ПЭТ КТ легких при не мелкоклеточном раке
Рак легких на Западе постепенно прогрессирует. Несмотря на диагностические и хирургические возможности зарубежной медицины, ежегодно регистрируется свыше 200000 новых случаев легочных опухолей, умирает – свыше 160000 человек в США. Цифры неприятные, поэтому разрабатываются новые методы ранней диагностики опухолей. Позитронно-эмиссионая томография легких должна стать основой для своевременного определения рака. На практике она показала высокую чувствительность даже при самых мелких опухолях легочной ткани.ПЭТ КТ метод исследования легкого
ПЭТ КТ обследование легких предполагает использование радионуклида с коротким сроком жизни. Быстрый распад после диагностике предотвращает радиоактивное облучение человека. Для изготовления радиофармпрепарата необходимо дорогостоящее оборудование – циклотрон. Жизнь человека важнее! Для визуализации рака легких при позитронной томографии рекомендуется 18-фтордезоксиглюкоза. Для выведения 18 необходимо около 110 минут. Времени достаточно для полноценного изучения легочной ткани в разных ракурсах. Программное приложение позволяет сделать трехмерное моделирование с точной локализацией самого мелкого патологического образования. Возможность диагностики основана на более высоком метаболизме раковых клеток по отношению к меченному фтору. Радионуклиды, используемые при ПЭТ-КТ распадаются до позитронов. После столкновения с электронами последние распадаются с образованием фотонов. С помощью диагностического сканера проводится регистрация излучения. Чем интенсивнее гамма-лучи, тем больше препарата накапливается в исследуемой области. Программное приложение показывает строение органа в сагиттальной, поперечной плоскости. При необходимости выполняется трехмерное моделирование. Программа накладывает ПЭТ-сканы на компьютерные томограммы по определенным алгоритмам, что позволяет установить точную локализацию патологического образования.Томография эмиссионная при легочных опухолях
Томография эмиссионная при легочных опухолях помогает не только определить локализацию, свойства патологического образования. Для онкологов важны также морфологические характеристики и наличие метастазов. ПЭТ-КТ определяет метастазы в отдаленные и близлежающие лимфатические узлы. Онкологи считают, что увеличение размеров лимфоузла более 1 см в поперечнике при наличии первичной опухоли – верный признак метастазирования. При наличии сопутствующего пневмонита (воспаление легочной ткани) нельзя точно определить размеры увеличения лимфатического узла. Ситуация требует гистологического подтверждения после взятия биопсии с патологического участка. Медики утверждают, что внедрение позитронно-эмиссионной томографии позволило улучшить идентификацию рака легких, выявить метастаз, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными узлами. Клинические исследования определили, что ПЭТ КТ исследование легких с 18-дезоксиглюкозой не является достоверно точным, так как существуют физологические области, поглощающие радиофармпрепарат. Интеграция анатомических и функциональных результатов улучшает постановку диагноза при сравнении с использованием ПЭТ и КТ по отдельности. В научной среде существуют дискуссии относительно того, может ли позитронно-эмиссионная томография вместе с компьютерным сканированием исключить необходимость методов диагностики заболеваний средостения. Теоретически, из-за высокой чувствительности метода к диагностике увеличенных лимфатических узлов отпадает необходимость в медиастиноскопии. Противоречивые результаты ученых из США (Метин и другие) показали, что определение лимфаденопатии при позитронно-эмиссионном сканировании не отрицает необходимость использования медиастиноскопии. Нельзя считать результаты томографии окончательными. Лучше их подтверждать другими методами. Метод не позволяет взять биопсию ткани на гистологическое исследование. Для диагностики метастазов и опухолей в кости классическая сцинтиграфия использует 99mTc-метилендифосфонат. Ошибки при интерпретации составляют около 30%, что не позволяет использовать радионуклид для диагностики опухолей легких. Вследствие наличия ложноположительных результатов нельзя исключать низко инвазивные методики диагностики опухолей средостения. Конечно, ненужные манипуляции лучше исключить, но выставлять диагноз рака легких можно только после гистологического исследования клеток. Хирургическая манипуляция, химио- и лучевая терапия злокачественного новообразования недопустима без точной верификации нозологии. Исследование Фишера оценивало рациональность ПЭТ-КТ с торакотомией и без выполнения последней процедуры. Для получения качественных результатов было взято 189 пациентов. Прошли торакоскопию – 92 человека, а остальному количеству выполнена позитронно-эмиссионная томография. Эффективность конченых результатов в обоих группах была примерно одинаковая. ПЭТ-КТ позволил правильно выставить вид раковой опухоли, но выводы был проведены квалифицированными онкологами после тщательного анализа томограмм. Даже без гистологического подтверждения специалистам удалось предугадать доброкачественность или злокачественность опухоли. При тщательном подходе бесполезных торакотомий удается избежать. Мало работ относительно сроков выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком легких после проведения радиоактивной процедуры позитронно-эмиссионной томографии. Любое радиоактивное воздействие на организм молодого человека способно привести к мутациям клеток с раковым перерождением. У пожилых людей высока вероятность «карциномы ин ситу». Рак на месте не приводит к клиническим симптомам, не обнаруживается другими диагностическими способами. Есть исследования Фонтейна, доказывающие нерациональность скрининговых и плановых проведений ПЭТ-КТ. Бесполезные процедуры снижают выживаемость в отдаленной перспективе. Основной вывод исследователей – позитронно-эмиссионное сканирование нужно проводить на 3 стадии первичного рака легких с целью изучения всех особенностей патологии, предоперационной подготовки. Экономическая эффективность процедуры не является окупаемой из-за дорогостоящего оборудования. Очевидно, нельзя использовать ПЭТ-КТ для плановой или скрининговой диагностики болезней легких и других органов.Другие статьи из раздела «Общие вопросы ПЭТ/КТ»