МРТ может использоваться как метод скрининговой диагностики, а также в качестве уточняющего метода после рекогносцировочного УЗ-иследования для диагностики подтверждений или пересмотра результатов предыдущих исследований.
Полученная с помощью МРТ информация может оказаться полезной не только для дальнейшего динамического наблюдения, но, в первую очередь, для планирования возможной эндоскопической операции.
Основным преимуществом МРТ является её способность объединить в себе некоторые лучшие свойства как УЗИ, так и КТ в ходе одного полного обследования. МРТ даёт возможность всесторонне исследовать весь малый таз и выявить изменения лимфоузлов, брюшины, боковой стенки таза, мочевого пузыря, прямой кишки и в некоторой степени костей таза.
Основные патологические состояния женских половых органов
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Пациентки с врожденными аномалиями развития матки мoгут предъявлять жалoбы на бoли внизу живoта, oтсутствие месячных и бесплoдие. МРТ в таких случаях испoльзуется как дополнительный метод обследования и помогает оценить состояние телa и шейки мaтки, влaгaлища, a тaкже выявить сопутствующие аномалии, наиболее чaсто встречaющимися из которых в этих ситуациях являются агенезия (отсутствие) одной из почек или пороки развития мочевыделительной системы.КИСТЫ ПРИДАТКОВ МАТКИ
Являются нaиболее рaспрoстрaненнoй патологий органов малого таза. Наиболее часто встречаются функциональные кисты яичников (это скопление жидкости в неовулирующем фолликуле у женщин репродуктивного возраста) от 1,0 до 10 см в диаметре, с достаточно четкими, ровными контурами (толщина стенки до 3 мм). При МРТ изо- или гипоинтенсивны на Т1-ВИ и гиперинтенсивны на Т2 ВИ. Кисты желтого тела – скопление жидкости и крови на месте овулирующего фолликула. Диаметром 3-8 см, толщина стенки капсулы до 2-6 мм, с неровной внутренней поверхностью, односторонние, содержимое геморрагическое, за счет чего имеют изо- гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и гипоинтенсивный на Т2-ВИ. Эндометриозные кисты – проявление гетеротопии эндометриальных желез в сочетании с окружающий их эндометриальной стромой. Двусторонние, нередко множественные образования, 1-7 см в диаметре, округлой формы с плотной капсулой до 2-6 мм. Имеют выраженный гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и гипоинтенсивный на Т2-ВИ. Дермоидные кисты – врожденные образования придатков матки. В своей структуре содержат различные ткани, в том числе и жировую, что и определяет их сигнальные характеристики (гиперинтенсивны на Т1-ВИ и изогиперинтенсивны на Т2-ВИ).ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
С помощью МРТ успешно обнаруживаются опухоли яичников. Наиболее достоверными признаками, позволяющими различать функциональные кисты и опухоли яичника, являются локальные разрастания стенки образования и узловатые перегородки, присутствующие в опухолях, усиливающиеся при внутривенном контрастировании. Возможности МРТ при обследовании на данную патологию: выявления поражения яичников, оценка распространенности процесса, определение имплантационных, лимфогенных, гематогенных метастазов опухоли, выявление рецидивов опухоли, оценка состояния регионарных лимфоузлов, планирования объема оперативного вмешательства при обнаружении опухоли; оценка эффективности проведенного хирургического лечения, а также химиотерапии и лучевой терапии.ФИБРОМИОМА МАТКИ
Фибромиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов, возникает межмышечно, затем в зависимости от направления роста формируется узел опухоли. МРТ должна использоваться в тех случаях, когда требуется точная информация о локализации миоматозных узлов, особенно у пациенток, которым показано выполнение консервативной миомэктомии с целью сохранения их репродуктивной функции. Для диагностики миомы матки МРТ является самым чувствительным методом.
ЭНДОМЕТРИОЗ
Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, возникающих в репродуктивном периоде женщины. Является одной из главных причин бесплодия, невынашивания беременности и нарушений овариально-менструального цикла. По локализации различают генитальный эндометриоз (т.е. локаованный во внутренних и наружных половых органах) и экстрагенитальный (т.е. с развитием эндометриоидных имплантов в других органах и системах женщины).
При МРТ эндометриоидные кисты и инфильтрaты имеют вид очaгов высокой интенсивности сигнала нa Т1-ВИ и низкой – на Т2-ВИ.
РАК ЭНДОМЕТРИЯ
Дигностика рака эндометрия на начальной стадии заболевания с помощью МРТ затруднена, так как МР-картина схожа с гиперпластическими процессами эндометрия тела матки. Проведение МРТ с контрастным усилением позволяет достаточно точно оценить распространенность опухолевого процесса. МРТ позволяет достоверно определить степень инвазии опухоли в миометрий. Обследования до операции с помощью МРТ с целью установления стадии процесса позволяет избежать нецелесообразных хирургических вмешательств.РАК ШЕЙКИ МАТКИ
С помощью МРТ можно определить форму шейки матки, её деформации, рубцовые изменений, различные патологические состояния эндоцервикса (воспалительные заболевания, полипы, злокачественное поражение). Наиболее информативной в диагностике рака шейки матки является комбинация УЗИ и МРТ. Современные методы лучевой диагностики позволяют существенно снизить частоту инвазивных форм рака шеки матки, и особенно, его запущенных стадий. МРТ с внутривенным контрастированием является высокоинформативным методом для предоперационного определния стадии онкологического процесса, причем не только для выявления отдаленного метастазирования, но и для оценки распространения опухоли. В частности МРТ является методом выбора в решении вопроса о стадировании рака шейки матки, при этом преимущество МР-исследования заключается в возможности оценить степень вовлеченности в процесс прямой и сигмовидной кишок, мочевого пузыря, регионарных лимфоузлов и стенок малого таза. МРТ помогает спланировать лучевую терапию, определить объем опухоли и ответную реакцию опухоли на проводимое лечение, что необходимо для решения вопроса о длительности лучевого воздействия.
Основные патологическиe состояния половых органов мужчин
При МРТ достаточно хорошо визуализируются ткани и структуры наружных мужских половых органов (мошонки, полового члена), и внутренних (предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы Купера). С помощью МРТ можно выявить крайне редкие патологические состояния органов мошонки.ВРОЖДЁННЫЕ АНОМАЛИИ
Эктопия яичка является редким нарушением развития, отклоняясь от пути опущения яичко занимает патологическое расположение по отношению к связки яичка – паховый карман, бедренное или контрлатеральное мошоночно расположение. Крипторхизм – также аномалия опущения яичка, когда его нарушается на одном из уровней: паховый канал, предмошоночно, на уровне брюшной полости. МРТ является высокоэффективным методом диагностики крипторхизма. Гипоплазия яичка – недоразвития яичка с уменьшением его размеров в двое.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
За счет высококачественного отображения всех анатомических структур полового члена, МРТ может использоваться в диагностике самых разнообразных заболеваний этого органа, главным образом, это касается болезни Пейрони. МР-картина фибропластической индурации белочной оболочки кавернозных тел напрямую зависит от «зрелости» фиброзной бляшки. Чем более выражены фиброзные изменения, тем ярче их МР-картина. При наличии сформированной бляшки на МР-томограммах она имеет низкую интенсивность МР-сигнала, вплоть до её полного выпадения.ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее частая случайная находка у возрастных пациентов, представляет собой пролиферацию железистой и интерстициальной ткани переходной зоны. При МР-исследовании выявляются кистовидные включения и микрокальцинаты в паренхиме железы. МРТ позволяет получить исчерпывыющую информацию о форме роста гиперплазии, об отношении её к мочевому пузырю, прямой кишке, и о стостоянии простатической части уретры. МРТ может быть использованна для анализа результатов оперативного вмешательства на предстательной железе. Качественная межтканевая дифференциация позволяет оценить, насколько полно удалось удалить гиперплазированную ткань простаты.
ВАРИКОЦЕЛЕ
Это расширение и удлинение яичковых вен, мышц, поднимающих яичко, и гроздьевидного сплетения. Оно может быть идиопатическим или результатом несостоятельности клапанов внутренней яичковой вены. При МРТ визуализируется, как непрвильной формы внутримошоночное образование с однородным гипоинтенсивным МР-сигналом, обычно расположенное вдоль семенного кантика.
РАК ЯИЧКА
МРТ является единственным методом визуализации, позволяющим определять патологические изменения в структуре яичка, даже если размер патологического очага 0,1 см. МРТ позволяет оценить состояние регионарных лимфоузлов при раке яичка.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак предстательной железы – одна из наиболее распространенных злокачественных патологий в мире. Все мужчины старше 40 лет попадают в группу риска. Рак предстательной железы имеет самый высокий процент смертности именно из-за того, что не дает себя обнаружить на ранних стадиях развития. Болезнь развивается медленно, но неуклонно и к моменту диагностирования обычными методами успевает поразить большую часть железы, и окружающие органы. МРТ дает возможность выявить рак предстательной желзы на ранних стадиях развития. В последние время все больше внимания уделяется МРТ предстательной железы с динамическим контрастным усилением, что повышает диагностическую точность до 82% а чувствительность до 90%.
Другие статьи из раздела «Женское здоровье»