Маммография - это метод визуализации молочных желез. Сегодня рак молочных желез является второй после рака легких у женщин по смертности. Считается, что у каждой рожденной девочки есть шанс заболеть раком молочной железы 1 к 25, а умереть от рака молочной железы 1 к 60. Поэтому такой скрининговый метод, как маммография является очень важным.
Выделяют следующие виды маммографии:
1) Рентгеновская маммография.
2) Ультразвуковая маммография.
3) КТ и МСКТ - маммография.
4) МР - маммография.
Классическим скрининговым методом является рентгеновская маммография так, как исследование выполняется быстро, стоит дешево. Рентгеновскую маммографию можно выполнить большой группе людей.
Американская школа радиологии и рака молочных желез считает, что первую маммографию нужно выполнить в возрасте от 35 до 40 лет, в возрасте от 41 до 50 лет исследовать 1 раза в 2 года, после 50 лет исследовать 1 раз в год. Данное руководство способствует выявление рака молочных желез на ранних стадиях, что в свою очередь улучшает прогноз.
Слева схематическое строение молочной железы, справа рентгенографическая маммография.
Помимо инструментального обследования онкологи все мира рекомендуют женщине самообследование молочных желез. Обычно пациентки приходят к маммологу уже с жалобами после самообследования. Женщина должна раз в месяц обследовать свою грудь возле зеркала и прощупывать её. Лучше выполнять данные манипуляции женщинам в 6-ой - 12-ый день менструации. После того, как женщина найдет у себя пальпируемое образование ей нужно обратится к онкологу, который в первую очередь после общего осмотра назначит маммографию.
В России женщине рекомендуют выполнять первую маммографию в 40 лет, а после 45 лет выполнять маммографию 1 раз в 2 года.
По данным маммографии радиолог оценивает такие структуры, как молочные доли, молочный проток, окружающую их жировую ткань, характер контуров, структуры отдельных участков. При подозрении на патологический процесс выполняют прицельную маммографию при помощи специальных тубусов.
Важная проблема рентгенографии молочной железы - это низкая визуализационная способность, то есть трудно, а порой невозможно, отличить границу одной ткани от другой. Тяжело отличить фиброзную ткань от жировой так, как рентген плотности данных тканей схожи.
Для оценки вашей маммограммы вам достаточно заказать услугу и отправить нам по электронной почте ваше исследование.
Простая киста молочной железы. По международной классификации BIRADS относится ко второму классу.
Качество маммографии должно соответствовать следующим критериям:
1) Высокая контрастность.
2) Должны визуализироваться сосуды.
3) Высокой пространственной разрешающей способностью.
4) Отчетливо видна структура молочной железы.
5) Высокой резкостью изображения.
6) Диагностируются соединительно-тканные тяжи.
Одно из самых расположений новообразований - это проток молочной железы так, как при стандартной маммографии изменения в протоки не заметны, в частности на ранних стадиях.
Рентгенологи вышли из этой ситуации и стали контрастировать проток йодсодержащими средствами. Метод называется дуктография. Дуктография позволяет визуализировать проток и дать заключение:
1) О типе протока.
2) О строении протока.
3) О калибре протока.
4) О локализации протока.
5) О контурах протока.
Данная информация важна для стадирования аденокарциномы протока. Аденокарцинома молочных желез встречается в 98% случаев, а аденокарцинома протока в 70% случаев, поэтому дуктография информативна и актуальна. При помощи дуктографии есть возможность оценить изменения на ранней стадии.
Маммография. Дуктография. Визуализируется проток молочной железы после введения 5-8 миллилитров контрастного йодсодержащего вещества.
Среди стандартной маммографии есть такой метод исследования молочной железы, как пневмокистография. Суть метода заключается в том, что вводят воздух в кисту. Введенный воздух в полость кисты надувает кисту и её становится проще описать.
Пневмокистография помимо диагностического действия обладает еще и лечебным. Лечебное действие заключается в уменьшении количества рецидивов.
Заключение маммографии.
Наиболее частые доброкачественные патологии молочных желез - аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, мастит, олеогранулема (жировой некроз).
Аденома - это заболевание, которое по клинической картине и рентген-маммографически очень схожа с раковым заболеванием аденокарцинома. Данная патология встречается в возрастной группе от 18 до 28 лет.
Фиброаденома наиболее частая патология среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Фиброаденома является доброкачественным заболеванием. При визуализации выглядит, как одиночный узел, не превышающий размером трех сантиметров. Классическим признаком, характеризующий фиброаденому, является отложение кальция по типу поп-корна.
Маммография. Синдром поп-корна. Отложение извести.
Женщинам выполняют маммографию не только из-за того, что пальпируется образование в груди, но и при патологических выделениях из молочного протока. Одно из патологий, при которой у пациенток появляются выделения из молочной железы, является внутрипротоковая папиллома. Внутрипротоковая папиллома - это доброкачественное образование с частотой встречаемости 1% в женской популяции.
Маммография. Внутрипротоковая папиллома.
Кисты молочной железы также частое явления. Кисты бывают макрокистами более 3 см и микрокистами менее 3 см. Также их классифицируют по стороне поражения: односторонняя, двухсторонняя и множественные.
Маммография. Макрокиста.
Липома - доброкачественное образование молочных желез. Липома образуется из жировой ткани и чаще встречается у женщин в возрасте. Маммографические признаки следующие: липома дольчатого строения, а также мягкой консистенции. Для диагностики липомы наиболее лучше подходят такие методы исследования, как УЗИ-маммография, МСКТ-маммография и МР-маммография.
МСКТ - маммография. Липома молочной железы.
УЗИ-маммография, МР-маммография и МСКТ-маммография обладают более четкой визуализацией. В отличие от маммографии есть возможность различать одни ткани молочной железы от другой.
УЗИ-маммография и МР-маммография абсолютно безвредные методы исследования молочных желез. МСКТ - маммография метод, который лучше всего диагностируют образования с кальцификацией. Данный метод прочно вошел в практику онкологии. Перед исследованием пациентке вводят катетер в вену. Первые снимки выполняют без контраста, потом с контрастированием препаратом на основе йода.
Показаниями для МСКТ - маммографии являются:
1) Непонятные результаты маммографии (сомнительный диагноз).
2) Рак молочных желез с множественным поражением железы.
3) Выполнение с целью определение тактики лечения.
4) Отрицательное значение биопсии, но при этом масса пальпируется.
5) Точное определения локализации патологии при отечном процессе.
6) Установка пораженных лимфатических узлов.
При МСКТ-маммографии возможно более точно визуализировать все анатомические структуры, которые не видимы при обычной рентгеновской маммографии.
Потому как диагноз при исследовании молочной железы является нередко сомнительным настоятельно рекомендуем заказать услугу второе мнение.
МСКТ-маммография. На среднем скане показана левая молочная железа, а на крайней лимфатические узлы, которые увеличены в размерах. Рак молочной железы с поражением лимфатического узла 4 стадия. Прогноз неблагоприятный.
Рак молочной железы ежегодно по Москве поражает около 40 тысяч женщин, из которых 3,5 тысячи умирают. Это лишний раз доказывает, что проблема рака молочной железы является значимой. Для этого медики ввели такой скрининг, как рентген-маммография, но и данный метод не решил проблему полностью. К минусам данного метода является гипердиагностика (радиологи ставят рак чаще, чем он бывает), что приводит к стрессовым напряжениям у пациента, ненужным биопсиям, неправильному лечения. Это можно было избежать если выполняют два метода диагностики сразу. К примеру следующие комбинации рентген-маммография и узи-маммография, а оптимальным является УЗИ-маммография и МРТ-маммография, что является безопасным и максимально информативными методами исследования.
МРТ-маммография. У пациента по данным рентген-маммографии молочные железы без патологии. На УЗИ были найдено образование. При помощи МРТ был поставлен диагноз. Рак молочной железы - аденокарцинома 1 стадия.