МРТ - это метод, который является абсолютно безвредным, выявляющий патологические очаги лучше, чем такие методы диагностики, как УЗИ или компьютерная томография (КТ).
Исследование печени при помощи магнитно-резонансной томографии является важным аспектом исследование печени. При сканирование врач-рентгенолог оценивает анатомию печени: её размеры, структуру, положение и так далее. Печень - это самый большой орган у человека вес, которого составляет 1500 грамм.
На печень организмом возложено много функций такие, как:
- дезинтоксикационная.
- ферментная.
- экскреторная.
- энергетическая.
Поэтому диагностика печени важна. Печень состоит из множества долек, которые формируют восемь сегментов печени, которые в свою очередь формируют две доли. Каждая долька вырабатывает желчь, которая совершает отток по правому и левому печеночному протоку. Печень вырабатывает 3 литра желчи в сутки, что слишком много для пищеварения, поэтому часть желчи попадает в желчный пузырь и остается в нем до надобности. При МРТ печени радиолога интересует все те анатомические структуры, что мы перечислили, а именно:
- печень - её доли, сегменты, печеночные протоки (левый и правый).
- желчный пузырь - стенки, проток, содержимое желчного пузыря.
- сосудистое русло - портальная вена и её притоки, печеночная артерия и вена.
Описание анатомических структур важно для хирургического лечения печени так, как хирург ориентируется на то, что написал ему в заключении радиолог.
Заболевания печени, которые возможно выявить по данным МРТ:
- воспалительные - гепатиты.
- доброкачественные опухолевые заболевания - гемангиома, гамартома.
- злокачественные опухолевые заболевания - метастазы, карцинома.
- заболевания сосудов печени - пневмопорталис (газ в портальной вене), васкулит, врожденные аномалии.
- травмы печени - разрывы печени, скопление жидкости в подкапсульном пространстве.
Проще говоря, возможности магнитно-резонансной томографии очень велики, а самое главное МРТ печени абсолютно безопасная процедура и её можно рекомендовать любого человеку, желающий оценить свою печень.
Гемосидероз печени. Заболевание, характеризующаяся избыточным накоплением железа в печени.
На МРТ печени - орган гипоинтенсивный, как следствие действия железа, как ферромагнетика.
МРТ печени.
Множественные биллиарные гамартомы печени.
Цирроз печени МРТ
Цирроз - очень тяжелое и смертельное заболевание печени, характеризующаяся необратимым замещением здоровой ткани печени патологической.
Цирроз печени - это заболевание печени, которое чаще, как заболевание исход, которому предшествовали гепатит, чаще алкогольный и инфекционный.
Есть еще заболевания, которые предшествуют циррозу, а именно токсические, аутоиммунные и врожденные заболевания печени.
Цирроз печени - это заболевание, которое приводит к необратимому фиброзу паренхимы печени. Лучевое исследование при помощи МРТ выполняется для оценки анатомических изменений и распространенности патологического процесса. При циррозе на МРТ выявляется обычно уменьшение в размерах правой доли печени в следствие атрофии. А также увеличение хвостатой доли печени и латерального сегмента печени.
Цирроз печени процесс, который в равной степени поражает печень, но есть виды цирроза:
- мелкоузловой цирроз.
- крупноузловой цирроз.
- неполная септальная форма цирроза.
- смешенный цирроз печени.
Также при циррозе печени поражается портальная вена. Портальная вена - это очень важная анатомическая часть брюшной полости. Она собирает венозную кровь от всех органов брюшной полости: селезенка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, нижней трети пищевода. При циррозе ток крови по ней нарушен и страдают также другие органы так, как в портальной вене формируется застой и повышенное давление, что грозит чаще всего разрывом вен нижней трети пищевода, а далее, как следствие медленной смерти больного. Все перечисленные патологические состояния можно увидеть при выполнении МРТ печени.
МРТ помогает в крайних случаях заболевания решить вопрос о трансплантации печени прежде, чем больной умрет так, как терапия редко помогает.
Цирроз печени макропрепарат. Печень сморщена, атрофична.
Стрелкой указана на карцинома, к которой привел цирроз.
Крупноочаговый цирроз печени. Участок фиброза (замещение соединительной ткани) указана стрелкой яркий сигнал.
МРТ гемангиома печени
Гемангиома - это врожденное доброкачественное образование печени из сосуда. Данное заболевание возникает в результате нарушение развития или если можно сказать ошибки развития в утробном периоде.
По встречаемости гемангиома занимает второе место по новообразованиям печени после метастазов. Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин.
Классификация гемангиом:
- детские (саморазрещаются).
- взрослые (начинают беспокоить после 30 лет).
Гемангиомы классификация по количеству:
- одиночные.
- множественные.
Из клиники обычно характерна боль в правом подреберье. Если гемангиома увеличивается в размерах, то часто она сдавливает желчные протоки и происходит застой желчи. Застой желчи характеризуется как желтуха: пожелтение больного, кожный зуд, изменение цвета кала.
Выявление гемангиом является одна из главных задач магнитно-резонансной томографии.
По данным МРТ гемангиома на Т1 взвешенных изображениях выглядят, как гомогенные гипоинтенсивные очаги, а Т2 наоборот гомогенные гиперинтенсивные очаги с элементами фиброза. Введение контрастных препаратов способствует дифференцировки гемангиомы от других, но уже злокачественных заболеваний. Самый главный диагностический признак для отличия гемангиомы от метастазов - это периферическое вымывание контраста, характерное для поражения печени метастазами. Часто в гемангиоме визуализируется застой крови в патологических капиллярах, что на МРТ выявляется в виде тромбированной массы в сосудах.
МРТ печени. Больной с постоянными болями в правом подреберье. Диагноз на УЗИ и КТ не подтвержден. При МРТ все встало на свои места. На Т1 гипоинтенсивный очаг, а на Т2 гиперинтенсивный очаг.
Чаще лечебная тактика зависит от размеров гемангиомы. По мнению многих авторов гемангиомы размером больше 5 см нужно оперировать, а гемангиомы меньше периодически наблюдать при помощи МРТ или УЗИ.
Гемангиома не такой простой диагноз. Заболевание маскируется под следующие заболевания печени.
- метастатическое поражение печени.
- гепатоклеточная карцинома.
- киста печени.
- абсцесс печени.
- регенеративные узелки.
- гемангиоэпителиома.
МРТ печени с контрастом
Выполнение МРТ печени с контрастом упрощает ситуацию с постановкой диагноза. Существуют следующие виды контрастных веществ для визуализации печени:
- неспецифические гадолиниевые хелаты.
- гепатоцитотропные контрастные вещества.
- контрастные вещества с комбинированным внеклеточным или гепатоцитоспецифичным накоплением.
- контрастные препараты, тропные к ретикулоэндотелиальной системе.
Контрастное усиление при доброкачественных образованиях печени наталкивает радилогов на следующие диагнозы: кавернозная или капиллярная гемангиома, очаговая узловая гиперплазия, узловая регенеративная гиперплазия печени, гепатоцеллюлярная аденома.
А при злокачественных заболеваниях печени МРТ с контрастированием помогает выявить следующие заболевания: гепатоцеллюлярный рак, гиперваскулярные и гиповаскулярные метастазы, холангиокарцинома.
Контрастное вещество позволяет даже выявлять очаги в печени маленьких размеров, что делает метод МРТ с контрастированием сверхточным. Контрастирование при МРТ позволяет отличить доброкачественное и злокачественное образование.
Так как печень - это очень уникальный орган его кровоснабжение также необычно. Кровь поступает к печени всего 20% по печеночным артериям, а 80% еще по портальной вене, которая собирает кровь (на очистку печенью) от органов брюшной полости. При контрастировании радиологи в силах оценить все сосудистое русло печени.
Выделяют следующие фазы при контрастировании печени:
- артериальная 15-20 секунд после инъекции. Важна при обнаружения гиперсосудистых злокачественных образований.
- портально-венозная фаза 40-70 секунд после инъекции. Важна при обнаружения гипососудистых злокачественных образований.
- фаза равновесия 120-140 секунд после инъекции. Диагностическая важность при отеке (инфекционном или опухолевом).
Исходя из выше сказанного, польза контрастирования несоизмерима. От контрастирования зависит диагноз, а от диагноза тактика лечения.
На 3 МРТ снимках (артериальная, портально-венозная, равновесная фаза) показано изменяется очаг при контрастировании. Данная картина характерна для гепатоклеточной карциномы.
Другие
статьи из раздела «МРТ брюшной полости»