Что показывает МРТ при инсульте головного мозга

На сегодняшний день технологии МРТ достигли такого уровня, что МРТ покажет инсульт даже в острейшем периоде ( до 3 часов после развития симптомов инсульта). В диагностике инсультов МРТ, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом». Что же видит врач рентгенолог на МРТ при инсульте головного мозга? Инсульт - это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного. Исходя из патологических изменений в головном мозге выделяют следующие виды инсульта:

1. Ишемический инсульт (80% случаев инсульта).
   • Атеротромботический инсульт.
   • Кардиоэмболический инсульт.
   • Гемодинамический инсульт.
   • Лакунарный инсульт.
   • Инсульт по типу гемореологической микрооклюзии.
2. Геморрагический инсульт (15% случаев инсульта).
3. Субарахноидальное кровоизлияние (5% случаев инсульта).

Может ли МРТ не показать инсульт?

На сегодняшний день технологии МРТ достигли такого уровня, что просмотреть инсульт даже в острейшем периоде ( до 3 часов после развития симптомов инсульта )не составит труда , если грамотный врач-рентгенолог использует такую технологию, как DWI (Diffusion weighted imaging)диффузно-взвешенное изображение. При использовании данного протокола диффузно-взвешенного изображения (при сканировании мозга) на МРТ изменения визуализируются максимально спустя 5 минут после развития симптоматики. Но МРТ может и не показать инсульт в острейшем периоде, если использовать стандартные классические протоколы исследования, хотя даже при классических протоколах МРТ при диагностике инсульта намного быстрее выявляет изменения по сравнению с КТ (компьютерная томография). Данное МРТ Т2 изображение пациента, у которого два часа назад были выявлены неврологические симптомы. Заключение - норма Тот же пациент, которому было выполнено МРТ-сканирование в режиме диффузно-взвешенного изображения и в режиме перфузия. Поражение в бассейне правой среднемозговой артерии. Пациенту была назначена интенсивная терапия.

Что показывает МРТ после инсульта?

На МРТ последовательностях таких, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и на FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выглядит, как МРТ высоко интенсивный сигнал от патологического очага. Такие последовательности МРТ, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выявляют до 80% инсультов, с развившейся симптоматикой впервые 24 часа. До 30% случаях впервые 2-4 часа с момента развития симптоматики, при помощи данных последовательностей можно не выявить инсульт, тогда на помощь приходит DWI (Diffusion weighted imaging - диффузно-взвешенное изображение). Высокий сигнал на данных классических МРТ последовательностях является результатом необратимого повреждения головного мозга - его клеточной гибелью. Высокий сигнал - это очень плохая новость, говорящая о смерти ткани головного мозга

Виден ли инсульт на МРТ?

Инсульт на МРТ всегда виден, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом» в выявлении любого типа инсульта. Радиолог после получения данных на свой персональный компьютер выполняет оценку анатомических изменений головного мозга. Так как данные первого исследования сохраняются на диск и печатаются на пленку, лечащий врач невролог после проведенного лечения может оценить назначенную терапию, поставить вопрос о коррекции медикаментозного лечения, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациента. У пациента даже со скудной неврологической симптоматикой выявляются очаги на классических МРТ последовательностях

Геморрагический инсульт МРТ

Геморрагический инсульт встречается в 15% случаях всех инсультов. Геморрагический инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), и как следствие - выход крови из сосуда головного мозга в вещество головного мозга. Данное патологическое состояние возможно в случаях:

1. когда у человека высокое артериальное давление и сосуд головного мозга не выдерживает, его стенка разрывается.
2. «пропотевание» сосудистой стенки клеточными элементами крови встречается реже.

Виды геморрагического инсульта.

1. паренхиматозная гемморагия (кровь в ткани мозга).
2. субарахноидальная гемморагия (кровь в мягкой мозговой оболочке).
3. субдуральная гемморагия (причина - травма . Кровь в субдуральном пространстве).
4. эпидуральная гемморагия (причина - травма .Кровь в эпидуральном пространстве).

Так как основной субстрат патологии - это вышедшая из нормального русла кровь , то при МРТ , в зависимости от «возраста» крови, мы увидем характерные изменения. Кровь выходит из привычного русла в ткань мозга Геморрагический инсульт: увеличение сигнала на Т2 последовательности в левой гемисфере

Инсульт на МРТ

На МРТ после инсульта в остром периоде (1-7 дней спустя развития симптоматики инсульта) патологические очаги ясно выявляются и отграничиваются от нормальной ткани головного мозга. На Т1 последовательности зона ишемии проявляется гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Также визуализируется отек вокруг данного очага и массэффект (смещение мозга в сторону нормального головного мозга). На МРТ в подостром периоде (7-21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека (уменьшение его в размерах), зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 наоборот гиперинтенсивный сигнал. На МРТ в хроническом периоде (более 21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека полностью. Зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивный сигнал, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Расширение корковых борозд головного мозга, расширение боковых желудочков.

МРТ признаки инсульта

Диффузно-взвешенное изображение: Инфаркт в левой средней мозговой артерии. Гиперинтенсивный сигнал в данном случае свидетельствует об острейшем периоде инсульта.

Инсульт на МРТ фото

МРТ - инсульт в правой средней мозговой артерии Инсульт в левой гемосфере моста головного мозга . Визуализируется четкое разграничение нормальной ткани мозга от пораженного по средней линии.

Ишемический инсульт МРТ

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

1. острейший;
2. острый;
3. ранний восстановительный;
4. поздний восстановительный;
5. отдаленный.

При ишемическом инсульте МРТ показывает, соответственно, зону ишемии, то есть дефицит кровоснабжения в определенной локализации головного мозга в раннем периоде и в позднем периоде - омертвеление части головного мозга (зона инфаркта головного мозга). Помимо данных патологических изменений на МРТ есть возможность установить причину кровоизлияния, а именно : если это атеротромботический ишемический инсульт, на МРТ снимках головного мозга визуализируется тромб, сужение просвета сосуда головного мозга с холестериновыми бляшками. МРТ инсульт На схеме показаны изменения в головном мозге после инсульта на первый, второй и седьмой день.

МРТ и лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт - это вид ишемического инсульта головного мозга, характеризующийся ограниченными небольшими очагами головного мозга (до 2,0 см), которые сформировались как следствие закупорки одной из мелких артерий головного мозга и разрешившиеся со временем в кисту (лакуну). Признаки, которые выявляются на МРТ:

• небольшие дискретные очаги низкой плотности/диффузно ограниченные 3-20 мм в диаметре, чаще 10 мм в диаметре
• повышение интенсивности или плотности в конце острой или в начале подострой стадии
• односторонний инфаркт моста имеет острую разграничение по средней линии.
• сигнал очага больше интенсивности по сравнению с сигналом от церебральной жидкости.

Представлена МРТ - томограмма: у пациента лакунарный инфаркт в правом таламусе

МРТ при инсульте что покажет зачем?

Инсульт - это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного. МРТ при инсульте «показывает» зону ишемии (при ишемическом инсульте), лакуну (киста при лакунарном инфаркте) или пропитывание кровью тканей головного мозга (при геморрагическом инсульте). Что МРТ покажет , важно для подбора правильного лечения. Чем раньше начата адекватная правильная терапия при инсульте, тем выше качество жизни пациента в будущем. МРТ инсульт - инфаркт в бассейне средней мозговой артерии МРТ инсульт - множественные кортикальный инфаркты по окклюзионному типу

МРТ головного мозга инсульт

При инсульте возникают необратимые изменения, которые всегда возможно диагностировать после выполнения МРТ. Любой инсульт МРТ способен распознать, уточнить причину его возникновения, его возраст, способен выявить какие части мозга поражены. Все это в дальнейшем способствует назначению правильного лечения. Ишемический инсульт. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии

МРТ показывает инсульт

МРТ , как отмечалось ранее, всегда показывает инсульт. Данное утверждение подтверждено с позиций доказательной медицины. МРТ исследование показано как Всемирной Организацией Здоровья, так и Всемирной Ассоциацией Неврологов. Так как развитие медицинской физики не стоит на месте , такое явление как диффузия и перфузия применимы и для МРТ. Именно при помощи диффузно-взвешенного изображения (режим МРТ-сканирования) выявляются изменения в головном мозге спустя минуты после начала развития симптомов инсульта. МРТ-инсульт. Обширный инфаркт в районе средней мозговой артерии

МРТ инсульт или рассеянный склероз.

Не отличить МРТ изображения инсульта и рассеянного склероза друг от друга практически невозможно. Так как инсульт - это внезапное нарушение, а рассеянный склероз - это аутоиммунное «вяло текущее» заболевание, которое поражает ткань головного мозга годами (люди живут с очагами рассеянного склероза в головном мозге более 40 лет после обнаружения). На снимках ниже представлено изображение МРТ с характерными очагами при рассеянном склерозе и , для сравнения , МРТ при инсульте . Даже пациент способен отличить одно заболевание от другого. МРТ - инсульт в бассейне средней мозговой артерии. МРТ - рассеянный склероз. Очаги (пальцы Даусона) вокруг желудочков головного мозга.  
Другие статьи из раздела «МРТ головного мозга»