительные интенсивные «плюс-тени» хорошо прослеживаются на изображении при размерах более 7-10 мм, если не перекрыты другими органами. При бронхите (остром или хроническом) не существует органических или травматических повреждений. При сильной отечности внутри стенки бронха при нарушении прохождении воздуха прослеживается спадение участка легочной ткани (ателектаз, гиповентиляция). Для тщательной верификации патологии выполняется 2 вида снимка – в прямой и боковой проекциях. При скрининговом обследовании выполняется 1 рентгенограмма. Флюорография всегда делается в прямой проекции. При выявлении на ней подозрительных теней проводится дополнительная рентгенография в нужных позициях (определяется врачом). У некоторых здоровых пациентов на рентгеновском снимке прослеживаются специфические изменения, характерные для бронхита. Усиление легочного рисунка может быть признаком профессиональных вредностей, когда внутри бронхиального тракта скапливаются пылевые частицы. Тяжистость корней легких по сосудистому типа может быть признаком недостаточного поступления кислорода в кровь при сердечнососудистых заболеваниях. Как выглядит рентген снимок здоровых легких: 1. Патологических просветлений, затемнений легочных полей не прослеживается; 2. Форма, размеры легких не отличаются от анатомических; 3. Не обнаруживаются дополнительные массы; 4. Плевральные пространства свободны; 5. В корнях не прослеживается округлых и бугристых теней; 6. Диафрагма справа выше, чем слева; 7. Правый корень на 1 см выше левого; 8. Сердечная тень не смещена; 9. Отсутствие посторонних предметов, артефактов. Рентген признаки поврежденных легких; 1. Присутствуют патологические просветления, затемнения; 2. Увеличение сердечной тени; 3. Нефизиологическое стояние куполов диафрагмы; 4. Завуалированность плевральных синусов; 5. Расширение кровеносных сосудов; 6. Плевральный выпот; 7. Спадение легочного поля (пневмоторакс); 8. Бугристость, округлость корней. Среди аномальных симптомов на рентгеновском снимке не описаны косвенные проявления бронхита – деформация, сгущение легочного рисунка, неструктурность корней. Такие симптомы характерны для многих заболеваний органов дыхания – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмосклероз, эмфизема, бронхиальная астма. Рентген снимки бронхита – что показывают Классические снимки органов грудной клетки при бронхите, хронической обструктивной болезни показывают не только изменения легочного рисунка, корней легких. Длительное течение патологии сопровождается увеличением размеров сердца, эмфиземой, одышкой. Несмотря на неспецифичность рентгеновских признаков европейские врачи рекомендуют делать снимки легких курильщикам через каждые 1-2 года. Анализ рекомендуется с целью раннего выявления раковых новообразований, аневризм, расширения сосудов. При затяжном хроническом бронхите на рентген снимке прослеживаются следующие симптомы: • Уплощение купола диафрагмы; • Увеличение легочных полей; • Длинное, узкое сердце; • Аномальное очаговое скопление воздуха (буллы). Рентген снимок здоровых легких не исключает существование бронхита, так как рентгеновские лучи не визуализируют внутреннюю структуру бронхиальной стенки. Рентгенограмма при данной патологии более специфичная для определения туберкулеза, пневмонии, сердечной недостаточности, рака легких. Фото рентгенограммы пациента с бронхитом (прослеживается уплотнение стенки бронхов)

Рентгенография и другие способы диагностики воспаления бронхов

Рентгенография не является специфичным методом. Существуют другие способы диагностики воспаления бронхов. Для постановки диагноза применяет множество тестов: 1. Физическое исследование позволяет обнаружить аномалии функциональности сердечно-легочной системы. Нарушение дыхание при бронхите сопровождается усилением сердечной деятельности (тахикардией); 2. Аускультативно при патологии прослеживается грубое шумное дыхание. С помощью фонендоскопа удается выслушать хрипы в нижних отделах легких на вдохе; 3. Ослабление везикулярного дыхания отмечается преимущественно в верхних легочных полях, где развивается эмфизема (участки повышенной воздушности); 4. Одышка на вдохе удлинена; 5. Визуальный осмотр показывает посинение ногтей, кожных покровов; 6. На начальной стадии рентген снимок не показывает даже косвенных признаков бронхита. При тяжелой степени появляется утолщение стенок, что приводит к специфическому симптому «дорожек» преимущественно в нижних легочных полях с обеих сторон. Существуют европейские исследования изучения структуры бронхов после применения бронходилятаторов. У здорового человека после приема этих лекарственных препаратов прослеживается нормализации размеров всех бронхов. При хроническом бронхите с отложениями фиброзной ткани бронхиальное дерево не возвращается к нормальному состоянию даже после введения самых сильных бронходилятаторов. Анализ показал неправильное назначение лекарственных средств при респираторных заболеваниях. Назначение антибиотиков амбулаторно не устраняет скопления грубой мокроты внутри бронхиального дерева. Использование антибактериальных препаратов не приводит восстановлению дыхания, так как причиной патологии становится закупорка бронхов патологическим секретом. При исследовании изображений компьютерной томографии у пациентов с бронхитом прослеживается точечное накопление мокроты в виде вкраплений, которые переплетаются с воздушными карманами. Нижняя часть легочных полей характеризуется уплощением диафрагмы, скоплением фиброзной ткани. Изменения обнаруживаются при бронхографии. Рентгеноскопия позволяет выявить закономерности изменений регионарных лимфатических узлов, нарушения вентиляции легочных полей. При остром воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. Даже без обострений количество белых кровяных клеток может быть повышено. На поздних стадиях патологического процесса повышается концентрация кислорода крови. Для диагностики состояния проводится анализ бронхиального секрета. Окрашенные мазки по Папаниколау позволяют выявить увеличение количества нейтрофилов. В секрете обнаруживается большое количество бактерий, но среди них сложно выявить возбудителей заболевания. Бронхиальный тракт содержит условно-патогенную флору, которая активируется только при снижении иммунитета. При бронхоскопии берется образец ткани, который показывает характер воспалительного процесса, позволяет обнаружить атипичные клетки. Рентгенодиагностика при бронхите – подводим итог Рентгенодиагностика при воспалительных изменениях бронхов ориентируется на косвенные признаки, связанные с нарушением вентиляции легких, функциональных расстройств сердечнососудистой деятельности, закупоркой бронхиальной проходимости густым секретом. На рентгенограммах прослеживается вздутие, пластинчатые, очаговые ателектазы (участки спадения легочных полей). При бактериальном осложнении могут прослеживаться воспалительные участки (пневмония). Ограничение дыхательной подвижности диафрагмы приводит к усилению легочного рисунка. Участки повышенной пневмотизации характеризуются скудным рисунком. В очагах вздутия прослеживаются мелкие веточки артериол, крупные сосуды теряют визуализацию. Рентгенологическое обследование при хроническом бронхите позволяет выявить участок поражение, но не свидетельствует о морфологическом субстрате патологического рисунка. Отмечается эмфизема с очагами ацинозного уплотнения. Функциональные и морфологические изменения бронхиального дерева формируются стойкие изменения, которые не реагируют на использование лекарственных средств (бронходилятаторов, антибиотиков). Фото рентген снимка при хроническом бронхите Усиление легочного рисунка развивается за счет участков уплотнения бронхиальной стенки. При анализе ортоградных бронхов (на поперечном срезе) прослеживается утолщение стенки. Вокруг патологического участка визуализируется легочная гипертензия. Изменение рисунка носит диффузный характер, но более выраженные патологические нарушения прослеживаются больше в нижних легочных полях. Неравномерное повышение прозрачности определяет аномальное распределение мироциркуляции, наличие участков повышенной воздушности. Более выражена прозрачность в верхних легочных полях. Деформация – внизу. Потеря дифференцировки корней формируется за счет изменения контуров сосудов, бронхи теряют четкость. Линейная тяжистость развивается при легочном сердце на фоне хронического бронхита. Длительное сохранение состояния сопровождается удлинением тени сердца. Специфичные изменения отмечаются при бронхографии. Бронхограммы показывают нервные контуры, дивертикулообразные выпячивания. При тщательном изучении рентгенограммы отмечается неравномерный калибр бронхов за счет чередования суженных и расширенных участков. Хронический бронхит сопровождается разрастанием фиброзной ткани, что приводит к изменению углов расхождения бронхов. Мелкие бронхиолы при воспалении не заполняются контрастом. При попытке контрастирования наблюдаются бронхоэктазы. В заключение напомним, что самая распространенная причина хронического бронхита – курение. Данный фактор является основным этиологическим звеном заболевания в США. Поступление никотина и его паров провоцирует более серьезную патологию – хроническую обструктивную болезнь легких!
Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»