МРТ сердца в Москве – что показывает, как делают с контрастированием

МРТ сердца – это современная качественная процедура, позволяет разграничить разные нозологические формы. Процедура отсроченного контрастирования применяется для оценки состояния миокарда, анализа клапанного аппарата. Подробности рассмотрим ниже. Трехмерное МРТ сердца в разных проекциях

МРТ сердца в Москве – что показывает томография коронарных сосудов

Назначение МРТ сердца при рестриктивной миокардиопатии предполагает детальное выявление аномальных участков повреждения перикарда, оценить наполнение желудочков кровь. Отсроченное контрастирование разных участков сердечной мышцы Обширно применяется в Европе для проведения дифференциальной диагностики между кардиомиопатией и аномальным строением перикарда. Использование отсроченного контрастирования позволяет дополнительно верифицировать амилоидоз сердца. Литературные источники описывают очаги накопления контраста в стенках желудочков под эпикардом и эндокардом. В некоторых случаях у пациентов прослеживается трансмуральное контрастирование сердечной стенки. Ситуации провоцируется отложением специального вещества – амилоида в сердечной стенке. При некоронарогенных болезнях сердца, когда прослеживается некаронарогенный тип контрастирования, требуется выбор нетрадиционного протокола обследования. Особенностью контрастирования при амилоидозе является быстрая элиминация контраста. Ситуация затрудняется получением качественных томограмм из-за усиленного сигнала от миокарда. Морфологически при некомпактной кардиомиопатии образуется много трабекул с обширным межклеточным пространством. Патология чаще локализуется в области левого желудочка. – нижняя и боковая стенки, верхушка. Диагностика патология с помощью МРТ базируется на выявлении утолщенного слоя миокарда. Отсроченное накопление контраста указывает на субэндокардиальные, трансмуральные или интрамуральные трабекулы. Нельзя не указать роль магнитно-резонансной томографии в диагностике инфаркта миокарда. Исследование позволяет визуализировать обширность поражения сердечной мышцы, проводить дифференциальную диагностику между острым коронарным синдромом и некрозом. Компактную кардиомиодистрофию приходится дифференцировать с воспалением сердечной мышцы, саркоидозом. С помощью МР-сканирования удается обнаружить специфичность поражения и предварительно предположить диагноз. Существуют клинические исследования, указывающие на эффективность использования МРТ у пациентов с миокардитом. Воспалительные изменения приводят к нарушению проведения электрического импульса по миокарду, что приводит к развитию интерстициального отека, гибели кардиомиоцитов. Клинические показания к МР-сканированию сердца: 1. Желудочковая дисфункция с жалобами пациента на затруднения дыхания – встречается при вирусных инфекциях, миокардите; 2. Аритмии на электрокардиограмме с жалобами на нарушение дыхания при смене положения – подозрение на ишемическую болезнь сердца; 3. Увеличение концентрации тропонина крови, сердцебиение – стеноз коронарных артерий, начальные проявления инфаркта миокарда; 4. Отрицательные тесты на ишемию сердца; 5. Жалобы на боли за грудиной. Магнитно-резонансная томография сердца позволяет выявить фиброзные изменения сердечной мышцы, которые возникают после миокардитов, инфекционных воспалений, инфаркта миокарда. Отеки сердечной мышцы – это важный маркер поражения сердечной мышцы. Обусловлены нарушением работы натриевого насоса, что способствует накоплению жидкости внутри кардиомиоцитов, что позволяет хорошо визуализировать изменения на МРТ. T2 взвешенные последовательности выявляют очаги повышенной интенсивности, которые хорошо прослеживаются на фоне здорового миокарда. При исследовании возможно появление срезов низкого качества в области верхушки из-за артефактов накопления крови в полости желудочка. Отеки при миокардите могут быть распространенными и локальными. Для оценки отека применяется коэффициент разности между интенсивностью сигнала от сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. В норме данная величина около 2-ух. Любые отклонения требуют верификации интерстициального отека. Если при отсроченном контрастировании не прослеживаются участки накопления вещества, вероятны, необратимые изменения. Затруднения в трактовке результатов возникают при наличии миозита. Для правильной диагностики перед проведением обследования следует исключить воспаление мышцы сердца. Дополнительным признаком, подтверждающим воспаление, является локальная вазодилятация над местом сужения. Определяется путем отсроченного контрастирования. На томограмме проявляется в виде локального участка накопления контраста в раннюю фазу после болюсного введения гадолиния. Второй признак отека – гибель кардиомиоцитов с потерей функциональности миокарда, который качественно прослеживается путем отсроченного введения контраста. На фото МРТ сердца хорошо виден локальный очаг накопления контрастного вещества в передней перегородке, верхушечном сегменте левого желудочка при остром миокардите. Варианты контрастирования сердца при остром миокардите: 1. Субэпикардиальное и интрамуральное контрастирование при наступлении отсроченной фазы; 2. Локальные интрамуральные и субэпикардиальные участки накопления контраста; 3. Очаги в переднеперегородочном сегменте; 4. Диффузные (множественные) очаги контрастирования сердца; 5. Субэндокардиальное контрастирование. Рассмотрим основные диагностические признаки, позволяющие после проведения МРТ сердца и коронарных сосудов правильно установить диагноз. При отеках наблюдаются локальные очаги гиперконтрастирования при T2 взвешенном исследовании. Реже возникают протяженные интрамуральные, трансмуральные участки. При капиллярном пропитывании и гиперемии возникают изменения коэффициента пропорции между интенсивностью миокарда и скелетных мышц в фазе раннего контрастирования. Необратимое повреждение миокарда на МРТ характеризуется локальными или трансмуральными очагами скопления контраста. Дополнительным признаком воспаления сердечной мышцы является скопление выпота в полости перикарда. Магнитно-резонансная томография при трехпредсердном сердце Ниже предложены критерии диагностики миокардита на основе магнитно-резонансной томографии. При подозрении на воспаление сердечной мышцы для дополнительной диагностики патологии важно провести оценку диагностических критериев миокардита. Положительным считается исследование при обнаружении следующих признаков на томограмме сердца: • Повышение коэффициента интенсивности между скелетными мышцами и миокардом; • Локальное усиление сигнала при T2 взвешенном исследовании; • Наличие рубцовых изменений. На основе приведенной информации можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография сердца достаточно информативна для диагностики кардиомиопатий. Обследование позволяет выявить структурные, функциональные и анатомические изменения. Технические достижения на магнитно-резонансной томограмме отображают структурные нарушения, позволяют зарегистрировать аномальное положение стенок. Параметры рассчитываются с высокой степенью точности, поэтому МР-сканирование применяется в кардиологии для оценки массы миокарда и определения объема сердечных камер. После внедрения магнитно-резонасной томографии в клиническую практику стало очевидно, что биопсия, как «стандарт» ранней морфологической верификации кардиомиопатий не оправдывает предназначения. Нельзя установить кардиомиопатию после пункционной биопсии вследствие локализации очагов интрамурально и субэпикардиально. Внедрение МРТ сосудов сердца позволило выявлять патологию на ранних стадиях. Существенно дополнили диагностические возможности инновационные методы – картирование времени релаксации, использование артериальных спинов.

Какое сделать МРТ сердца: основные виды

Существует много методов МРТ помогающих верифицировать заболевания. Последовательность «спиновое эхо» позволяет получить на томограмме ткани с высокой контрастностью, относительной устойчивостью изображения к неравномерной однородности магнитного поля. По сравнению с «градиентным эхо» режим позволяет получить изображение быстрее. Применяется режим для анализа больших сосудов, органов средостения. Режим «градиентное эхо» обеспечивает низкую контрастность тканей, формирует насыщение, возможны искажения. Используется для диагностики состояния коронарных артерий, желудочков, определения перфузии миокарда, оценки аортального кровотока, исследовании клапанов сердца. При кино-МРТ позволяет получить динамический снимок после синхронизации срезов магнитно-резонансного томографа с кардиограммой. Для изучения перфузии проводится контрастное обследование сердечно-сосудистой системы. Снимки выявляют патологические изменения на ранней и поздней фазе после болюсного контрастирования в зависимости от вида поражения сердца. Магнитно-резонансная томография с поздним контрастированием помогает получить информацию о состоянии миокарда. Фазово-контрастная магнитно-резонансная томография для формирования изображения использует биполярный градиент поля. Исследование применяется для изучения основных объемов сердца. Магнитно-резонансная ангиография обширно используется в кардиологии. Позволяет получать трехмерную реконструкцию крупных сосудов.

МРТ сосудов сердца – что показывает при разных болезнях

Магнитно-резонансная томография при аневризме аорты визуализирует поражения в брюшном и грудном отделах. Для оптимальной визуализации требуется проведение срезов под определенным углом. Подход позволяет хорошо визуализировать восходящий отдел аорты. Остальные части сосуда четко прослеживаются при косо-сагиттальном направлении проекции. МР-сканирование позволяет получить точные размеры аорты, выявить тромбоз и расслоение, другие формы поражения сердечной мускулатуры, клапанов. Сканирование отслеживает сочетание аорты с соседними структурами. Расслаивающая аневризма на МРТ визуализируется в нескольких плоскостях. Обследование предоставляет возможности для определения состояния внутрисосудистого просвета. При аневризме МР-сканирование позволяет определить пораженный отдел интимы. Исследование выявляет тромбоз, патологический кровоток в ложном канале, наличие лоскутов участка ткани. Интрамуральная гематома локализуется в центральной части сосудистой стенки. При МР-сканировании определяется утолщение аорты, имеющее вид полумесяца. Кровотока в ложном канале не прослеживается. Интенсивный сигнал дает подострая гематома. В зависимости от особенностей сосудистой опухоли может наблюдаться нечеткий ободок вокруг образования. При атеросклерозе аорты визуализируются липидные компоненты, в которых могут прослеживаться участки обызвествления. При пенетрации бляшки внутрь патологического образования проникают форменные элементы крови, в том числе тромбоциты, обеспечивающие формирование тромбов. Острое состояние приводит к сильной закупорке просвета сосуда, что является негативным фактором для нарушения кровоснабжения. МРТ способствует точному выявлению сужения периферических артерий, сосудистых стенозов. Травматические повреждения аорты у людей чаще возникают после дорожно-транспортных происшествий. Патология должна быть выявлена в течение ближайшего времени после появления для предотвращения опасных для жизни осложнений. Рационально применять МРТ при аортите, воспалительном изменении сосудистой стенки. Исследование позволяет выявить начальные изменения сердца при ишемии миокарда, инфаркте (некроз сердечной мышцы). Таким образом, МР-сканирование сердца является качественным диагностическим методом, позволяющим верифицировать множество сердечной патологии. Обследование назначается на любой стадии нозологии.
Другие статьи из раздела «МРТ в кардиологии»