КТ миелография позвоночника – что лучше КТ или МРТ контрастирование спинного мозга

КТ миелография (компьютерная) – это метод, который сочетает достоинства рентгеновского обследования и компьютерных срезов. Основан способ на введении контрастного вещества внутрь субарахноидального пространства спинного мозга. Введение вещества осуществляется посредством люмбальной или субокципитальной функции. Отклонением от классического обследования является использование для визуализации компьютерного томографа, а не рентгеновского оборудования. После получения компьютерных срезов программное обеспечение позволяет сделать трехмерное моделирование. КТ-миелография шейного отдела позвоночника при головных болях неизвестной этиологии Компьютерный томограф при воздействии на человека обеспечивает ионизирующее излучение, поэтому обследование проводится по строгим показаниям. Процедура позволяет четко визуализировать структуры спинного мозга, хотя для визуализации мягких тканей лучше проводить мрт-миелографию. Четкая дифференцировка мягкотканых фрагментов достигается при КТ-миелографии использованием мультиспиральных срезов. Оборудования для МСКТ оснащено множеством датчиков, которые делают срезы на нескольких уровнях, что позволяет снизить дозу ионизирующего излучения. В сравнению с рентгеновским аналогом компьютерное миелографическое обследование является более качественным. Наложение теней анатомических структур на рентгеновский снимок снижает качество изображения. Практические исследования показывают, что рентгеновская миелография чувствительна к участку сужения спинного мозга, но не позволяет определить причину компрессии. Для дополнительной верификации применяются компьютерная томография.

КТ миелография – что это такое

Компьютерная миелография – это затратный метод, который применяется по строгим показаниям. Способ характеризуется высокой чувствительностью при диагностике заболеваний спинного мозга, позвоночника. Для снижения лучевой нагрузки на пациента разработано 2 методики: 1. Выполнение компьютерной томографии локального участка после введения контраста с последующим выполнением рентгенограмм; 2. Проведение рентгеновской миелографии с последующим контролем с помощью компьютерной томографии. Учитывая вышеперечисленные особенности, миелография является уточняющим методом, который позволяет верифицировать причину сужения спинного мозга. Рациональность проведения компьютерных срезов после рентген миелографии позвоночника возрастает при появлении признаков раковой опухоли.

Компьютерная миелография – показания к применению

В европейских странах ведущим методом при исследовании компрессии спинного мозга является магнитно-резонансная томография. Из-за высокой стоимости оборудования не каждая отечественная клиника может позволить себе подобное оборудование. КТ-миелограмма грудного отдела позвоночника Более распространена в отечественных медицинских заведениях компьютерная томография, поэтому все существующие методики базируются на применении существующих технологий – рентгеновское обследование, КТ. Для диагностики состояния спинномозгового канала, патологии позвоночника является компьютерная миелография. Показания к ее применению: • Спинальный стеноз; • Дегенеративные изменения мягких тканей; • Синдром суженного канала; • Грыжи межпозвонкового диска; • Неизвестная причина ущемления нервных корешков, спинномозговых ганглиев; • Инфекции; • Травматические повреждения; • Опухоли. Компьютерная миелография не вызывает болевых ощущений, так как перед процедурой осуществляется анестезия в месте прокола. Без применения исследования невозможно тщательное планирование нейрохирургических операций.

Инвазивная КТ миелография позвоночника – подготовка

Перед проведением инвазивной КТ миелографии позвоночника требуется опрос пациента на предмет употребления лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергические реакции при введении контрастного вещества. Сообщите врачу о перенесенных заболеваниях, которые способны спровоцировать осложнения. Отказаться от некоторых лекарств нужно будет за несколько дней до манипуляции. Антидепрессанты, антипсихотические препараты, лекарства от сахарного диабета, средства для разжижения крови – все эти вещества могут провоцировать неприятные последствия после миелографии. Возможность использования лекарств при судорогах обсуждается вместе с врачом. Аллергическая проба на йодсодержащие препараты должна проводиться до миелографического обследования. При бронхиальной астме отмена некоторых средств невозможна. На этапе подготовки за день до проведения процедуры рекомендуется обильное потребление жидкости. Твердая еда ограничивается за несколько часов, но употребление воды разрешено. При проведении любого рентгеновского обследования женщинам следует сообщать врачам о беременности или планировании зачатия. При этих состояниях радиационное облучение противопоказано для избегания мутаций у плода. Для проведения исследования необходимо следующее оборудование – иглы, шприцы, рентгеноконтрасное вещество. Принцип исследования заключается в задержке рентгеновских лучей костной тканью, свободным прохождением лучей через мягкотканые образования – спинной мозг, мышцы, связки, нервные корешки.

Как проводится КТ-миелография

КТ-миелография проводится амбулаторно. Пациент укладывается на диагностический стол лицом вниз. Место инъекции позвоночника обезболивается. Определение места прокола определяется врачами с помощью рентгеноскопии. Обычно инъекция осуществляется на уровне поясничного отдела, но при затруднения процедуру можно провести и в шейном отделе позвоночника. Для удобства манипуляции врач может попросить пациента лечь на бок, прижать ноги к животу. Затем игла под контролем рентгеноскопии вводится внутрь субарахноидального пространства до тех пор, пока с нее не появится цереброспинальная жидкость. Если нужно, следует взять ликвор для обследования. Рентгенконтрастное вещество по игле вводится внутрь спинномозгового канала. После манипуляции место прокола обрабатывается анестетиком. Пациент укладывается на стол на живот. Наклоняется столик под контролем рентгеноскопа. Процедура необходима для полного заполнения субарахноидального канала контрастным веществом. Через несколько минут делаются срезы на необходимом уровне. При необходимости получения дополнительных снимков может потребоваться изменение положения человека. Длительность процедуры от 30-ти до 60-ти минут.

КТ миелография позвоночника при грыже межпозвонковых дисков

Грыжи межпозвонкового диска являются основной причиной неврологической симптоматики за счет компрессии нервных волокон и спинномозговых ганглиев. Согласно клиническим исследованиям диагностическая ценность процедуры достигает 90%. КТ миелография позволяет визуализировать не только выпадение межпозвонкового диска, но и определить уровень протрузии – незначительное выпадение хрящевого диска. Есть опыты указывающие на то, что классическая рентгеновская миелография не влияет на качество определения грыжи межпозвонкового диска. При подозрении на этот диагноз можно сразу после введения контраста выполнять компьютерное сканирование. Контрастное вещество способно быстро достигать места сужения, но не всегда оно позволяется визуализировать разрыв кольца межпозвонкового диска. «Контрастное кольцо» -- это важный симптом кт-миелографии, который не прослеживается при рентгенографии, но визуализируется при кт. Вследствие этого компьютерную томографию рационально использовать при диагностике грыж межпозвонковых дисков. Относительно проведения КТ при миелографии без рентгенографии идут дискуссии среди специалистов, но исследования назначаются согласно диагностическим целям. Рациональность использования миелографии при диагностике грыж вызывает сомнение, так как выявить патологию можно при КТ без контрастирования по следующим симптомам: 1. Разрушение мягкотканого контура фиброзного кольца; 2. Вакуум-феномен прослеживается при синдроме снижение плотности в области пульпозного ядра; 3. Направление выпадения хрящевого ядра межпозвонкового диска. Недостатком процедуры является невозможность определения роли патологии при развитии неврологической симптоматики. Тем не менее, КТ-миелография позволяет оценить степень компрессии спинного мозга.

Воблер-синдром при КТ-миелографии

При КТ-миелографии воблер-синдрома удобно определить блок контрастной колонны на уровне нижнего шейного позвонка. При контрастном исследовании при данной патологии прослеживается достижение контрастного вещества первой колонны с последующим исчезновением вентральной части. Компьютерные срезы при воблер-синдроме позволяют определить тактику оперативного вмешательства. Заболевание провоцируется комплексом неврологических расстройств: • Согнутая шея; • Ослабление подвижности верхних конечностей; • Шаткая походка. Комплекс синдромов определяет нестабильность шейных позвонков, которую можно определить даже при рентгенографии шейного отдела позвоночника.

КТ-миелография при выявлении дегенеративной миелопатии

Информативность кт-миелографии при миелопатии считается высокой из-за возможности метода верифицировать деформацию контуров спинного мозга, усиление контуров фиброзного кольца, полное отсутствие или сужение центрального канала. Дегенеративная миелопатия – это тяжелое нейропатическое, медленно прогрессирующее заболевание, которое передается по наследству. При заболевании часто поражается поясничный, грудной отдел позвоночного столба. Классическая рентгеновская миелография при данной патологии позволяет изучить субарахноидальное пространство, выявить патологические образования.

Что лучше кт миелография или мрт миелография

Сложно определить, что лучше кт миелография или мрт миелография. Последний метод является безвредным, так как при нем не формируется лучевое облучение пациента. Отсутствие радиационной нагрузки не позволяет применить способ для диагностики всех патологических расстройств позвоночника или спинного мозга. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткани, которые насыщены жидкость. Процедура плохо визуализирует костную ткань, воздушные полости (кишечник, легкие). МРТ-миелограмма при протрузии При мрт миелографии хорошо визуализируется спинномозговой канал, прослеживаются грыжи межпозвонкового диска. С помощью контраста удается установить место компрессии спинного мозга. Аналогичных результатов можно достичь с помощью кт-миелографии, но процедура сопровождается радиационным облучением. При подозрении на травматические повреждения позвоночника, которые сдавливают спинной мозг, рациональность более рационально использование компьютерной томографии. При верификации мягкотканых образований лучше использовать мр-миелографию, так как диагностическая чувствительность метода аналогична КТ, но при проведении нет вреда для пациента. Ограниченное использование мр-миелографии обусловлена слабым оснащением периферических клиник. Оборудование дорогостоящее, окупает на протяжении десятков лет, поэтому установлены аппараты в крупных мегалополисах, регионарных медицинских заведениях. Для повышения качества изображения нужно проводить правильную интерпретацию результатов. Изображение при КТ-миелографии расшифровывать нужно по алгоритмам, которые аналогичны тем, которые применяются при классической контрастной рентгеновской миелографии. Как правило, контрастное кт исследование спинного мозга применяется при недостаточной информации от рентгеновского аналога или стандартной компьютерной томографии.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»