Схема: телерадиология позволяет удаленно консультироваться при сложном описании снимка, расшифровке МРТ
Выявлено много достоинств технологии, которая стала основным достоинством сочетания компьютерной техники и информационной систем. Современные инновации обязательно должны присутствовать в медицине для повышения качества лечебно-диагностического процесса.
Развитие телерадиологии позволит получать более качественное описание снимков онлайн, формировать второе мнение с целью повышения качества диагностики.
Цифровые технологии в рентгене позволяют получать графические изображения, которые легко передавать по сети на любые расстояния. Снимки не занимают много места, поэтому отправляются даже на электронную почту.
Телерадиология позволяет любое рентгенологическое изображение, полученное при применении лучевых методов, переслать другому пользователю.
Показания к применению телерадиологии в медицине:
• Динамический контроль состояния пациента на расстоянии;
• Экстренная экспертиза при чрезвычайных ситуациях;
• Хранение архивов в одном месте;
• Решение сложных диагностических задач удаленным консилиумом;
• Телеобучение рентгенологов онлайн;
• Передача снимков в медицинское заведение.
Сразу после обширного распространения компьютерной техники реализовать телемедицинские проекты было сложно, так как передача изображений по сети была замедленной. Видеокартинку передать было еще сложнее.
Инновационные подходы решили вышеописанные проблемы. Современные врачи лучевой диагностики имеют возможность осуществлять описание снимков, проводить расшифровку МРТ онлайн. Срезы при компьютерной томографии также можно передавать удаленно. Видеографические режимы только для визуального отображения собеседника или контроля осуществления рентгеноскопических процедур.
Ограничение в передаче радиологических архивов после усовершенствования компьютеров отсутствует. Потерь данных не наблюдается, поэтому телемедицинские технологии активно развиваются в США. Государственная поддержка позволяет оснащать клиники не только компьютерами, но и сложными видеографическими системами, позволяющими проводить хирургические операции под удаленным контролем квалифицированных специалистов.
[caption id="attachment_3486" align="alignnone" width="335"]
Схема организма серверной телерадиологической системы
В России метод только развивается. Внедрение в повседневную практику врача подобных способов воспринимается специалистами неоднозначно. Существуют определенные проблемы не только с психологическим восприятием специалистами консультаций онлайн. Если более квалифицированный коллега удаленно отрицает диагноз установленный врачом, кто несет ответственность за пациента? Конечно, доктор, к которому человек обратился за помощью. Для правильной работы системы требует подготовка нормативной базы.
Минздрав при попытке внедрения телемедицины в областных заведениях встречается с нежеланием врачей получать консультацию от коллег с других учреждений. Нет юридической ответственности консультантов, которые за ошибки не несут ответственность. Более высокое научное звание человека не всегда предполагает большой практический опыт. Вопросов много, но телемедицинские подходы спасли жизни нескольких десятков человек в нашей стране. Европейское признаки и внедрение телерадиологии указывает на большие перспективы медицины после отработки на практике законодательства в данной области.
На внедрение технологии в нашей стране влияют психологические традиции советского поколения врачей, которые негативно относятся к компьютерной технике. Встречается нежелание к обучению печати на клавиатуре.
Личные взаимоотношения между врачами разных медицинских заведений также играют существенную роль при внедрении телеобучения, консультаций. Без правовых актов данные трудности решить на местах невозможно.
Передовые европейские клиники подписывают отдельные договора между врачами разных заведений, которые будут включены в телемедицинские проекты. Подходы позволяют исключить личный негативизм и работать на пользу пациента.
Телерадиология и консультация рентгенолога онлайн
Современные рентгенологи часто сталкиваются с трудностями при трактовке результатов рентгенологических изображений. Врачи со стажем отталкиваются от собственного практического опыта. Труднее молодым специалистам, не имеющим достаточно практики. Опыт и теория при работе лучевого специалиста обязательно должны присутствовать.Рассмотрим ситуации, когда консультация рентгенолога онлайн необходима
Тромбоэмболия легочной артерии – это смертельная патология. При попадании эмбола в крупную ветвь сосуда человек гибнет за несколько минут вследствие пульмокоронарного рефлекса. Раздражение рецепторов легочной артерии сопровождается рефлекторным сужением коронарной артерии. Чтобы не допустить данной ситуации, важно определить тромбоз на снимках органов грудной клетки своевременно и провести тромболизис. Объективных критериев диагностики блока небольших ветвей легочной артерии не разработано. На практике встречаются небольшие субсегментарные ателектазы в одной из верхних долей легкого, которые принимают за пневмонию. Только квалифицированный рентгенолог с большим практическим опытом сможет заподозрить неладное и своевременно диагностировать тромбоэмболию легочной артерии. При анализе серии снимков можно отследить смещение округлых теней в проекции сосудов корня, которые ошибочно принимаются за кальцинаты и петрификаты. Таким образом, при своевременном обнаружении данной патологии на снимке, удается спасти жизнь человеку. Если тромбоэмболию не верифицировать своевременно, несмотря на лечение антибиотиками, симптоматическими препаратам, человек погибает. Аналогичные подходы существуют в отношении аневризмы легочной артерии, которую молодые рентгенологи никогда не обнаруживаются при расшифровке снимка ОГК, а опытный специалист по косвенным признакам предполагает расширение стенки сосуда и отправляет на дополнительное обследование. Преимущественным методом верификации аневризмы является контрастная ангиография, но проводится процедура только в специализированных радиологических отделениях. В таких ситуациях консультация рентгенолога онлайн просто незаменима. Нельзя опираться на личные амбиции, психологические аспекты, когда решается вопрос жизни пациента! Практика показывает сокращение сроков установки диагноза при телеконсультациях. При этом назначается своевременное этиологическое лечение, проводятся необходимые хирургические манипуляции. Западные врачи считают обязательным внедрение телерадиологии в области с малой населенностью, где нет обширного штата специалистов, широкого перечня диагностической аппаратуры. В отдельных регионах Шотландии, Франции, Норвегии, Финляндии, Греции, Испании нет квалифицированных врачей, способных установить диагноз за 24 часа. Для решения вопроса в данной местности рекомендуется внедрение телерадиологических технологий. В России возможность установить правильный диагноз не позднее, чем за сутки при тяжелом состоянии человека – это ключевая проблема в большинстве периферических медицинских заведений. Нехватка финансирования создает ключевую проблему при внедрении телекоммуникаций в медицине. Одна из клиник Бельгии со стационаром на 50 человек, небольшим травматологическим центром и поликлиникой на 450 посещений сравнима с отечественной участковой больницей. Данная клиника города Бонхейдена оснащена МРТ, КТ, рентгеновскими аппаратами, ультразвуковыми сканерами, наличием компьютера на каждом рабочем месте. Все системы объединены общей сетью. Для хранения и обработки информации создан сервер. За год отдел телеэкспертиз проводит анализ 120 тысяч телеконсультаций. Больница оборудована несколькими экранами для просмотра, с которых графическая информация может быть востребована практическими врачами. Один из экранов вместе с мультимедийным проектом находится в зале проведения конференций. Изображения могут просматривать одновременно все врачи. За день архивируется около 44-ех наблюдений. Внедрение цифровых технологий в Бельгии, сетевое архивирование информации способствовало экономии рабочего времени врача, которое специалист использует на консультировании, телеобучение.Расшифровка МРТ онлайн в телемедицине
На примере Бельгийской клиники рассмотрим расшифровку МРТ онлайн. Договор на консультации медицинское заведение заключило с университетом Леувена. Администрация создала отделение с уникальным штатом специалистов – врачи УЗИ, КТ, МРТ, программист, врачи общей практики, экономист. Согласно договору за правом оформления заключений, описаний, расшифровок, постановке диагнозов посредством телеконсультационных технологий закреплены определенные специалисты университета, несущие юридическую ответственность. После проведения консультации посредством сетевых технологий врачи бельгийского заведения пишут заключения, оформляют диагнозы и в видеорежиме показывают текст высоквалифицированным коллегам, за которыми закреплена ответственность за правильность заключений и возможные диагностические ошибки. Реализация телерадиологии осуществляется с помощью системы dicom 3. Большинство оборудования для лучевой диагностики поддерживает данный формат. Дистанционная передача графических изображений архивируется в нескольких вариантах. Телеконсультация возможна там, где сформировано информационное сообщество. В клинике должны быть специалисты хорошо владеющие компьютерными технологиями, обученные работе с основным софтом для регистрации, архивирования, передачи цифровых снимков удаленно. Один рентгенолог онлайн обязательно должен уметь работать, но сфера технологий не охватывает только лучевую диагностику. Телемедицина может применяться в дерматологии, офтальмологии, стоматологии, эндоскопии, для анализа гистологических препаратов. Клинические телемедицинские программы можно изучать на примере США, где в 40 штатах существует более 70 крупных сетей. 35 организаций занято проблемами телевизионной медицины. Эффективно работает телекоммуникационная сеть многих европейских стран. Телерадиологию, по мнению специалистов, нужно использовать для постоянного образовательного процесса врачей-рентгенологов. Для консультаций европейские заведения разработали ряд программ с обучающими материалами. Технология работает онлайн не только для радиологов, но позволяет проводить совместную расшифровку МРТ, КТ, проводить семинары для разных врачей. Европейские специалисты на практике при работе телерадиационных систем выявили ряд существенных недостатков при работе рентгенологов удаленно. При необходимости получения экспертных заключений возникает ряд нестыковок важных для клиницистов, но не добавленных в описание врачами лучевой диагностики. Есть разница между заключениями специалистов разных заведений. Отсутствие договорных обязательств между клиниками даже при обычном функционировании создает сложности. С помощью телемедицины удается установить качественные взаимосвязи, позволяющие оптимизировать функционирование всей службы лучевой диагностики страны. Первичные системы телерадиологии лучше организовать в участковых больницах, небольших поликлиниках на периферии. При отсутствии современного диагностического оборудования, отсутствии локальных сетей периферические специалисты испытывают недостаток информации, что приводит к снижению качества диагностики. Гипотетически телеконсультации с квалифицированными специалистами многопрофильных больных, НИИ, диагностических центров оказываются просто необходимыми. При сложных случаях диагностические службы получают возможность немедленного решения от высококвалифицированных врачей. Радиолог онлайн может обратиться к специалисту не только за описанием, но и определением дополнительных диагностических методов, которое может предложить медицинское учреждение по договору. Практика показывает, что в некоторых случаях телемедицина может предотвратить необходимость приобретения дополнительного оборудования. Расшифровка МРТ онлайн может проводиться без использования видеографических подсистем. В отсроченном режиме технология позволяет загружать магнитно-резонансные срезы, снимки в облачное хранилище или на электронную почту заведения. Изображения с томографа формируются в цифровом виде. Система позволяет создать трехмерную картинку, которая может быть полезна хирургам другого заведения, которые будут проводить операции. После консультации специалисты назначат пациенту дополнительные диагностические процедуры или определят нужные манипуляции, которые необходимы человеку для проведения обследования. Показания к МРТ в телерадиологии: • Патология активности внутримозгового ликвора; • Заболевания коры; • Злокачественные опухоли гипофиза, головного мозга; • Болезни органов, окружающих мозговую ткань; • Травматические повреждения костей черепа с внутримозговыми нарушениями. МРТ не влияет на функциональность головного мозга, поэтому метод может применяться, как дополнительное диагностическое обследование при возникновении подозрений на заболевания мозговой ткани. Второе мнение в лучевой диагностике предлагают наши специалисты. Если необходима консультация рентгенолога онлайн, расшифровка МРТ, описание снимков предлагаем помощь высококвалифицированных профессионалов США, знакомых с телерадиологией.Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»