МРТ локтевого сустава выполняется при подозрении на дегенеративно-дистрофические состояния, повреждение мягких тканей. Остеоартроз способна обнаружить рентгенография, но только не на начальной стадии. Рациональность использования магнитно-резонансной томографии заключается в выявлении дегенерации на начальном этапе.
МРТ локтевого сустава – что показывает
Плечелопаточный периартрит – это заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями мягких тканей, локализованными вокруг суставных сумок плечевого, локтевого, акромиально-ключичного суставов.
При длительном существовании патологии в области повреждения мягкотканого компонента откладываются соли кальция, что приводит к обызвествлению. Магнитно-резонасная томография при плечелопаточном периартрите является основным средством оценки распространенности изменений, так как рентген и КТ неспособны четко визуализировать изменения мышечно-связочного компонента.
Фото томограммы локтевого сустава в норме. На снимке прослеживается нормальное состояние и толщина медиальной коллатеральной связки
Диагноз плечелопаточного периартрита с появлением МРТ стал чаще устанавливаться. Патология нередко сочетается с синдромом Зудека («плечо-кисть»). Впервые о сочетании данных нозологических форм говорилось на немецком обществе хирургов. Специалисты впервые выявили необъяснимый пятнистый остеопороз на рентгенограммах дистальных костей верхней конечности. Патология часто сочеталась с туберкулезом или гнойным артритом. Заболевание было названо синдромом «плечо-кисть», рефлекторной дистрофией верхней конечности. Прослеживалось его сочетание с плечелопаточным периартритом, что вынудило специалистов начать активный поиск причин болезни.
После появления в медицине магнитно-резонансной томографии стало известно, что причиной болевых ощущений верхней конечности являются фиброзные изменения мягких тканей. Последующие практические исследования установили, что этиологическим фактором формирования нейроостеофиброза является раздражение нервных волокон, развивающееся при гормональных расстройствах, остеохондрозе шеи.
Морфологическое обследование, проводимого европейскими специалистами, позволило выявить следующие нозологические формы плечелопаточного периартрита:
1. Дегенеративно-дистрофический вариант с болевым синдромом верхней конечности, ограничением подвижности сустава, контрактурой мышц плеча. При выполнении рентгенографии у пациентов с данной патологией прослеживается синдром Зудека – на рентген снимке обнаруживаются пятнистые точки остеопороза в проекции костей плечевого сустава, кисти, лучезапястного сустава;
2. Второй вариант протекает в виде синдрома «плечо-кисть», при котором возникает синюшность кожи, отечность, сильные боли. При нозологии прослеживается мышечная контрактура, неврологические расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
3. С выраженными элементами синовита в форме туберкулезного, гиперпластического, пигментного, ворсинчато-узелкового поражения. С выраженным синовитом протекает травматический отрыв, сирингомиелия, псориаз, тендинозы, дегенерация сухожилия манжеты плеча, миофасциальный синдром, хондроматоз синовиальной оболочки. Диагностировать данную нозологию сложно, так как хронический воспалительный процесс на начальной стадии не сопровождается выраженными клиническими расстройствами. Проявления патологии подобны на периартрит, который длительно лечится консервативным способом;
4. Туберкулезное разрушение плечевого сустава – нозология не сопровождается болью. Болезнь характеризуется поражением синовиальной оболочки фасций в проекции головки плечевой кости. При очаге в полости сустава возникает сильный болевой синдром. Нередко у пациента возникает увеличение температуры больше 39 градусов. При данной нозологической форме нужно проводить тщательную диагностику с применением МРТ, КТ, УЗИ;
5. Хронический артрит локтевого и других суставов возникает после ангины, тонзиллита, гриппа. Из клинических симптомов патологии выделяется острая боль, прослеживается уплотнение суставной капсулы. В лабораторных анализах наблюдается лейкоцитоз, усиление СОЭ;
6. Костно-хрящевые экзостозы головки плеча, лопатки, локтевого сустава, нельзя вылечить консервативно. Для избавления от патологии требуется оперативное вмешательство, позволяющее устранить экзостозы здоровых тканей. При правильном выполнении операции, рецидивов не формируется. Для раннего выявления заболевания требуется выполнение МРТ. Даже при использовании магнитно-резонансной томографии на начальном этапе нельзя верифицировать патологию, так как хондромы выражены незначительно. После выполнения МРТ удается верифицировать заболевание только на основе избыточного скопления жидкости в локтевом суставе. Более качественно определить заболевание на начальной стадии помогает биопсия, спектроскопическое обследование. Особенностью синовита является увеличение плотности суставной капсулы, что также определяется после МР-сканирования;
7. Артропатия плечевого сустава при сирингомиелии характеризуется деструктивным поражением головки плечевой кости, сильным выпотом вокруг суставной капсулы. На МР-томограмме при артропатии визуализируется уплотнение костей, кисты, эрозивные деструкции. Диагноз и тактику лечения следует согласовать с невропатологом, который сможет сделать синовкапсулэктомию.
МРТ локтевого сустава в Москве при псориатической артропатии показывает бляшки, другие посттравматические изменения:
• Отрывы головки плеча;
• Повреждение суставной губы;
• Патология вращательной манжетки плеча.
При описанной патологии следует сделать артроскопию, позволяющую проследить все внутрисуставные изменения.
МРТ локтевого сустава при медиальном эпикондилите. На снимке прослеживается разрыв связки и скопление жидкостного компонента.
Если сделать МРТ локтевого сустава при подозрении на повреждение мягких тканей, существует вероятность выявления надрывов сухожилия длинной головки бицепса, тендиноз. Патология определяется также с помощью электромиографии, при которой биоэлектрическая активность мышечной ткани снижается на 30-50%.
Миофасциальный болевой синдром часто возникает при поражении дельтовидной, подостной мышц. Данный патологический участок достаточно болезненный и может иррадиировать в плечо, кисть.
Литературные источники нередко описывают синдромы под названием «замороженный локоть или плечо». Нозологическая форма сопровождается следующими морфологическими составляющими – кальцинированный тендинит, субакромиальный фиброзит, перикапсулит, периартрит. Для каждой формы в запущенном состоянии характерно постепенное усиление болевых ощущений, нередко встречаются осложнения в виде контрактуры, воспаления, отечности окружающих тканей. Движение руки при заболевании обеспечивается лишь в переднезаднем направлении с некоторым ограничением. Пациенты несколько месяцев лечатся в поликлиниках, получают физиотерапию, некоторым людям назначают гормональные противовоспалительные препараты, но эффективности терапии не наблюдается. Внутрисуставные инъекции при данном типе патологии также не являются эффективными, так как основные изменения локализуются в мягких тканях. Из лечебных процедур в данном случае рациональнее проводить новокаиновые блокады.
Как и где сделать МРТ локтевого сустава в Москве
МРТ локтевого сустава лучше делать на высокопольных аппаратах. При применении низкопольных установок не получается качественно визуализировать патологические структуры сустава. При наличии противопоказаний к исследованию на высокопольных МРТ-аппаратах рекомендуется сканирование на оборудовании открытого типа.
В Москве некоторые частные клиники оснащены аппаратами открытого типа с высоким полем, но цена томографии локтевого сустава на таком оборудовании будет достаточно высокой.
Где сделать МРТ локтевого сустава в Москве:
• На Цветном бульваре;
• Профильный центр «МРТ 24» оснащен высокопольным оборудованием с мощностью 1,5 Тесла;
• «МРТ 24» на Сиреневом бульваре – имеет открытый томограф на 0,35 Тесла;
• «МРТ 24» на Павелецкой – мощность оборудования 1,5 Тесла;
• Открытая клиника «Кутузовский» на Славянском бульваре, Пионерской, Филевском парке имеет томограф закрытого типа 1,5 Тесла;
• Центр «Мы и дети» – томограф 0,35 Тесла;
• Международный хирургический центр на Пресне – томограф 1,5 Тесла;
• Семейный медицинский центр в Солнцево – закрытый томограф 1,5 Тесла;
• Московский диагностический центр «МРТ» – мощность оборудования 1,5 Тесла;
• Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» – мощность аппарата 1,5 Тесла.
Цена МРТ локтевого сустава в разных клиниках Москвы варьирует в пределах от 4-ех до 7-ми тысяч российских рублей. Периодически в разных заведениях проводятся акции, скидки, бонусные программы. Постоянным клиентам предлагается абонемент на оказание платных услуг по сниженной цене.
МРТ диагностика локтевого сустав в Москве у детей
Распространенным заболеванием локтевого сустава у детей и взрослых является эпикондилит. Европейская литература называет патологию «локоть теннисиста». Термин достаточно четко определяет патогенез заболевания. При частой игре в теннис, при неправильном удержании ракетки, частых движениях руки слева-направо происходит повреждение суставно-связочного аппарата локтевого сустава, что приводит к эпикондилиту.
В Москве большой теннис не развит, а обращаются к ортопеду дети и взрослые с данной патологией в связи с поднятием тяжестей, профессиональной деятельностью, связанной
МРТ локтевого сустава при латеральном эпикондилите. Прослеживается скопление воспалительного инфильтрата.
с повышенной нагрузкой на локтевой сустав. Наружный эпикондилит формируется при перегрузке сухожилий чаще всего в области фиксации мышц предплечья к локтевому суставу.
Частый возраст пациентов с данной патологией – 40-60 лет. При раннем определении патологии после МР-сканирования удается верифицировать воспалительные изменения мягких тканей, травматизацию сухожилий с отечностью конечности.
МРТ локтевого сустава у ребенка в норме
У детей эпикондилиту предшествует прямая травма с повреждением связок. При выполнении рентгенографии патологию нельзя верифицировать. Определить поражение суставно-связочного аппарат позволяет МР-сканирование. Клинические симптомы данной патологии у ребенка характеризуются лишь болевыми ощущениями при определенном положении локтя.
Несмотря на существенные преимущества МРТ при диагностике болезней локтевого сустава с повреждением исключительно мягких тканей, достоверно установить определенные нозологические формы у детей позволяет комплексное обследование:
• Рентгеновская КТ, позволяющая оценить состояние костей локтевого сустава при остеомиелите, туберкулезе, опухолях;
• Ультразвуковое сканирование помогает определить содержание внутрисуставной синовиальной жидкости, которая скапливается при тендовагинитах, разрывах связок, глубоких бурситах;
• Использование МРТ рационально при дифференциальной диагностике патологии менисков, хряща, мягких тканей, связок, синовиальной оболочки, менисков;
• Артроцентез применяется для обследования суставных поверхностей, оценки качества лечения;
• Сцинтиграфия выполняется для определения метастазов и внутрисуставных опухолей;
• Эзофагодуоденоскопия рекомендуется всем детям с подозрением на болезни желудочно-кишечного тракта;
• Артроскопия проводится по строгим показаниям при сложностях с другими видами диагностики при повторных возникновениях болевых ощущений в локтевом суставе;
• Каждый ребенок с суставными поражениями должен обследоваться у офтальмолога с помощью щелевой лампы;
• Консультация отоларинголога рекомендуется при хронической инфекции;
• Функциональная недостаточность суставов может быть генетической из-за недоразвития хрящевой или костной ткани. У детей с генетическими аномалиями часто возникают артралгии, оссалгии, олигоартриты;
• Консультация генетика рекомендуется при большом разнообразии аномалий, нарушении строения соединительной ткани;
• Нельзя забывать о ежегодном ультразвуковом сканировании щитовидной железы у детей. При недостатке гормонов вероятна патология суставов.
Таким образом, МРТ локтевого сустава назначается на начальных стадиях для определения изменений мягких тканей, как внутри, так и вне сустава. Для назначения обследования важно определить клинические симптомы, при которых рекомендуется магнитно-резонансное сканирование.
Другие
статьи из раздела «МРТ суставов и костей»