Какие болезни выявляет МРТ головного мозга

Содержание:

Поддающиеся сканеру МРТ заболевания мозга и МР-признаки

Дисциркуляторная энцефалопатия

Инсульт

Опухоль мозга

Определяет ли МРТ головного мозга демиелинизирующие заболевания

Воспалительные заболевания

МРТ при психических заболеваниях

При каких симптомах назначают МРТ головного мозга

При каких заболеваниях обязательно назначают МРТ головного мозга

Головной мозг координирует работу органов, обеспечивает их взаимодействие. Объединяет все системы нашего организма в единое целое. Поэтому так важно качественно и своевременно диагностировать патологии, так как любой патологический процесс нарушает работу не только непосредственно самого мозга, но также постепенно приводит к сбоям в работе других органов. 

Фото 1: МРТ головного мозга в норме, без патологий
Далее пойдет речь о том, какие болезни выявляет МРТ головного мозга, какие симптомы становятся поводом для назначения диагностического обследования, при каких заболеваниях МР-диагностика является незаменимой для оценки состояния пациента и эффективности лечения. 

Поддающиеся сканеру МРТ заболевания мозга и МР-признаки

Существует целый ряд патологий, которые можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии при соблюдении определенных техник и режимов сканирования, при условии грамотной трактовки изображений. 

Дисциркуляторная энцефалопатия

Хроническое расстройство мозгового кровообращения, которое вызывается снижением притока артериальной крови к головному мозгу. Отклонение возникает на фоне атеросклеротического поражения стенки артерии или стойкого повышения артериального давления, так называемой артериальной гипертензии.
МР-семиотика дисциркуляторной энцефалопатии включает в себя наличие очагов глиоза в белом веществе больших полушарий мозга. Тени очагов расположены, преимущественно, субкортикально, то есть, вблизи коры головного мозга, но не соприкасаются с корой вплотную, а отделены от нее белым веществом. Такие очаги в режиме обследования Т2 и TIRM/FLAIR имеют гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т1 -  изоинтенсивный сигнал. 

Существует 3 вида интенсивности сигнала:
Гипоинтенсивный - более темный оттенок в сравнении с окружающими тканями;
Гиперинтенсивный - более светлый оттенок в сравнении с окружающими тканями;
Изоинтенсивный - имеет идентичный с окружающими тканями оттенок и выделяется только на фоне гипоинтенсивного или гиперинтенсивного ободка.

По контуру боковых желудочков просматриваются зоны глиозирующих изменений (лейкоареоз).

Фото 2: Норма и дисциркулярная энцефалопатия на МРТ - сравнение снимков
Далее о том, какие еще заболевания мозга выявляет исследование МРТ.

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), связанное с резким нарушением притока артериальной крови к участку головного мозга из-за острого тромбоза/эмболии артерии или падения артериального давления.
МР-семиотика ОНМК зависит от стадии патологического процесса. Следует отметить, что нет единого мнения относительно сроков диагностически значимого изменения МР-сигнала. Одни доктора считают, что интенсивность сигнала изменяется спустя 8 часов от начала заболевания; другие склоняются к мысли, что этот период начинается не ранее 12-14 часов. Таким образом, ранними изменениями, отражающими ишемический процесс в паренхиме головного мозга, являются изменения МР-сигнала в режиме Т2 и локальный отек в режиме Т1.
МР-визуализация внутримозговых кровоизлияний имеет свои особенности. Выявленное на МРТ мозга заболевание имеет разные признаки, обусловленные стадией процесса.
В первые часы после кровоизлияния в гематоме присутствует только оксигемоглобин, который не оказывает влияния на интенсивность сигнала по Т1 и Т2. Поэтому гематома обычно изоинтенсивная с серым веществом на Т1-ВИ и гиперинтенсивная на Т2-ВИ, что связано с наличием, в основном, богатого белком водного компонента. 
В последующие часы, когда оксигемоглобин переходит в деоксигемоглобин и находится в таком виде в течении двух суток, на Т1-ВИ гематома остаётся изоинтенсивной по отношению к веществу мозга, тогда как на Т2-ВИ гиперинтенсивный сигнал меняется на низкий. 
В подострой стадии происходит окисление гемоглобина с образованием метгемоглобина, который обладает выраженным парамагнитным эффектом. Поэтому отмечается повышение интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ по периферии гематомы с постепенным распространением к центру. В начале подострой стадии метгемоглобин располагается внутриклеточно, вследствие чего гематома гипоинтенсивна на Т2-ВИ, но уже гиперинтенсивна на Т1-ВИ. 
В более позднем периоде происходящий гемолиз приводит к высвобождению метгемоглобина из клеток. Поэтому гематома гиперинтенсивна и на Т2 и на Т1-ВИ. 
В конце подострой и начале хронической стадии по периферии гематомы начинает формироваться зона низкого сигнала, обусловленная отложением железа в виде гемосидерина вокруг кровоизлияния. В этой стадии гематома имеет повышенный сигнал на Т1 от центра и сниженный сигнал по Т2 от периферии. Отложение гемосидерина может сохранятся в течении многих лет.
МРТ позволяет выявлять ишемические и геморрагические инсульты в первые часы заболевания, что крайне важно для выбора соответствующей тактики лечения и уменьшения тяжести последствий этого заболевания.

Фото 3: Ишемический инсульт на МРТ

Фото 4: МРТ показывает область поражения в головном мозге после инсульта

Фото 5: МРТ показывает снижение или отсутствие кровотока по артериям

Опухоль мозга

Опухоль – заболевание, характеризующееся ростом патологической ткани из любого участка головного мозга, при котором сдавливаются нервные центры, повышается внутричерепное давление, и течение процесса сопровождают разнообразные неспецифические клинические проявления.

Фото 6: Злокачественная опухоль на МРТ

Фото 7: Доброкачественная опухоль головного мозга на МРТ
МР-семиотика патологии головного мозга на МРТ в случае развития опухоли носит разнообразный характер и зависит от гистологической характеристики самой опухоли. Признаки наличия патологического образования головного мозга, выявляемые с помощью магнитно-резонансной томографии, можно разделить на прямые и косвенные.

Фото 8: МРТ с контрастом позволяет лучше визуализировать метастазы
К прямым признакам относят различные типы изменений интенсивности МР-сигналов:

• гиперинтенсивный МР-сигнал;
• гипоинтенсивный МР-сигнал;
• гетерогенно измененный МР-сигнал;
• изоинтенсивный МР-сигнал (т.е., без изменения сигнала).

К косвенным (вторичным) признакам относят:

• латеральная дислокация срединных структур головного мозга и сосудистого сплетения;
• смещение, сдавление, изменение величины и деформация желудочков;
• аксиальная дислокация;
• блокада ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии;
• смещение, деформация, сужение базальных цистерн мозга;
• перифокальный отек вещества головного мозга (т.е. отек по периферии опухоли).

При подозрении на опухоль головного мозга МР-исследование проводится с дополнительным контрастным усилением.

Определяет ли МРТ головного мозга демиелинизирующие заболевания

Демиелинизирующие заболевания головного мозга - одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. И многие патологии этой группы можно идентифицировать посредством оценки изображений МРТ.
Возьмем, к примеру, наиболее распространенное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы - рассеянный склероз (РС), - которое поражает людей молодого трудоспособного возраста и быстро приводит к инвалидизации.
МР-семиотика данной патологии характеризуется наличием очагов (бляшек) рассеянного склероза в белом веществе головного мозга, и лишь небольшая доля очагов (5-10%) расположены на границе серого и белого вещества, или в сером веществе. 
На Т1-взвешенных изображениях очаги изоbнтенсивные – без изменения сигнала, либо гипоинтенсивные – со снижением интенсивности сигнала по типу «черных дыр», что характеризует хронизацию процесса.
Типичная локализации очагов РС в головном мозге:

• перивентрикулярные зоны;
• зоны, прилегающие к верхнелатеральному углу боковых желудочков;
• семиовальный центр;
• височные доли;
• мозолистое тело;
• ствол головного мозга;
• мозжечок.

Существуют и другие демиелинизирующие заболевания, которые хорошо определяются на снимках МРТ.

Воспалительные заболевания

На МРТ мозга заболевания воспалительного характера выражаются разными признаками, поскольку затрагивают разные структуры и ткани головы. К болезням, которые определяет магнитно-резонансная томография, например, относят:

• Прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию;
• Церебральный васкулит;
• Менингит;
• Туберкулез ЦНС;
• Токсоплазмоз;
• Цистицеркоз ЦНС;
• Абсцесс и др.

Энцефалит - воспалительное заболевание белого вещества головного мозга. В том случае, если патологический процесс распространяется на серое вещество головного мозга, говорят об энцефаломиелите.
Клиника нервных болезней знает большое число разновидностей энцефалита. Главным этиологическим фактором этого заболевания является инфекция. По анатомическому распределению энцефалит может быть диффузным или очаговым. Первичный энцефалит является самостоятельным заболеванием (клещевой, острый рассеянный энцефаломиелит); вторичный – осложнением уже имеющегося патологического процесса (коревой, гриппозный энцефалит, ревматический энцефалит, в качестве осложнения у больных СПИДом и т.д.). Отдельную группу вторичных энцефалитов составляют поствакциальные – энцефалиты, развившиеся после вакцинации.
МР-семиотика воспалительных заболеваний головного мозга практически всегда четко просматривается на снимках томографа. 
Большое количество заболеваний центральной нервной системы протекает латентно, то есть, внешне себя никак не проявляет, могут быть редкие случаи приступов головной боли, разной интенсивности, снижение концентрации внимания, снижение памяти, а также другие незначительные симптомы, которые рассматриваются врачами, как “астено-вегетативный синдром”, чаще всего ставятся различные диагнозы, а лечение не приносит желаемый результат.
Это основной список болезней, которые выявляет МРТ головного мозга, но не полный.

МРТ при психических заболеваниях

Нельзя с уверенностью утверждать, что магнитно-резонансная томография достоверный метод исследования и идентификации психических отклонений головного мозга. 
Достоверно известно, что с помощью функциональной диагностики, такой как сканирование магнитно-резонансным томографом, можно подтвердить или исключить повреждение структур головного мозга, которые отвечают за поведенческий фактор. Однако диагноз нельзя поставить на основании одних только снимков МРТ. Собственно, ни один рентгенолог не сделает точные выводы в заключении. На изображениях доктор может увидеть отклонение от нормы в тканях и структурах, но для постановки диагноза, связанного с психическим заболеванием, наряду с обнаруженными изменениями нужно учитывать клиническую картину и результаты дополнительных исследований головного мозга пациента.
Таким образом, МРТ головного мозга при психических заболеваниях помогает выяснить причинно-следственные связи поведенческих отклонений с физиологическими особенностями и патологиями, но не служит утвердительным источником информации, а также единственным основанием для постановки диагноза.

При каких симптомах назначают МРТ головного мозга

Самые частые симптомы поражения головного мозга проявляются в состоянии пациента и координации движений пациента. Назовем основные из них, на которые обращают внимание доктора перед назначением томографии.

1. Головная боль - наиболее распространённый симптом, свидетельствующий о раздражении болевых рецепторов, причина которого может быть разнообразной. Однако метод МРТ, подвергая оценке структуры головного мозга, может выявить причину или исключить большинство заболеваний. Структурные изменения, выявляемые с помощью МР-исследования, можно трактовать в пределах метода и крайне точно локализовать расположение патологического процесса.
2. Головокружение – симптом, свидетельствующий о нарушении давления в артериях головного мозга, поражении ствола головного мозга или вестибулярного аппарата среднего уха. Указанные анатомические отделы головного мозга хорошо различимы на МРТ и подлежат структурному анализу.
3. Нарушение координации и равновесия. Данный симптом, чаще связанный с нарушением кровообращения в области ствола головного мозга и мозжечка. Также могут быть иные причины поражающие указанные отделы головного мозга, например, опухоль, метастаз или воспалительный процесс.
4. Симптомы раздражения мозговых оболочек, проявляющиеся в светобоязни, гиперрефлексии, мышечных спазмах. Данный симптомокомплекс связан с субарахноидальным кровоизлиянием (острым кровотечением из аневризмы) или с острым воспалительным заболеванием, поражающим оболочки головного мозга (менингит).

При каких заболеваниях обязательно назначают МРТ головного мозга

МРТ головного мозга не только заболевания выявляет, но также предупреждает, и что особенно важно, помогает оценить степень тяжести, эффективность лечения, состояние тканей и структур после хирургического вмешательства. Диагностику проводят при следующих патологиях:

• Опухоль мозга - доброкачественная и злокачественная (либо подозрение на опухоль, метастаз);
• Энцефалит;
• Менингит;
• Инсульт;
• Аневризма сосудов;
• Стеноз сосудов;
• Врожденные пороки головного мозга;
• Заболевания слухового и зрительного нерва;
• Рассеянный склероз;
• Болезнь Альцгеймера;
• Эпилепсия;
• Травмы головного мозга.

В отношении детей этот список дополняется заиканием и беспричинным неадекватным поведением в социуме.
При этом патологии мозга МРТ способна выявить любые, даже если это минимальные структурные нарушения в анатомии. Каждое нарушение может иметь большое клиническое значение. Ранняя диагностика любого заболевания способна не только обеспечить верное лечение, но и дать возможность полного исцеления пациента, пока болезнь не перешла в запущенную острую или хроническую форму.
Если вам уже провели исследование МРТ головного мозга, и по заключению врача-рентгенолога у вас остались вопросы, например, непонятно, что означают конкретные термины, или есть сомнение в правильности поставленного диагноза, обратитесь к докторам “Честной медицины”. Получите второе независимое мнение квалифицированного врача и официальную расшифровку. Отправьте снимки через форму заказа, - будем рады помочь!