Диффузионно-взвешенная МРТ головного мозга у пациента с рассеянным склерозом – поражение мозжечка
Существует 2 конструктивные особенности оборудования – открытые и закрытые. В первом случае используются постоянные магниты. Для их изготовления применяются сверхпроводящие магниты, погруженные в жидкий гелий. Такие устройства обладает не очень качественным резонансным откликом, но удобны для установки в открытое оборудование. Технология используются для диагностики людей с клаустрофобией.
Постоянные магниты обладают высоким магнитным полем, так как работают на электричестве. Катушки на их основе устанавливаются в закрытые МРТ-аппараты. Современные электромагниты обладают высоким полем и хорошей резонансностью при исследовании не только мягких, но и твердых тканей. Постоянные электромагниты устанавливаются в открытые установки, которые используются врачами для проведения диагностических или лечебных процедур, выполняемых под контролем магнитно-резонансного сканирования. Такая технология получила название интервенционной МРТ. Тенденции развития способа постоянно увеличиваются в онкологии. Для локации сигнала в пространстве кроме постоянного магнита необходимо установить градиентную катушку. Устройство обеспечивает колебания резонанса, определяет точную локацию патологической области. Действие градиента обеспечивает селективное возбуждение протонов, непосредственно в области обследования. Мощность и скорость воздействия градиентного усиления обеспечивает один из важных показателей МРТ-томографии – высокая разрешающая способность и пропорциональное взаимоотношение сигналов и шумов.
Уникальная особенность современной МРТ – возможность осуществления виртуальной эндоскопии. Метод обеспечивает трехмерную скопию. Применяется в местах, где невозможно использование эндоскопических методов. Процедура нашла широкое использование в урологии, онкологии, ангиологии. Постепенно виртуальная МРТ эндоскопия найдет применение в других сферах медицины, но на настоящий момент обследование используется редко из-за низкой информированности врачей с технологией, высокой ценой обследования.
Современная МРТ диагностика: виды
Современная МРТ диагностика разделяется на несколько видов: 1. Диффузионно-взвешенная МРТ; 2. МР-перфузия; 3. МР-ангиография; 4. МР-спектроскопия. Диффузионно-взвешенное МРТ применяется для исследования изменений, полученных после регистрации скорости перемещения протонов. Исследование базируется на регистрации радиочастот от меченых атомов водорода. После сканирования формирование изображения осуществляется с помощью программного приложения, позволяющего сформировать картинку на экране монитора. [caption id="attachment_2862" align="alignnone" width="656"]
Функциональная МРТ
Первоначально технология диффузионно-взвешенной МРТ использовалась для оценки ишемических нарушений головного мозга, патологии кровоснабжения. Рациональность исследования высока при выявлении инсульта в острейшем и остром периоде. Сейчас технология активно используется для верификации онкологии, некоторых доброкачественных образований головного мозга.
Вторая разновидность современной МРТ томографии МР-перфузия. Метод предполагает применение современных способов, позволяющих оценить скорость притока крови к тканям, изучить активность венозного кровоснабжения тканей. Цели МР-перфузии – проанализировать кровоснабжение печени, мозговых тканей.
Третий вид современной МРТ диагностики – МР-спектроскопия. Процедура позволяет изучить биохимические характеристики ткани, которые изменяются под влиянием различных заболеваний. Магнитно-резонансная спектрометрия позволяет верифицировать нарушения метаболизма, возникающие на ранних этапах заболевания.
Виды магнитно-резонансной спектрометрии – исследование биологических жидкостей, МР-спектрометрия внутренних органов
МР-ангиография используется для изучения внутрисосудистого просвета, который изменяется под влиянием функциональных или органических нарушений. У пожилых людей внутри сосуда часто откладываются атеросклеротические бляшки. При патологии прослеживаются анатомические дефекты, при которых нарушается кровоснабжение по артерии. На основе магнитно-резонансной ангиографии удается отличить резонанс жидкости крови от меченых протонов водорода окружающих тканей. Даже без использования контрастного вещества процедура позволяет верифицировать блок или замедление потока крови по сосудам. [caption id="attachment_2863" align="alignnone" width="641"]
МР-спектроскопия
Четвертый вид современной магнитно-резонансной томографии – функциональная МРТ. Исследование применяется для определения областей речи, памяти, зрения, движение и других зон, которые индивидуальны у каждого пациента и изменяются при возникновении заболеваний.
Суть процедуры заключается в изучении кровоснабжения областей, которое изменяется при патологических изменениях. Для верификации состояния потока крови требуется выполнение пациентом определенных заданий во время сканирования. После функционального обследования изображения накладываются на срезы нормальной магнитно-резонансной томографии программным обеспечением.
[caption id="attachment_2864" align="alignnone" width="638"]
МР перфузия – ишемия в бассейне средней мозговой артерии
Недавно возникла инновационная методика – обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с вертикализацией. Суть процедуры заключается в выполнении сканирования в положении пациента лежа и стоя. Вначале осуществляется сканирование в горизонтальном положении, а затем поднимается стол вместе с пациентом. Обследование предоставляет врачам ценную информацию о работе позвоночника. При вертикальном положении на позвоночный столб воздействует сильная нагрузка, поэтому патологические сегменты могут «проседать» больше обычного, что свидетельствует о дегенеративно-дистрофических процессах или грыже межпозвонкового диска. Современная мрт томография позвоночника с вертикализацией проводится для оценки нестабильности невропатологами. Магнитно-резонансное сканирование с вертикализацией в Российской Федерации не распространено и проводится только в одном месте.
Описывая тенденции МРТ, современные методы диагностики, следует подчеркнуть технологию развития способа определения температуры – МРТ-термометрия. Процедура основана на изменении резонанса атомов водорода при повышении температурной реакции человеческого тела. Практика показывает, что охлаждение или нагревание изменяет радиоволны, испускаемые тканями. Местное нагревание тканей важно оценить при лечении злокачественных опухолей химиотерапией или лучевыми методиками. Тенденция к использованию МРТ-термометрии не характеризуется высокой распространенностью, но способ имеет высокий потенциал для дальнейшего применения в медицине.
Инновационная МРТ: современные методы диагностики болезней мозга
Магнитно-резонасная томография спинного и головного мозга – это один из эффективных современных методов, позволяющих верифицировать развитие мозговой патологии на раннем этапе. Исследование позволяет определить рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, диффузный и концентрический склероз, оптиконевроз, лейкоэнцефалопатию, лейкоэнцефалит. [caption id="attachment_2865" align="alignnone" width="647"]
МР ангиография
При дегенеративных заболеваниях головного мозга современные МРТ методы определяют очаги повышенной интенсивности, которые на томограммах прослеживаются, как фокусные образования величиной от 3-ех до 3-ти сантиметров с локализацией в любых мозговых областях. Нозология верифицируется при использовании T2-взвешенной последовательности. Динамическое наблюдение при старческой деменции показывает слияние очаговых теней между собой.
При применении T1-взвешенной последовательности с подозрением на болезни головного мозга используется контрастное усиление препаратами магневист, омнискан. Обследование позволяет верифицировать патологические очаги, способные избыточно накапливать контрастное вещество. Процедура определяет даже расширение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, мозговых цистерн, которые наблюдаются при атрофических изменениях мозговой ткани.
Современные МРТ томографы используются для диагностики болезни Марбурга, которая в медицине более известна под названием «острый рассеянный энцефаломиелит». Болезнь возникает после перенесенного инфекционного заболевания мозга. На начальной стадии патологии прослеживается генерализованный припадок эпилепсии с последующим нарушением сознания. Если проводить динамический контроль с помощью магнитно-резонансной томографии, появляются общемозговые очаги не только в головном, но и спинном мозге. Постепенно к нозологии присоединяется менингеальный и гипертензионный синдромы. Вначале патология имеет острое течение. Хронизация появляется через несколько месяцев. Динамический контроль с помощью МРТ-сканирования позволяет определить появление новых очагов, генерализацию существующих мозговых образований в крупные конгломераты.
Диффузный диссеминированный склероз характеризуется острыми клиническими симптомами. Возникает на фоне поражения спинного и головного мозга. Клинические симптомы болезни сопровождаются судорожным синдромом, парциальными генерализованными припадками. Заболевание имеет прогрессирующее течение с последующим возникновением приступов. Болезнь опасна летальным исходом, который возникает не позже 7 лет.
Современные методы МРТ диагностики позволяют диагностировать болезнь Девика, которую еще с десяток лет назад нельзя было выявить диагностическими обследованиями. Острый оптиконевромиелит сопровождается поражением зрительного нерва с частичным или полным отсутствием зрения. Часто нозология сочетается с миелитом – воспаление оболочек нервных волокон. Обнаружение симптомов патологии через короткие временные промежутки позволяется верифицировать очаги некроза, поражение белого и серого вещества с локализацией в спинном или головном мозге. У части пациентов оптиконеврит сочетается с формированием некроза серого и белого мозгового вещества. При нозологии нередко развивается поли- или монорадикулопатия. Заболевание опасно летальным исходом. Если его не обнаружить на начальной стадии, провести магнитно-резонасное сканирование, излечить нозологию практически невозможно. При своевременном сканировании можно снизить активность болезни. Развитие небольших воспалительных очагов можно устранить приемом лекарственных препаратов.
При концентрическом склерозе на томограмме обнаруживаются эпилептические припадки, центральные парезы и параличи. Зрительные и психические нарушения прослеживаются через несколько недель после начала заболевания, летальный исход – через пару месяцев. Современная диагностика МРТ при болезни Бало (концентрическом склерозе) позволяет уменьшить сроки прогрессирования заболевания вследствие раннего выявления и назначения адекватных лекарств. Современные МРТ томографы с высокопольным магнитом позволяют верифицировать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Заболевание часто диагностируется у пациентов пожилого возраста (старше 50 лет). Патология прогрессирует с формированием острой клинической картины – падение интеллекта, мозжечковая атаксия, деменция, гемианопсия, центральные парезы, эпилептические припадки.
Современные методы МРТ диагностики позволяют выявить описанные нозологические формы на ранних стадиях, что позволяет продлить сроки жизни пациента. Другие диагностические способы не обладают достоверностью и специфичностью сравнимой с эффективностью магнитно-резонансной томографии при болезнях головного и спинного мозга.
Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»