Термины и определения, используемые при описании КТ головы и позвоночника

– объемный интракраниальный процесс, внутримозговое образование, содержащее полость, заполненную гноем. На КТ ГМ выглядит как полость, содержащая жидкостной компонент, с толстыми стенками, накапливающими контраст.

– самая частая опухоль гипофиза. Приводит к расширению «турецкого седла» на рентгенограммах, отклонению его спинки, остеопорозу спинки. На КТ головного мозга выглядит как слабо гиперденсное образование в селлярной ямке, усиливающееся при контрастировании. Может становиться причиной окклюзионной гидроцефалии. Аденома гипофиза при компьютерной томографии головного мозга у 66-летней пациентки. Аденома верифицирована гистологически.

– второй шейный позвонок (ось). Атланто-дентальный сустав, образованный зубовидным отростком аксиса и суставной поверхностью атласа (первого шейного позвонка), обеспечивает ротацию головы относительно тела (также за счет подвижности в дугоотростчатых суставах). Изображения аксиса – второго шейного позвонка (осевого) при компьютерной томографии шейного отдела позвоночника. Цифрой 1 отмечен зубовидный отросток (ось), цифрой 2 – задние отделы аксиса (дуга), цифрой 3 – тело позвонка.

- опухоль с наиболее частой локализацией в мозжечке у взрослых. Внемозжечковая локализация ангиобластомы крайне редка и практически не встречается. На КТ головы ангиобластома выглядит как кистозное образование, с периферическими узелковыми уплотнениями, накапливающими контраст. Существует и солидная форма ангиобластомы, однако специфичность ее при КТ крайне низка.

(Штурге-Вебера болезнь) - множественные гемангиомы, локализованные в субарахноидальном пространстве, для которых могут быть характерны обызвествления по типу "трамвайных рельс", а также контрастное усиление. Для болезни Штурге-Вебера также характерна атрофия соответствующей гемисферы (в области локализации).

– обобщающие наименование разнообразных патологических изменений арахноидальной оболочки головного мозга.

- изображения, полученные при КТ мозга и рентгенограммах, являющиеся следствием наличия инородных тел (металл) в мозге либо на поверхности головы, помех, сбоев в работе аппарата. Артефакты затрудняют или делают невозможным анализ рентгенограмм и КТ. Примеры артефактов при КТ головного мозга, делающих невозможным анализ изображений. Артефакты вызваны неправильной работой томографа (рентгеновской трубки).

– состояние, проявляющееся убылью ткани мозга в результате нарушения кровоснабжения, травм, инсультов, экзогенных и (или) эндогенных интоксикаций. Компенсаторно увеличивается количество интракраниальной цереброспинальной жидкости.

(Клиппеля-Фейля синдром) – аномалия развития шеи, редкое состояние, проявляющееся синостозом (сращением) передних и (или) задних отделов позвонков (в шейном отделе), укорочением шеи и уменьшением объема движений. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля: видно, что все шейные позвонки (кроме атланта и аксиса) в синостозе и представлены единой структурой.

– таламус – располагается вблизи стенок третьего желудочка, на КТ головного мозга несколько гиперденсивен по сравнению с окружающими тканями. При инсультах в зоне таламуса – возникают нарушения зрения в виде выпадения полей. Зрительный бугор (таламус) при компьютерной томографии головного мозга – отмечен красными звездочками «*», располагается по бокам от третьего желудочка, выглядит в виде несколько гиперденсного объекта по сравнению с рядом лежащими тканями.

– рентгеновское исследование желудочков мозга после введения в их полость контрастного вещества. На полученных вентрикулограммах можно при этом оценить размеры желудочков и их отделов, конфигурацию. Метод инвазивный и достаточно сложный, поэтому применяется редко.

– замещение дефекта позвонка с помощью имплантов – наиболее распространенный вариант – металлический кейдж, заполненный цементом и костной стружкой. Метод используется при гемангиомах большого размера, узлах Шморля, компрессионных переломах тел.

– проникновение участка головного мозга под твердые структуры (серповидная связка, намет мозжечка, края трепанационного отверстия либо иного дефекта в костях черепа) и сдавление ими.

- опухоль сетчатки, содержащая как ангиматозный компонент, так и жир вместе с обызвествлениями. Может встречаться изолированно или являться проявлением болезни Гиппеля-Линдау.

- подкорковые ядра - лентикулярное ядро, бледный шар и скорлупа - структуры, выглядящие при компьютерной томографии головного мозга как несколько гиперденсные участки по сравнению с окружающими тканями.

– опухоль, сходная с ганглиоглиомой по своей структуре, но более высокой степени злокачественности.

– опухоль невысокой степени злокачественности, наиболее часто локализующаяся в височных долях головного мозга, с кистозным компонентом, зачастую содержащая обызвествления, с краевым контрастным усилением.

- ганглиоглиома меньшей степени злокачественности. Растет очень медленно, входит в симптомокомплекс при болезни Лермитта-Дюкло. Чаще локализуется в одном из полушарий мозжечка, имеет характерный «полосовидный» рисунок. Не накапливает контраст. Для выявления ганглиоцитомы предпочтительнее МРТ головного мозга.

- ангиоматоидная опухоль, локализующаяся в оболочках мозга, выглядящая при выполнении компьютерной томографии как кистозное образование с пристеночными узлами. Входит в симптомокоплекс Гиппеля-Линдау.

– опухоль тела позвонка, состоящая из множества лакун. На КТ гемангиома имеет характерный вид в виде гиподенсного участка низкой (ближе к «жировой», -30…-50 единиц Хаунсфилда) плотности, с утолщенными разреженными костными «балками».   Так выглядит гемангиома, локализованная в теле поясничного позвонка при КТ: она визуализируется в виде образования низкой плотности, близкой к плотности жира, а также наличием множественных разреженных и уплотненных костных «балок».

– скопление крови («свежей» либо лизированной) в субдуральном пространстве. Может возникать в отрыве от травмы костей черепа. Сопровождается выраженной дислокацией структур мозга, объемным воздействием на желудочки.

– скопление крови в эпидуральном пространстве. Практически всегда сочетается с переломами черепа. В отличие от субдуральной гематомы не распространяется за пределы швов, оказывает гораздо менее выраженный объемный эффект.

- общее наименование целой группы опухолей герминативно-клеточного характера. Сюда входят тератомы, тератокарционмы, хориокарциномы, карциномы эмбрионально-клеточного характера и другие опухоли. Герминомы чаще всего встречаются в области шишковидной железы, иногда провоцируют возникновение окклюзионной гидроцефалии из-за сдавления водопровода мозга.

– скопление жидкости негеморрагического характера в субдуральном пространстве. Для гигромы характерен длительный анамнез, минимальные клинические данные. Классическая субдуральная гигрома правой гемисферы головного мозга при КТ выглядит как гиподенсная полоска серповидной формы по краю полушария мозга.

– скопление жидкости внутри расширенного центрального канала спинного мозга, а также мозгового ствола.

- увеличение объема цереброспинальной жидкости вследствие нарушения ее оттока либо гиперпродукции, либо нарушения всасывания. Проявляется расширением ликворных пространств головного мозга. Пример выраженной центральной гидроцефалии окклюзионного характера. Обратите внимание насколько расширены боковые желудочки, на то, что они имеют вздутый баллонообразный вид, а угол между их телами – острый.

– патологически выраженные костные разрастания внутренней пластинки лобной кости, указывающие (у молодых женщин) – в купе с избыточным весом и нарушением менструального цикла – на дисгормональные расстройства со стороны гипофизарно-гипоталамической системы.

- совокупное наименование группы интракраниальных опухолей, таких как астроцитома, пилоцитарная астроцитома, глиобластома, плеоформная ксантоастроцитома, гигантоклеточная строцитома, олигодендроглиома (в т. ч. анапластическая). Пример глиальной интракраниальной опухоли высокой степени злокачественности.

- опухоль из нейроэктодермы (из клеток параганглиев симпатического нерва), которая можетлокализоваться в яремном отверстии, вблизи ganglion nodosum, в области гипотимпанума, в барабанной полости - самая частая локализация данного образования. Женщины страдают чаще мужчин (приблизительно в 6 раз).

– проявление третичного периода сифилиса, поздний сифилид, по своей сути – гранулема сифилитического характера с полостью распада в центре.

- разделение (раздвоение) спинного мозга на протяженном либо ограниченном участке вследствие наличия костной (хрящевой) перегородки.

- группа дефектов, аномалий и вариантов развития позвоночника и спинного мозга, включающая в себя незаращение дуг позвонков с наличием в той или иной степени выраженных спинномозговых грыж.

– синоним диастематомиелии, расщепление спинного мозга.

- последствия острого воспалительного процесса в межпозвонковом диске в виде увеличения его плотности и наличия обызвествлений в структуре.

– гибель клеток мозга (нейронов и нейроглии) в результате нарушения кровообращения в мозге. На КТ проявляется цитотоксическим отеком мозга – гиподенсивным участком с нарушением дифференцировки коры и белого вещества. Инфаркт головного мозга при компьютерной томографии: звездочками отмечен гиподенсный участок в левой теменной доле, на котором не прослеживается разделение серого и белого вещества.

– один из типов сосудистых мальформаций, при которых каверны четко отграничены от окружающих тканей головного мозга.

– один из видов одонтогенных кист, характерной особенностью которых является кератинизация выстилающего полость кисты эпителия.

– полостное образование, содержащее ликвор, стенки которого образованы паутинной оболочкой головного мозга и непосредственно поверхностью головного мозга. На КТ ГМ арахноидальные кисты выглядят в виде прилежащих к веществу мозга с одной стороны и (визуально) к костям свода (основания) черепа – с другой. Локализуются чаще всего в височных долях (справа, слева либо в обеих).

– результат приложения травмирующей силы к веществу головного мозга (контузия возникает в месте приложения силы либо на противоположной стороне – по механизму гравитационного противоудара). На КТ контузия головного мозга выглядит либо как внутримозговая гематома, либо как гематома с участком перифокального отека, либо как гиподенсная область (детрит) с множественными мелкими геморрагиями.  Контузионный очаг теменной доли головного мозга при компьютерной томографии слева в виде внутримозговой гематомы большого размера и перифокального отека, расположенный вблизи зоны перелома теменной кости (перелом отмечен стрелкой).

– контрастное исследование ликворных пространств в спинном мозге. Позволяет четко визуализировать спинной мозг, увидеть особенности его строения, варианты развития и т. д.

- доброкачественная опухоль, происходящая из остатков черепно-глоточного протока. Чаще всего данная опухоль диагностируется в детском (5-10 лет) возрасте. На КТ мозга для краниофарингиомы характерно сочетание обызвествлений и кист.

- соотношение между произведением передне-заднего и билатерального размера позвоночного канала на аксиальном срезе и произведением передне-заднего и билатерального размеров тела позвонка. В норме данный коээфциент должен быть меньше чем 1:4,5. Если он больше, это указывает на стеноз позвоночного канала.

– перелом тела позвонка в результате компрессии – из-за давления вышележащего позвонка. Тело поврежденного позвонка при этом принимает форму клина, межпозвонковые диски в смежных сегментах истончаются, могут возникнуть травматические грыжи дисков. Пример компрессионного перелома позвонка при КТ.

- одна из форм астроцитомы, вовлекающая в процесс мягкую оболочку мозга, а также мозговую кору (серое вещество). При КТ головного мозга часто выявляется как солидный, так и кистозный компонент.

- патология, проявляющаяся преимущественно дегенеративными изменениями белого вещества головного мозга. Это сборное понятие, которое может быть вызвано как болезнью Альцгеймера, так и болезнью Пика, Паркинсона и т. д.

– воспаление мягкой (и арахноидальной) оболочек мозга. Определить признаки лептоменингита при компьютерной томографии сложно, с этой целью лучше использовать МРТ.

- незаращение дуги позвонка, spina bifida (врожденного характера) в сочетании с липомой интраспинальной локализации.

- увеличение размеров черепа (преимущественно у новорожденных и у детей с незакрытыми родничками) вследствие повышения внутричерепного давления в результате какого-либо интракраниального процесса (опухоль, субдуральная гематома, субдуральная гигрома и др.)

- примитивная нейроэктодермальная опухоль, наиболее часто встречающаяся у детей, обладающая крайне агрессивным течением. На КТ мозга у детей зачастую выявляется в виде гиперденсного образования округлой формы - в мозжечке, на уровне крыши четвертого желудочка.

- крайне редкая эмбриональная опухоль раннего детского возраста, проявляющаяся симптомами гидроцефалии окклюзионного характера. Опухоль имеет злокачественный характер, быстро прогрессирует. Относится к примитивным нейроэктодермальным опухолям мозга. На КТ выглядит как образование с неоднородной структурой (содержит как кистозный, так и солидный компонент), с ровными краями. Накопление контраста нетипично.

- злокачественная менингиома, с прорастанием в окружающие ткани (в кости). На КТ выглядит как типичная менингиома, однако дает более выраженный перифокальный отек, а также прорастание в кости. Хорошо накапливает контраст.

- воспалительное заболевание оболочек мозга и непосредственно его паренхимы - белого и серого вещества. Может иметь место, например, при бореллиозе - в этом случае менингоэнцефалит на КТ ГМ проявляется в виде множественных участков в белом веществе, хорошо накапливающих контраст.

- твердая оболочка мозга, служащая вместилищем для спинного мозга, ликвора и т. д. Дуральный мешок начинается от большого отверстия затылочной кости и продолжается до крестца - 1...2 крестцового позвонка.

(церебральный и понтионный) - размягчение миелиновых волокон, имеющее место чаще всего в результате внешних интоксикаций - злоупотребления алкоголем и т. д. По своей сути - демиелинизирующий процесс, выглядящий как гиподенсивный очаг на КТ головного мозга, в связи с чем необходима дифференциальная диагностика данного состояния с инсультом.

– выпячивание спинного мозга, а также всех его оболочек в расщелину дуги позвонка (позвонков) с формированием грыжи.

– метод контрастного исследования ликворных пространств спинного мозга.

– собирательное название группы заболеваний белого вещества спинного и головного мозга, не носящих воспалительный характер. Так, чаще всего к миелопатии ведут сдавления позвоночника извне при грыжах дисков, при травмах и спондилолистезе.

- синоним диастемтомиелии. Расщепление спинного мозга.

– опухоль доброкачественного характера, исходящая из клеток Шванновой оболочки нервных трактов. На практике чаще всего встречается невринома слухового нерва, проявляющаяся односторонним расширением внутреннего слухового канала при рентгенографии височных костей по Стенверсу и при компьютерной томографии черепа. На изображениях – КТ поясчниного отдела позвоночника и крестца – невринома корешков конского хвоста, выглядящая как локальное расширение корешка с воздействием на окружающие кости.

– опухоль доброкачественного характера из оболочек нервных трактов, имеющая в своей структуре также соединительную ткань.

- новообразование симпатических ганглиев высокой степени злокачественности, метастазирующая ликворогенным путем. На КТ головного мозга проявляется в виде супратенториального объемного процесса большого объема, очень часто - с наличием обызвествлений, кистозных участков и кровоизлияний. После введения контраста - плотность нейробластомы значительно возрастает.

- заболевание ЦНС, вызываемое спирохетами, переносчиками которых являются клещи. На КТ ГМ при нейробереллиозе выявляются очаги округлой формы - в отличие от рассеянного склероза - расположенные в основном на границе серого и белого вещества. Они (очаги) могут контрастироваться, на накопление контраста не всегда имеет место, чаще наблюдается при МРТ.

- внутрижелудочковое объемное образование, содержащее кисты и кальцинаты, выявляемая чаще у взрослых. Располагается внутри бокового желудочка, 3-го либо 4-го желудочков, затрудняя отток ликвора.

– анатомические структуры, покрывающие головной (и спинной) мозг. Выделяют твердую, мягкую и арахноидальную оболочку мозга. Последние две часто упоминаются совместно и именуются «лептоменингс».

- атрофические изменения мозжечка, моста мозга, продолговатого мозга, которые на КТ головы выглядят как уменьшение объема данных структур на фоне резкого расширения наружных ликворных пространств.

- опухоль головного мозга из олигодендроцитов. При КТ головного мозга в первую очередь заметно поражение базальных ядер и белого вещества, однако опухоль имеет тенденцию к распространению в кору, а также в оболочки мозга (лептоменингс). Олигодендроглиома может озлокачествляться, однако, реже, чем астроцитомы.

- объемный процесс, локализующися преимущественно в костях скелета лица - в нижней челюсти и придаточных пазухах носа. На КТ головы выглядит как опухоль мягкотканной плотности, однородной структуры; вызывает эрозии костей.

– накопление жидкости в межклеточном веществе головного мозга, которое может иметь цитотоксический характер (в результате гибели нейронов и выхода цитоплазматической жидкости наружу), травматический, а также гипертензионный характер.

– анатомическая структура, разделяющая боковые желудочки. В случае удвоения прозрачной перегородки принято говорить о т. н. «пятом желудочке». Вид прозрачной перегородки на аксиальной и корональной томограммах при КТ головного мозга (отмечена стрелкой).

– зона инфаркта мозга, в которой находятся клетки, жизнеспособность которых еще может быть восстановлена при реканализации сосуда (в отличие от ядра инфаркта, где нейроны безвозвратно погибли).

– опухоль злокачественного характера из клеток шишковидного тела.

– опухоль из пинеалоцитов – клеток шишковидного тела (эпифиза) доброкачественного характера, без инвазии в окружающие ткани и без накопления контраста.

– скопление газа (воздуха) в полости черепа – результат открытой черепно-мозговой травмы либо вмешательств на головном мозге или его оболочках.

– объемное образование селлярной ямки (передней доли гипофиза), опухоль, продуцирующая пролактин. На КТ мозга визуализируется непосредственно, на рентгенограммах черепа проявляется расширением турецкого седла.

– любое выбухание межпозвонкового диска с нарушением либо без нарушения целостности фиброзного кольца (протрузия либо экструзия). На КТ-реформации – пролапс межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.

– выбухание межпозвонкового диска кзади, кпереди, латерально либо во все стороны (циркулярно) по дуге большого радиуса, без нарушения целостности фиброзного кольца.

– воспаление ромбовидного мозга.

– сращение пятого поясничного позвонка с крестцом. Сращение может быть полным, когда имеется синостоз тел и поперечных отростков, неполным – когда имеется синостоз одного (либо обоих) поперечных отростков, но между телами определяется межпозвонковый диск. Пример неполного сращения 5-го поясничного позвонка с крестцом при КТ поясничного отдела позвоночника.

– анатомическая структура, образованная выростами клиновидной кости, являющаяся вместилищем для гипофиза. Расширение турецкого седла на рентгенограммах характерно для объемных процессов внутри него – чаще всего – аденомы гипофиза.

– заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном и продолговатом мозге, а также разрастанием глиального компонента.

– демиелинизирующий процесс белого вещества головного мозга, спинного мозга, характеризующийся возникновением множественных очаговых изменений, рассеянных в различных отделах ЦНС, и появляющихся на протяжении различных временных промежутков. Метод выбора при диагностике рассеянного склероза – МРТ.

– отклонение продольной оси позвоночника от средней линии. Деформация позвоночника при сколиозе может быть C-образной (с одним углом), S-образной (с двумя и более углами). Виды сколиотических деформаций позвоночника при компьютерной томографии.

– деформирующие костные разрастания тела позвонка, его дуги и (или) суставных отростков, зачастую возникающее на фоне остеохондроза.

– воспаление позвонка в результате инфицирования. На КТ позвоночника и рентгенограммах при спондилитах отмечается контактная деструкция тел позвонков, изменения в паравертебральной клетчатке, могут обнаруживаться гнойные натечники.

– воспалительный процесс, затрагивающий как тело позвонка (смежных позвонков), так и межпозвонковый диск.

– смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Отдельно выделяют ретролистез – смещение кзади, латеролистез – смещение вбок, антеролистез – смещение позвонка кпереди. Спондилолистез может быть истинным (при переломах дуги или ножек позвонка) либо ложным (смещение без нарушения целостности). На КТ позвоночника (реформация в сагиттальной плоскости) – спондилолистез – смещение тела 5-го поясничного позвонка кпереди по отношению ко крестцу.

- полное смещение позвонка относительно нижележащего - крайний вариант спондилолистеза. Под спондилоптозом можно также понимать вывих позвонка.

– атрофические изменения белого вещества головного мозга вблизи коры в результате атеросклеротического поражения (сужения просвета вследствие наличия бляшек с обызвествлениями) дистальных ветвей перфорирующих артерий небольшого диаметра. Синоним: болезнь Бисвангера.

– анатомическая структура, содержащая нервные комиссуральные волокна, соединяющая обе гемисфера головного мозга. В его структуре выделяют тело, валик, клюв и колено. Мозолистое тело можно визуализировать при проведении КТ и МРТ, однако метод выбора диагностики аномалий его развития – МРТ.

– пространство (угол) между продолговатым мозгом, мостом и мозжечком. В данном пространстве находится пучок нервных волокон 5 и 7 пары черепно-мозговых нервов, а также промежуточный нерв. При КТ и МРТ головного мозга мосто-мозжечковый угол – наиболее частое место возникновения опухолей данных нервов.

– дефект замыкательной пластинки и тела позвонка, возникший в результате пролапса межпозвонкового диска. По своей сути является грыжей диска в краниальном (каудальном) направлении. Практически не дает клинической симптоматики. Узел Шморля поясничного позвонка при КТ (отмечен стрелкой).

- собирательное название группы заболеваний нервной системы, включающее в себя: неврофиброматоз 1 и 2 типов, туберозный склероз, болезни Гиппеля-Линдау, Штурге-Вебера.

– совокупность нервных корешков спинного мозга, находящихся ниже спинного мозга (на уровне 2-го поясничного позвонка и ниже). Конский хвост распознается при КТ-миелографии, при нативном исследовании (КТ) малоразличим.

- опухоль костей черепа, лицевого скелета, проявляющаяся в основном признаками остеосклероза. Подразделяется на цементобластому, цементообразующую фиброму, цементную дисплазию.

– гиподенсный участок вблизи рогов боковых желудочков, возникающий в результате окклюзионной гидроцефалии с повышением давления в желудочковой системе.

– воспалительный процесс, захватывающий белое, серое вещество головного мозга, а также его оболочки.

– воспаление белого вещества головного мозга.

- инфратенториальная интракраниальная опухоль, составляющая по частоте приблизительно 15 % всех опухолей задней черепной ямки. Опухоль исходит из эпендимы – ткани, покрывающей ликворные пространства. Степень злокачественности эпендимомы может быть различной - от относительно безобидных, медленно растущих вариантов до крайне агрессивных (эпендимобластома).

– жидкостная часть межпозвонкового диска, гелеобразная субстанция, придающая диску упругие свойства.