МРТ отделов позвоночника: что показывает, как расшифровать

Содержание:

Когда назначают и как проводят МРТ

О чем расскажет МРТ шейного отдела

МРТ грудного отдела позвоночника: что может показать

Что можно увидеть на снимках МРТ поясничного отдела

МРТ сосудов позвоночника: что показывает

МРТ позвоночника с контрастом и без контраста: что показывает

Какой врач описывает снимки позвоночника на МРТ

Базовые формулировки заключения МРТ отделов позвоночника

Представление о том, что показывает МРТ позвоночника всех или отдельных отделов, нужно пациенту для понимания необходимости исследования с целью своевременной диагностики опасных патологий. Однако расшифровать снимки магнитно-резонансной томографии без помощи специалиста на основании таких знаний невозможно.

Не пытайтесь описывать снимки МРТ позвоночника самостоятельно. Для этого недостаточно инструкции и примеров из интернета. Для достоверной расшифровки изображений необходимы медицинские знания в сфере МРТ, профессиональный опыт, умение соотносить возраст и физиологические особенности пациента с результатами. Самостоятельная расшифровка снимков в отдельных случаях приводит к тяжелым психологическим последствиям из-за подозрений на страшный диагноз, которого в действительности нет.

В порядке ознакомительной информации подробно рассмотрим:

  • когда МРТ позвоночника информативен
  • какие патологии можно обнаружить по результатам диагностики отдельных отделов позвоночника 
  • к кому обратиться за расшифровкой снимков
  • каковы дальнейшие действия пациента после того, как описание получено

Также затронем тему базовых формулировок из заключения, какими специалисты расшифровывают МРТ шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника.

Когда назначают и как проводят МРТ

Что можно диагностировать по снимкам МРТ позвоночника

МРТ позвоночника - безопасная и совершенно безболезненная процедура, которую, в отличие от рентгена и КТ, можно выполнить несколько раз, и временные промежутки между повторами исследования не имеют значения. На состояние позвоночника и смежных областей тела процесс сканирования аппаратом МРТ никак не влияет из-за отсутствия лучевой нагрузки. 
Метод информативен, а иногда единственно информативен, при исследовании сосудов, кровообращения, состояния позвонков. Магнитно-резонансное сканирование позволяет изучить пульсацию крови, состояние спинномозгового канала, компрессию нервных волокон. Томографию назначают для диагностики водных тканей. Визуализировать полые воздушные органы, лишённые жидкой части, такие как легкие, кишечник, желудок, этим способом нельзя из-за принципа работы аппарата МРТ. 
Метод фиксирует реакцию атомов водорода человеческого тела на магнитное поле. Если не вдаваться в научно-технические подробности, магнит эффективно воздействует на органы с высоким содержанием воды и считывает их структуру. Остальные органы МРТ способен отобразить, но в худшем качестве, при котором сложно определить природу изменений. Часто требуется дообследование. Следовательно, такая диагностика теряет эффективность и принуждает пациента к лишним затратам.  

МРТ позвоночника назначают для диагностики сосудов, кровотока, костей и окружающих мягких тканей (например, мышц), спинного мозга, нервных окончаний, хрящей, связок, позвоночного канала.

Алгоритм проведения магнитно-резонансной томографии позвоночника простой, не требует от пациента предварительной подготовки. Препятствием могут стать только радикальные противопоказания: беременность (в частности, I триместр), сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, почечная недостаточность, металлические элементы и электронные устройства внутри тела. При воздействии сильного магнитного поля любой металл способен двигаться и повреждать рядом лежащие ткани. 
К запрещенным для сканирования элементам относятся: 

  • Стенты коронарных артерий, металлопротекторы сердечных клапанов, кардиостимуляторы;
  • Металлические пластины, штифты, фигурные скобы, стоматологические протезы;
  • Медицинские импланты типа кохлеарного насоса;
  • Внутриматочные спирали;
  • Татуировки с металлосодержащими красками.

Иногда для уточненной визуализации отдельных патологий позвоночника вводят контрастное вещество. Гадолиний может вызывать аллергию, но, в основном, в самом безопасном ее проявлении, вроде покраснений на коже или тошноты.
Процедура сканирования занимает от 30 до 60 минут.
Пациентов часто интересует вопрос, есть ли по результатам МРТ позвоночника разница в том, что показывает снимок у женщин и у мужчин. 
Если речь идет о верхних отделах, особой разницы нет. Тогда как при диагностике нижней части спины различия существенные по вполне понятной причине: из-за отличающегося строения половых органов у мужчин и женщин. Следовательно, МРТ позвоночника диагностирует одни и те же заболевания, независимо от пола, кроме патологий нижнего отдела, который захватывает органы малого таза. 

Различия на снимках МРТ позвоночника у мужчин и женщин заметны не во всех проекциях, а только во фронтальной. Сканированием поясницы можно обнаружить дефекты и патологии половых органов, кишечника, мочевого пузыря, - врожденные и приобретенные.

Далее коснемся подробной информации об МРТ разных отделов позвоночника: что показывает исследование, полный список патологий, заболевания.

О чем расскажет МРТ шейного отдела

Магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника назначают, если пациента мучают головные боли, головокружения, потери сознания, неприятные и болезненные ощущения при движении головы и повороте шеи, беспричинные мурашки, болезненность кожи головы, онемение шеи и верхних конечностей. То есть, при наличии симптомов, которые указывают на патологические нарушения. 

МРТ не слишком информативен, как метод диагностики, при исследовании костных повреждений, вызванных травмой шейного отдела позвоночника. В этом случае чаще назначают менее дорогой и более информативный рентген.

МРТ шейного отдела позвоночника позволяет определить серьезные патологии, при которых нарушена доставка крови к сосудам головного мозга. Пациенты с вертебробазилярной недостаточностью нередко теряют сознание из-за нехватки микроциркуляции к тканям головного мозга. Ученые считают, что около 25% крови в мозг доставляется по позвоночной артерии. При сдавлении этого сосуда грыжей или опухолью шейного отдела возникают симптомы, опасные для жизни. 

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника имеет высокую цену, и процедуру назначают, только если это показано и действительно необходимо. Стоимость достигает порядка 5000 рублей, и выше, если сканирование выполняют с контрастом. На снимках МРТ шейного отдела позвоночника можно:  

  • Обнаружить межпозвонковую грыжу (выпадение межпозвонкового диска);
  • Определить факт сужения канала спинного мозга (стеноз) и идентифицировать участок сужения;
  • Диагностировать опухоль и метастазы;
  • Изучить мягкие ткани при компрессионном переломе шейных позвонков;
  • Выявить остеопороз;
  • Дифференцировать местоположение очага нарушения кровоснабжения (если таковой находится в шейном отделе);
  • Выявить пороки развития шеи;
  • Обнаружить поражения, вызванные травмами (без подробной визуализации);
  • Диагностировать такие заболевания, как остеохондроз, арахноидит, спондилоартроз, миелит, рассеянный склероз;
  • Определить аномалии сосудов.

Патологии идентифицируют по снимкам МРТ, сравнивая полученную картину с нормальной картиной шейного отдела. В норме позвонки шеи расположены симметрично, на одинаковом расстоянии, то есть, межпозвоночные диски идентичны один другому. При позвоночной грыже просматриваются видимые изменения. Межпозвоночные диски деформируются, меняют высоту, приобретают нарушения оболочки. 
Позвонки шейного отдела без патологий имеют ровную поверхность, которую на снимках изображает четкая беспрерывная линия, и правильную форму. При переломах появляются линии разломов. Позвонки получают деформацию, то есть, меняют форму и внешний вид.
В норме на изображении просматривается равномерный кровоток и нормальный диаметр сосудов, нет пережатых нервов. При межпозвоночной грыже на снимке явно просматриваются дефекты спинномозгового нерва, такие как смещение, спаивание или компрессия. При миеломаляции видны затемненные участки, которые свидетельствуют об изменении ткани. Пережатый нерв видно на снимке пациента с дегенерацией позвонков.
На снимке нормального шейного отдела нет уплотнений, воспалений, пятен. Именно так на снимке обозначаются новообразования, метастазы, бляшки рассеянного склероза.

МРТ грудного отдела позвоночника: что может показать

МРТ грудного отдела - что видно на снимках

Характерные симптомы, при которых врач принимает решение о необходимости назначения МРТ грудного отдела, - это неприятные ощущения и боли в области сердца, груди, печени, эпигастрия. Другие показания к исследованию – дискомфорт между лопаток, межреберная невралгия и даже нарушение функции половых органов.
МРТ грудного отдела позвоночника позволяет выявить следующие патологии: 

  • Опухоли, воспаления, повреждения нерва;
  • Потеря плотности костной структуры;
  • Разрушение, выпадение межпозвонковых дисков;
  • Врожденные аномалии;
  • Опухоли;
  • Рассеянный склероз;
  • Сужение спинномозгового канала;
  • Переломы костей;
  • Компрессия нервного волокна;
  • Врожденные патологии.

МРТ грудного отдела позвоночника проводят по цене от 2500 рублей и выше, но то, что показывает это исследование, часто невозможно диагностировать при помощи других неинвазивных диагностических методов. Дифференциальная диагностика между врожденными и приобретенными аномалиями с помощью магнитно-резонансной томографии характеризуется высокой степенью качества. При помощи МРТ можно обнаружить болезни, которые маскируются под заболевания иных органов и вводят врачей в заблуждение. К таким, например, относится остеохондроз.
О развивающейся патологии в заключении МРТ грудного отдела позвоночника после расшифровки снимков свидетельствуют следующие признаки:

  • Неровные контуры, неправильные размеры позвоночного столба и спинного мозга. Эти изменения говорят о посттравматической деформации, поперечном миелите, ишемической болезни.
  • Изменения диаметра спинного мозга. Свидетельствуют о развитии интрамедуллярной опухоли, невриномы, менингиомы. Причем, метод верно визуализирует патологию, хотя их признаки сильно похожи.
  • Кровоизлияния, отложения в виде цветовых сгустков и пятен.
  • Различные уплотнения и очаги. Позволяют диагностировать опухоли, спондилит, последствия туберкулеза, гемангиому и прочее.

Кроме непосредственно заболеваний позвоночника МРТ грудного отдела позволяет выявить патологии других органов – сердца, трахеи, легких, сосудов. Точность диагностики в этом случае варьируется, и иногда требуется дополнительное обследование.

Что можно увидеть на снимках МРТ поясничного отдела

Основное назначение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – выявить и показать первопричину компрессионного синдрома. Боли спины, нижних конечностей, не подвергающиеся эффективному устранению консервативными средствами, провоцируются либо ущемлением нерва выпавшим межпозвонковым диском, либо туннельными синдромами вследствие спазма мышц, через которые проходят нервные волокна. Причиной компрессионного синдрома также могут быть опухоли. 
МРТ поясничного отдела назначают, если пациент испытывает подобные симптомы: онемение нижних конечностей, дискомфорт и боли в пояснице, мурашки, покалывание, нарушение осанки и перекос костей. И, конечно, показанием к исследованию являются уже имеющиеся заболевания, такие как туберкулез костей, болезнь Бехтерева, межпозвонковая грыжа и другие.

Что показывает расшифровка МРТ поясничного отдела
В грудном и поясничном отделах магнитно-резонансное сканирование визуализирует нарушение более четко вследствие увеличенных размеров тел позвонков и межпозвонковых хрящей. Вот что показывает МРТ позвоночника нижнего поясничного отдела:

  • Травмы поясницы и крестца и травматические изменения;
  • Опухоли различного происхождения и метастазы;
  • Межпозвонковые грыжи;
  • Рассеянный склероз;
  • Воспаление костной и мягкой ткани, в том числе, в результате инфицирования;
  • Остеохондроз в области поясницы;
  • Остеоартроз и остеопороз в области поясницы;
  • Сращение позвонков;
  • Гемангиома;
  • Спинальный стеноз;
  • Миелит;
  • Синдром конского хвоста;
  • Абсцессы костей.

В норме пояснично-крестцовый отдел, как и другие отделы позвоночника, на снимке МРТ показан с ровными гладкими позвонками, которые имеют идентичную форму и находятся на равном расстоянии один от другого. Межпозвоночные диски единого размера и формы, нервы не защемлены, уплотнения и воспаления отсутствуют, кровоток нормальный.
Для определения состояния и степени развития патологий при расшифровке снимков МРТ нижнего отдела позвоночника оценивают не только размеры и формы позвоночных костей и прилегающие ткани, но также:

  • структуру и плотность костной ткани;
  • состояние оболочек межпозвоночных дисков (характер поверхности, степень эластичности);
  • плотность и массу пульпозного ядра;
  • степень натяжения связочного аппарата;
  • состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне;
  • состояние корешковых нервов и степень их компрессии;
  • состояние дуральных оболочек спинного мозга, мозговых структур, ликвора.

Описание результатов магнитно-резонансной томографии – сложный процесс. Именно поэтому, если по завершении процедуры сканирования вы не получили заключение МРТ поясничного отдела позвоночника, закажите расшифровку специалисту. Не теряйте времени, разглядывая снимки самостоятельно.  

МРТ сосудов позвоночника: что показывает

Информативность снимков МРТ сосудов

Исследование сосудов проводят, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, потеря сознания, нарушение зрения и памяти, снижение работоспособности.
По результатам диагностики можно выявить заболевания сосудов, нервных окончаний, спинного и головного мозга. Например, гемангиому, опухоль, воспаление и изменения в развитии сосудов, ишемическую болезнь головного мозга, стеноз, атеросклероз, аневризму.
МРТ сканирование начинают с шейного отдела позвоночника, так как именно оттуда берет начало артерия и сосуды, и продолжают до поясницы, и вот что могут показать снимки:

  • Норма. Когда артерии имеют нормальное строение и расположение, отсутствуют участки сужения или расширения, нет воспалений и поражений, сосуды имеют нормальную проходимость и ровные стенки.
  • Не норма. Проявляются по-разному. Могут быть нарушены стенки (бляшки или расслоение), изменено строение и расположение сосудов, закупорены просветы (рубцовая ткань или тромбоз). Сосуды могут быть сужены или расширены, как изнутри, так и давлением снаружи.

МРТ сосудов позвоночника сканирует следующие сосуды: основную артерию, позвоночную артерию; левую, правую и заднюю соединительную артерию; средние и задние мозговые артерии, внутренние сонные артерии. Вены этим методом не визуализируются.

МРТ позвоночника с контрастом и без контраста: что показывает

Цена МРТ позвоночника с контрастом выше стоимости бесконтрастного сканирования на 3-5 тысяч рублей. Чем вызвано такое удорожание?
Контраст применяется для более четкой визуализации изменения микроциркуляции, обнаружения разницы между рубцовой тканью и новообразованием. То есть, без контрастирования опухоль и рубец могут выглядеть одинаково, что непременно вводит врача в заблуждение. Следовательно, исследование с применением контрастного вещества увеличивает степень достоверности до предельного максимума.
При помощи контрастных препаратов, вводимых в субарахноидальное пространство, можно выявить кистозные образования.

Какой врач описывает снимки позвоночника на МРТ

Вы получили снимки. Или снимки вместе с заключением, но, предположим, такое заключение вас не устраивает. Справиться самостоятельно – без вариантов. Какой врач расшифрует снимки МРТ позвоночника?
Описанием изображений МРТ занимается радиолог, который располагает не только медицинскими знаниями, но также изучил, знает и уверенно использует в своей профессии радиологические методы диагностики.

Выполнить описание исследования не может даже квалифицированный рентгенолог. Это связано с узкой специализацией такого врача и определенными особенностями, которые подразумевает под собой расшифровка магнитно-резонансной томографии. Для понимания следует владеть некоторыми азами метода.

Вы всегда можете заказать описание снимков онлайн у врача-радиолога высокой квалификации на сайте «Честной медицины», если под рукой есть диск с изображениями и компьютер. Специалист по расшифровке определяется в автоматическом режиме, однако у вас всегда есть возможность выбрать, какой врач расшифрует ваши снимки МРТ спины.

Базовые формулировки заключения МРТ отделов позвоночника

Про позвоночник пациента без нарушений врач напишет в заключении, что патологии отсутствуют, а выявленные изменения соответствуют возрасту. 
При описании снимков МРТ позвоночника врач уделяет внимание следующим костям и элементам:

  • Позвонки (размер, форма);
  • Межпозвонковые диски (высота, плотность);
  • Суставная щель (состояние);
  • Спинномозговой канал (диаметр);
  • Ось позвоночника (на отсутствие изгибов);
  • Мягкие ткани пояснично-крестцового отдела (состояние);
  • Кровоснабжение (характер);
  • Сосуды (состояние просветов, стенок, диаметр);
  • Костный мозг (на наличие сигналов);
  • Нервная ткань (структура, целостность, отсутствие воспалительных и дегенеративных признаков);
  • Спинной мозг и его окружение (объем белого вещества, отсутствие кист и образований);
  • Связки (толщина, плотность).

Для описания патологий используют такие формулировки, как «искривление», «изменение», «сужение», «расширение», «расслоение» (размера, цвета, формы) и т.д. Локализацию патологии в позвоночнике обозначают в соответствии с нумерацией позвонков (С1-С7 – шейные, D1-D12 – грудные, L1-L5 – поясничные, S1-S5 – крестцовые). 
Упоминается состояние кровоснабжения, нервных окончаний, просветов спинномозгового канала. 
Врач пишет предварительный диагноз, однако окончательный диагноз ставит лечащий врач. По итогам МР-картины радиолог дает рекомендацию вернуться к специалисту, который направил на обследование; или к одному из следующих специалистов: невропатологу, хирургу, травматологу, ортопеду, онкологу.


Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Задайте свой вопрос в мессенджерах