МРТ селезенки по праву считается одним из лучших способов обследования. Использовать исследование для диагностики стало возможно после появления быстрых МР-последовательностей, позволяющих делать много сканов за один цикл задержки дыхания – в течение 30 секунд.
Других методов сканирования, обладающих аналогичной специфичностью и чувствительностью, не существует. Магнитно-резонансное обследование четко показывает патологические изменения мягких тканей, насыщенных водой. Даже небольшие образования внутри селезенки можно верифицировать на начальной стадии.
МРТ селезенки – что показывает, цена обследования
МРТ селезенки – это неионизирующий метод обследования. Процедура является безвредной, неинвазивной. Суть формирования изображения заключается в регистрации изображения, полученного путем магнитно-резонансного сканирования после ядерно-магнитного резонанса, позволяющего регистрировать несколько физических параметров среды.
МРТ селезенки при субкапсулярной гематоме
Протонная плотность времен релаксации изменяется на разных последовательностях. Сканирование частот позволяет программным приложениям сформировать графическую картинку путем сопоставления нескольких срезов. Трехмерное моделирование помогает создать пространственное отображение деталей обследуемого объекта и составить полное представление о физических, морфологических и даже функциональных свойствах.
Существенным достоинством МРТ селезенки при сравнении с другими лучевыми способами является способность получения качественного изображения в любой плоскости сканирования. Аналогичными способностями обладает МР-панкреатохолангиография, позволяющая провести пространственную визуализацию анатомических структур поджелудочной железы, желчных протоков. Аналогичным способом можно исследовать селезенку, если в этом есть необходимость.
Контрастное МРТ селезенки – что показывает
Выделяют 4 типа препаратов для проведения контрастной магнитно-резонансной томографии:
1. Ретикулоэндотелиальные соединения – мельчайшие частицы с содержанием небольших фракций окиси железа. Для получения изображения контраст вводится внутривенно перед сканированием. После концентрации контрастного соединения в тканях селезенки прослеживается потемнение тканей, что сопровождается светлыми и темными очагами на томограмме;
2. Внеклеточные соединения на основе хелатов гадолиния хорошо контрастируют внутреннюю часть сосуда. Распределение соединения в кровеносной системе позволяет выявить внутрисосудистые опухоли, атеросклеротические бляшки и тромбы;
3. Гепатобилиарные препараты – средства накапливаются не только в селезенке, но и в печеночных тканях;
4. Агенты сосудистого пула – вещества содержат небольшие фрагменты оксида железа, способные циркулировать в крови несколько часов. Контраст накапливается в ретикулоэндотелиальной системе, костном мозге, лимфоузлах, гепатобилиарной системе.
Для оценки сравнительных возможностей МР-контраста предварительно проводятся тестовые исследования. После изучения свойств соединения разрешается или запрещается его применение в медицине.
При контрастировании селезенки нужно оценить распределение соединения по фазам – венозная, артериальная, отсроченная. Аналогично оцениваются сканы при обследовании печени. Томография позволяет провести дифференциальную диагностику между онкологическими, диспластическими, дегенеративно-дистрофическими процессами в селезенке.
Магнитно-резонансная томография: множественное поражение селезенки у пациента с туберкулезом
Неоценимы возможности МРТ в диагностике метастазов, рака. После контрастирования патологический очаг четко очерчивается, контуры становятся четкими, что позволяет определить точные размеры и структуру образования.
Селезенка – это орган ретикулоэндотелиальной системы, способный депонировать железо, накапливать погибшие эритроциты, тромбоциты, преобразовывать гемоглобин в билирубин. Другими способами диагностировать заболевания селезенки достаточно сложно. С помощью КТ можно обнаружить раки органа размером более 2 см. Более мелкие образования верифицируются с помощью компьютерной томографии (КТ) при повышенной плотности.
Гемангиомы – сосудистые образования селезенки на МРТ
Магнитно-резонасная томография селезенки позволяет редко выявить гемангиомы, но данная нозология является самой распространенной опухолью органа. Доброкачественная природа не исключает летальный исход от кровоизлияния, сдавления окружающих органов или ракового преобразования.
Практические обследования показывают вероятность образований селезенки у 14% пациентов после магнитно-резонансного сканирования. У лиц мужского пола чаще встречаются злокачественные новообразования селезенки, что связано с наличием вредных привычек. Злоупотребление спиртными напитками, хронические алкогольные интоксикации – это основная причина выявления раковых новообразований паренхиматозных органов. Бессимптомное течение болезни возможно на протяжении нескольких лет. Только магнитно-резонасное сканирование позволяет верифицировать опухоль на начальном этапе.
Гемангиома селезенки – это сосудистая опухоль, которая может быть множественной или одиночной. Размеры образования обычно не превышают 2 см. Такие очаги не всегда удается качественно верифицировать на УЗИ. Большой специфичностью характеризуется магнитно-резонансная томография.
Для ликвидации гемангиомы требуется оперативное вмешательство, позволяющее хирургически иссечь сосудистые разрастания.
Стадии гемангиомы селезенки:
• На первой стадии лучше обнаруживается гемангиома с помощью УЗИ, так как внутри образования нет свертывания крови. МРТ или КТ не обладает такой достоверностью. Только после контрастирования удается верифицировать субкапсулярные формы. Темная полоса на границе органа развивается за счет разрыва одновременно в дух местах;
• На компьютерной томограмме при доброкачественной сосудистой опухоли второй степени прослеживается гиперинтенсивная амплитуда сигнала в центральной части образования, с периферическим снижением импульса за счет капсулярного аппарата;
• Обнаружить поверхностные гемангиомы можно с помощью ведеолапароскопии, но глубокие образования данным методом отследить невозможно. Для этих целей рекомендовано использование магнитно-резонансного обследования;
• МР-сканирование позволяет диагностировать внутрипеченочные, подкапсульные гематомы.
Магнитно-резонансное сканирование – это неинвазивный способ, позволяющий выявить гемангиому с высокой степенью достоверности. Специфичность обследования при подкапсульном образовании – почти 100% (при контрастировании).
МРТ селезенки: цена в Москве
Для определения цены обследования селезенки в Москве следует анализировать стоимость в частных медицинских центрах столицы Российской Федерации:
1. «Московский центр МРТ», расположенный на улице Муссы Джалиля – цена сканирования около 5000 рублей;
2. «МРТ на Цветном», малый Сухоревский переулок 9 – по цене 4500 рублей;
3. «Магнетом Диагностика», Варшавское шоссе 46 – цена 6200 рублей;
4. «МРТ», Волоколамское шоссе 95 – по стоимость 4500 рублей;
5. «МРТ 24» Повелецкая 2 – цена 6800 рублей;
6. «Лечебно-диагностический центр на Кутузовской», Давыдковская 5 – стоимость 6000 рублей;
7. «МРТ 24», Каланчевская 17 – стоимость 6800 рублей;
8. «Международный центр на Пресне», улица 1905 года 7 дом – 6000 рублей;
9. «МРТ центр», Куркинское шоссе 30 – стоимость 4800 рублей.
Магнитно-резонансная томография селезенки может проводиться для скрининга патологических образований на ранней стадии. Обследование помогает своевременно выявить кисты и гемангиомы селезенки небольших размеров. Незаменимо МР-исследование для определения онкологии на начальной стадии болезни.
Киста селезенки на МРТ
Киста селезенки на начальном этапе с помощью МРТ визуализируется при размерах образования более 10 мм. Обследование позволяет детализировать очаг до вовлечения в патологический процесс сосудисто-секреторных структур.
Киста селезенки на контрастном МРТ
Существенным достоинством обследования является возможность получения изображения в нескольких плоскостях. Уточнить топический диагноз с помощью обследования удается при выявлении дополнительных полостей, характеризующихся неровными внутренними контурами.
Иногда после магнитно-резонансной томографии можно визуализировать расслоение стенки кисты.
На МР-томограммах при кистозных полостях прослеживается слабый МР-сигнал. Гипоинтенсивный Т1-взвешенный режим визуализирует образования с нечеткими контурами. После сканирования на Т2-взвешенной импульсной последовательности прослеживается очаг с нечеткими контурами, перикистозными образованиями.
При диагностике кист селезенки с дополнительным контрастированием удается четко верифицировать контуры образования. Капсула очага создает достаточно четкие контуры на томограмме.
Особым значением обладает диагностика капсулы эхинококковой кисты, которая верифицируется на Т1 и Т2 режиме. Дифференциально-диагностические признаки кисты при магнитно-резонансной томографии – это повышенная интенсивность сигнала в Т2-взвешенном режиме.
Образование характеризуется неправильной округлой формой с ровными и четкими контурами.
Жидкость внутри полости в Т1-взвешенном режиме создает гипоинтенсивные импульсы. В базальных отделах селезенки дифференцировать кистозную полость позволяет наличие гидатиозного песка.
Внутренняя полость кисты состоит из множества перегородок. Структуры искажают сигнал, поэтому при сканировании применяются программы для подавления инородных импульсов. Определение на томограмме двухслойной стенки требует сканирования одновременно в нескольких плоскостях. При МРТ-обследовании с целью подозрения на патологические образования выполняется 3 проекции – сагиттальная, коронарная, аксиальная.
Двухслойная капсула, гидатиозный песок – это сигналы от хитиновой капсулы, внутренних перегородок кистозных полостей.
В режиме Т2-взвешенной импульсной последовательности с подавлением жирового сигнала визуализируется четкий низкоинтенсивный ободок, вокруг кистозной полости. Средняя толщина стенки составляет 1-5 мм.
После сканирования обнаруживаются очаги низкой интенсивности. В просвете полости при эхинококковой кисте прослеживается отслоение хитиновой капсулы. В аксиальной проекции на Т1-взвешенной последовательности прослеживается уменьшение сигнала. Гипоинтенсивность при кистах сочетается с изображением полости с ровными, округлыми, четкими контурами. Подавление последовательности могут обеспечивать геморрагические или жировые включения.
Внутреннее содержимое старой кисты может содержать кальцинаты. Отсутствие МР-сигнала может быть обусловлено жировыми включениями или участками свертывания крови.
Магнитно-резонансная ангиография позволяет изучить состояние сосудов вокруг доброкачественного новообразования селезенки, но более подробную информацию предоставляет МР-ангиография.
Правильная трактовка изображений после МР-сканирования – это важная особенность для постановки диагноза. По мнению специалистов, качественная МРТ диагностика возможна при наличии кисты более 3 см диаметром.
Особые симптомы эхинококковой кисты:
1. Хитиновая, фиброзная оболочка;
2. Гипоинтенсивные промежутки между слоями капсулы;
3. Кальцинаты в фиброзной капсуле;
4. Вторичные дочерние кисты внутри просвета кистозной полости;
5. Симптом «лилии» -- хитиновая оболочка внутри кисты;
6. Гиперинтенсивный сигнал от внутриполостной жидкости.
Сложности с диагностикой возникают при кисте, которая диаметром меньше 30 мм. Чрезвычайно затрудненная дифференциальная диагностика между разными видами кист. Для сравнения разных показателей МРТ селезенки является достаточно точным и качественным способом диагностики.
Существенно повышает специфичность обследования селезенки комплексный анализ с использованием всех лучевых методов – УЗИ, КТ, МРТ, но в определенной последовательности.
Другие
статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»