Заболевания внутреннего уха на МРТ
Воспалительный процесс возникает вследствие проникновения инфекции, попадания эндогенных бактерий внутрь ушной раковины гематогенным или лимфогенным путем. Среднее и внутреннее ухо поражается при туберкулезе, сифилисе, других бактериальных инфекциях. Лабиринтит при постепенном прогрессировании приводит к постепенной потере слуха. Обнаружение воспаления на МРТ среднего и внутреннего уха позволяет предотвратить опасные осложнения в виде гнойного расплавления костной и мягких тканей. [caption id="attachment_2879" align="alignnone" width="528"]
МРТ внутреннего уха. Стрелкой указано новообразование с перифокальным воспалением (отит)
Места воспалительной дегенерации заживают разрастанием соединительной ткани. Отосклероз необратим, поэтому лучше его не допускать. Морфологические исследования при нозологии указывают на формирование сопутствующих изменений – поражение внутриушной капсулы, тугоухость.
Обнаружить патологию можно после применения следующих диагностических методов:
1. УЗИ сосудов основания мозга;
2. Комплексная аудиометрия;
3. МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Дополнительный способ диагностики – это консультация невролога, вертебрологическое обследование.
Все описанные способы верификации лабиринтита, отосклероза, тугоухости не позволяют своевременно установить диагноз. При обнаружении начальных признаков заболевания лучше выполнить МРТ уха. Обследование показано при определенных симптомах:
• Боль горла;
• Падение слуха;
• Жар;
• Звон в ушах;
• Повреждения перепонки (воспалительные или раковые);
• Зуд;
• Воспаление наружного уха;
• Вытекание жидкости;
• Температура больше 38 градусов;
• Покраснение кожи.
Заболевания, при которых рекомендована высокоразрешающая мрт внутреннего уха:
1. Кохлеовестибулярные расстройства;
2. Лабиринтит;
3. Отосклероз;
4. Отит.
По желанию пациента частные клиники делают МРТ внутреннего, наружного и среднего уха для проверки состояния носа, горла и уха. Выявить ЛОР заболевания на ранней стадии и начать своевременное лечение – адекватная профилактика серьезных осложнений.
МРТ при опухолях височной кости – сколько Тесла в оборудовании
МРТ височной кости при подозрении на опухоли должна выполняться на оборудовании мощностью больше 1,5 Тесла. Применение аппаратуры позволяет получить качественное изображение. Высокопольное оборудование обладает возможностями проведения трехмерного моделирования. Реконструкция помогает оценить пространственное положение органа, спрогнозировать тактику хирургического лечения пациента. [caption id="attachment_2880" align="alignnone" width="421"]
Магнитно-резонансная томографии при полипах внутри уха
Магнитно-резонансная томография височной кости по стандартной схеме проводится после рентгенографии. Рентгенологическое обследование определяет очаги последующего поиска после использования других лучевых методов (МРТ или КТ). Для уточняющей МРТ диагностики болезней среднего, наружного и внутреннего уха достаточно только одной проекции – Стенверса, Майера, Шюллера.
Каждая рентгенологическая проекция направлена на получение уникальных диагностических данных. К примеру, в проекции верхушки височной кости локализуется ряд опухолей:
• Остеомы;
• Менингиомы;
• Гемангиомы;
• Гломусные опухоли;
• Невриномы;
• Рабдомиосаркома;
• Рак височной кости.
Для начальной диагностики образования височной кости рекомендовано выполнение рентгенограммы по Шуллеру. При верификации злокачественных новообразований данной области требуется оценка состояния окружающих тканей. Сопутствующее поражение костной ткани оценивается при выполнении рентгенографии в любой проекции с центрацией пучка на пирамиду височной кости – по Стенверсу, Майеру, Шуллеру.
При подозрении на рак височной кости, метастатическое поражение рациональнее сделать магнитно-резонансную томографию, позволяющую оценить изменения мягких тканей. При использовании современного оборудования мощностью более 3 Тесла появляются возможности дифференциальной диагностики между патологией мягких и твердых тканей.Все опухоли височной кости сопровождаются рентгенологическими проявлениями. Деструкцию кости на снимке определит врач-рентгенолог с нужной квалификацией.
При деструкции височной кости опухоль локализуется в области пирамиды. При небольших размерах на рентгеновском снимке не удается верификация. При наличии клинических признаков опухоли пирамиды височной кости в лучшем случае врач-рентгенолог назначит рентгенографию в трех проекциях. При стандартном подходе делают только одну проекцию (по Майеру, Стенверсу, Шуллеру).
[caption id="attachment_2881" align="alignnone" width="398"]
Отосклероз на КТ отмечен стрелками
При наличии в области височной кости гломусной опухоли или невриномы рационально сделать высокоразрешающую МРТ внутреннего уха. Сканирование позволит оценить состояние мягких тканей, перифокального очага. При подозрении на опухоль внутреннего уха или височной кости медики рекомендует комплексное обследование с поэтапным использованием рентгенографии, дополнительными обследованиями с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Специальным признаком невриномы слухового нерва при анализе рентгенограммы по Стенверсу является расширение слухового прохода, веретенообразность формы. При бластическом росте на снимке прослеживается разрушение кортикального слоя с последующим формированием эрозий, деструктивных кист.
Асимметричность графической картинки в области поперечного гребня с последующим развитием дефектов пирамиды височной кости, дефекты кости, расширение слухового прохода – это косвенные признаки новообразования внутреннего уха. При невриномах участки разрушения на рентгенограмме визуализируются в виде очагов с четкими, гладкими очертаниями. После выполнения компьютерной томографии появляются дополнительные критерии новообразования:
• Овальное, округлое образование;
• Расширение слухового прохода;
• Кистозная дегенерация;
• Усиление сигнала по задней поверхности височной кости.
При гломусных опухолях при рентгенографии по Стенверсу, Шулеру, Майеру, выполнении МРТ внутреннего уха в коронарной и аксиальной проекциях – методов достаточно для своевременной верификации патологии. При новообразовании тимпанального гломуса визуализируется падение пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Расширение и затемнение в проекции барабанной полости возникает при воспалении, разрастании соединительной ткани. Данные изменения качественно прослеживаются на рентгенограммах в проекциях по Стенверсу и Майеру.
Для опухолей яремного гломуса характерны деструктивные процессы преимущественно по задней части пирамиды височной кости. Изменения хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках в проекции по Шуллеру, Стенверсу. Специальным КТ признаком новообразований яремного гломуса являются следующие изменения:
1. Эрозия кортикального слоя яремной вырезки;
2. Расширения яремного отверстия;
3. Поражение барабанной полости;
4. Разрушение височной кости между подчелюстным и мыщелковым суставами.
Образование яремного гломуса на рентгенограмме в проекции Шуллера нередко сопровождается деструктивными изменениями дна барабанной полости.
В отличие от деструкции гломуса при патологии верифицируются изменения в боковых частях яремного отверстия. Злокачественные новообразования в данной области локализуются медиально, поэтому вызывают поражение кливуса и затылочной кости. При образованиях малых размеров рационально на начальном этапе выполнить магнитно-резонансную томографию, которая станет основой для последующего лечебно-диагностического процесса.
Важным дополнительным методом диагностики заболевания является ангиография. Контрастирование кровеносных сосудов выполняется для исключения первично-множественных гломусных образований. Исследование позволяет отличить гломусы от других патологических новообразований. При ангиографии удается отследить кровеносную сеть, которая не развита в других опухолях, но хорошо верифицируется в гломусных опухолях.
Для определения особенностей структуры височной кости на МРТ требуется использование аппаратуры мощностью свыше 3 Тесла. Оборудование позволяет провести верификацию между костными и мягкоткаными изменениями. Традиционное оборудование МРТ обладает мощностью не более 1,5 Тесла, что качественно показывает изменения мягких тканей, но не позволяет дифференцировать костную патологию. Использование инновационного оборудования позволяет провести своевременную и качественную диагностику.
Где сделать МРТ внутреннего уха в Москве:
1. «Клиника №1» предлагает выполнить МРТ внутреннего уха по цене 4400 рублей, расположена на улице Краснодарской 52. Для исследования специалисты клиники используют томограф открытого типа мощностью свыше 1,5 Тесла; 2. «Медицинский центр», Боткинский проезд 8, располагается вблизи метро. Оборудование нельзя использовать для онкопоиска, так как аппарат обладает малой мощностью в 0,4 Тесла. Сканирование в клинике стоит 4100 рублей. Со скидками стоимость будет – 3280 рублей; 3. Центр «Med-7» расположен на улице 1905 года. Оборудование клиники имеет мощность 1,5 Тесла, что позволяет проводить качественную диагностику патологии внутреннего и среднего уха. Сканирование осуществляется по цене 5000 рублей; 4. Центр «ABC Медицина», улица Льва Толстого 10 – по цене 5500 рублей. Профильное сканирование в клинике имеет стоматологическую направленность. Сделать МРТ среднего и внутреннего уха в Москве не всегда возможно, так как к исследованию есть противопоказания. Любые металлические протезы ротовой полости, сосудистые стенты, другие металлические объекты, которые могут двигаться под влиянием сильного магнитного поля способны привести к дополнительному повреждению тканей. Иногда не рационально делать мрт внутреннего уха, а выполнять томографию мостомозжечкового узла, позволяющего обнаружить невриномы во внутренних полостях слухового прохода.Показания к МРТ мостомозжечкового угла и внутреннего уха:
1. Увеличение температуры; 2. Сильное головокружение; 3. Отечность ушей и покраснение; 4. Выделение гноя из уха; 5. Необъяснимая потеря слуха; 6. Боль горла. Современная медицина поддерживает факт высокой вероятности возникновения головных болей и головокружения при патологии внутреннего уха. Сканирование мостомозжечкового угла, среднего и внутреннего уха обладает высокой диагностической ценностью. Кроме злокачественных новообразований метод позволяет определить мышечную, сухожильную патологию. Расстройства слуха вызываются большим комплексом причин, которые помогает верифицировать магнитно-резонансная томография.Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»