Рентген или стоматологическая компьютерная томография при имплантологии
При классическом подходе перед имплантацией пациенту проводятся следующие диагностические процедуры: • Стоматологическая компьютерная томография (КЛКТ); • Ортопантомография; • Внутризубная рентгенография. Выбор метода определяется целью обследования. Зубочелюстная система – это область, которая трудна доступна для визуального осмотра. Внутреннее состояние зубов, характер каналов, патология мягких тканей без применения рентгенологических способов не визуализируется. При осмотре ротовой полости можно визуализировать только внешние изменения эмали, зубной коронки, дефекты пульпы. По старинке при анализе патологии отдельного зуба стоматологи назначали внутризубную рентгенографию. Ортопантомография используются реже, чтобы изучить одновременно всю челюсть. Методы доступны из-за дешевизны, возможности повсеместного распространения. Стоимость оборудования приемлема для большинства медицинских заведений. Ограничивает использование рентгена несколько условий: 1. Радиационное облучение тканей; 2. Искажение объектов; 3. Размытость формы; 4. Наслоение тканей по ходу рентгеновских лучей. Имплантация – это достаточно точная отрасль медицины. Для правильного выполнения манипуляции требуется позиционирование трансплантата, импланта. Установка новой ткани требует оценки взаимоотношений с окружающими тканями. При анализе размеров и свойств объекта желательно выполнение трехмерного моделирования. Реконструкция 3D возможна при проведении пациенту стоматологической компьютерной томографии. При воссоздании зуба требуется полноценный анализ всей его структуры. Трехмерное моделирование помогает прогнозировать ход оперативного вмешательства. Искажение размеров и формы при рентгенографии нехарактерно для дентальной томографии.Зачем нужна дентальная томография
Дентальная томография при имплантологии помогает изучить патологическое состояние десны, костной ткани, мягких тканей. Если пациент обращался с жалобами на болевой синдром, повышенную подвижность зубов, без диагностики при осмотре ротовой полости устанавливается пародонтоз. При длительном течении нозологии возникает недостаточность костной ткани. Избавиться от патологии позволяет наращивание челюсти. Стоматологическая томография позволяет заранее показать пациенту новый зубочелюстной ряд, определить ход оперативного вмешательства. Процедура позволяет точно определить, что является причиной повышенной подвижности. Воспалительный процесс при длительном распространении приводит к разрушению кости. При долгом течении пародонтоза появляется дополнительное сообщение между челюстями и верхнечелюстными пазухами. При данной патологии лучше на ранней стадии провести наращивание костной ткани.Стоматологическая компьютерная томография – возможности метода
При ответе, зачем нужна стоматологическая компьютерная томография, следует выделить основные диагностические задачи, которые решаются применением этого способа: 1. Дентальная томограмма помогает оценить состояние отдельных структур ротовой полости, определить повреждение мягких тканей, спрогнозировать положение ортопедической конструкции; 2. Визуализирует твердые структуры – зубные каналы, корни, подробности строения верхнечелюстной пазухи, большие нервно-сосудистые волокна. Визуализация данных объектов характерна для дентальной томографии; 3. Мелкие патологические изменения не отслеживаются при внутризубной рентгенографии. Только стоматологическое кт определяет патологию, так как наслоение мягких тканей не мешает рассмотреть определенные объекты; 4. Дентальная томограмма помогает изучить пространственную конфигурацию состояния зубочелюстной системы. Незнание анатомических особенностей строения зубов пациента делает невозможным правильное позиционирование трансплантатов и имплантов. Предварительная компьютерная томография перед планированием имплантационных процедур является альтернативой классическому рентгену, так как позволяет получить необходимую диагностическую информацию с минимальной лучевой нагрузкой на человека. Конусно-лучевая томография предполагает минимизацию радиационного облучения за счет использования алгоритмов, позволяющих сократить время проведения процедуры до нескольких секунд. Не каждый томограф применяется для стоматологического обследования. Для имплантологии, ортодонтии используется оборудование специально разработанное для сканирования зубов ротовой полости. Конусно-лучевая томография (КЛКТ) основана на действии тонкого луча, испускающего рентгеновское излучение под определенным углом. Детекция излучения осуществляется специальным датчиком. Обработка информации проводится с помощью программного обеспечения. Для стоматологии созданы специальные дентальные томографы, способные интерпретировать результаты в трехмерном виде. Информация сохраняется в базе медицинской клиники, записывается на оптический носитель. Дорогостоящие аппараты оснащены системами для изготовления хирургических шаблонов. Оборудование используется для создания ортопедических конструкций, необходимых для формирования дентальных имплантов. При применении этих систем хирургическое вмешательство является прогнозируемым. Предсказуемость хода манипуляции – основа совершенства. Если не проводить КТ перед имплантацией, риски для пациента повышаются. При таком подходе часто наблюдаются осложнения – болевые ощущения в месте локализации импланта, болевой синдром. Патология возникает из-за нарушения позиционирования импланта. Для устранения проблемы требуется удаление конструкции, пластическая операция с повторным протезированием. Ошибку можно было бы не совершить, если бы на предварительном этапе пациенту проведена дентальная томография. Второй важный вопрос – повышения стоимости стоматологической услуги для пациента. В государственных медицинских заведениях такой подход допустим из-за отсутствия современной аппаратуры, но в частных клиниках любые врачебные ошибки приходится оплачивать пациентам.Компьютерная томография в ортодонтии
Дентальный томограф – это диагностический аппарат, применяемый в стоматологии для выполнения разных задач. Устройство используется в эндодонтии, пародонтологии, имплантологии. Процедура опасна для беременных, малых детей, пожилых пациентов. В ортодонтии дентальная томография одному пациенту проводится в среднем 3 раза – перед-, до- и после вмешательства. При использования КЛКТ доза для пациента меньше, чем один внутриротовой снимок. Выполнение исследования удобно для детей. Пациент устанавливается вдоль вертикальной стойки. Подставка располагается под подбородком. Для защиты от рентгеновского облучения на человека надевается специальный фартук. Для правильного позиционирования луча включается лазер, который помогает правильно установить рентгеновские источники перед излучением. Общая длительность съемки не превышает 30 секунд. Данный интервал времени человек должен задержать дыхание, не глотать. Полный объем информации позволяет получить оборот диагностической системы с источниками и датчиками вокруг головы под углом 360 градусов. Точность диагностики при стоматологической компьютерной томографии достигается за счет формирования системы срезов. На изображении прослеживаются анатомия зубочелюстной системы, структура зубов, плотность костей.Томография височно-нижнечелюстного сустава
КТ височно-нижнечелюстного сустава проводится для оценки реакции челюстей в послеоперационном периоде, после ортодонтии, имплантологии. Томография сустава назначается для изучения перемещения нижней челюсти, выявления прикуса. Максимальной ценностью обладает томографическое обследование при срезах на уровнях 1 см, 1,5 см, 2 см. Для правильного исследования нужно делать срезы больной и здоровой сторон. В среднем получается около 12 томограмм. Практические наблюдения указывают на то, что метод по качеству превышает дентальную рентгенографию на 80%. Достоинство процедуры – возможность полного воссоздания трехмерной модели височно-нижнечелюстного сустава, суставных менисков, мышечных структур. На обычных рентгенограммах не прослеживаются головки сустава, изменения костей. Компьютерная томография позволяет оценить рациональность и последствия ортодонтического, имплантационного лечения. Какие особенности изучает на КТ ВНЧС врач-рентгенолог: • Структура субхондральной пластинки; • Размер щели; • Смещение головок; • Нарушение контуров костей. Суставная щель височно-нижнечелюстного сустав может сужаться и расширяться. При дегенеративно-дистрофических состояниях (артрозах) возникает уменьшение суставной щели. Расширение полости появляется при отеках, скоплении синовиальной жидкости – при артритах. При выраженной стадии остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава возникает полное сращение суставной щели – анкилоз. Исправить состояние позволяет только протезирование сустава.Что выбрать стоматологическое КТ или внутриротовую рентгенографию
Диагностика аномалий зубочелюстной системы чаще осуществляется внутриротовой рентгенографией. Метод постепенно утрачивает распространение, так как не дает целостность картины, аналогичной для компьютерной томографии. Внутриротовая томография выполняется 2-умя методами – в прикус или контактно. В первом случае пленка располагается между зубами, во втором – источник излучения направляется на исследуемую часть полости рта с внешней стороны. Показания к применению внутриротовой рентгенографии: 1. Гнойные очаги; 2. Сверхкомплектные зубы; 3. Воспаление периапикальных тканей; 4. Расположение корня; 5. Стадия развития, определение зачатком зуба. Компьютерная томография помогает провести рентгенографическое обследование состояния мягких тканей. Внутриротовой рентген хорошо изучает кости, зубы, но не визуализирует периапикальную патологию. При анализе статьи напрашивается вывод относительно преимущества дентальной томографии перед рентгенографией в стоматологии. На самом деле каждое исследование назначается для решения определенных диагностических задач.Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»