Виртуальная эндоскопия гортани, трахеи и бронхов (на основе компьютерной томографии)
При виртуальной эндоскопии посредством КТ гортани, трахеи, бронхов можно воссоздать внутреннюю структуру полых (заполненных газом) органов. Так, возможна визуализация поверхности полости рта, полости носа, глотки, готрани, трахеи и крупных бронхов (1-3 порядка). Виртуальная бронхоскопия не заменят обычную, «классическую», но позволяет, например, создать представление об объекте, перекрывающем просвет бронха, спланировать проведение процедуры. Ниже рассмотрены изображения, полученные при КТ гортани, трахеи и бронхов.
Пример визуализации полости рта при компьютерной томографии шеи и головы: воссоздана поверхность корня языка (отмечена синими стрелками), а также язычок (отмечен красной стрелкой на изображении слева) и задняя стенка глотки (отмечена стрелкой на изображении справа).
Пример виртуальной фарингоскопии при КТ глотки. Спускаемся ниже – виртуальный эндоскоп находится в полости глотки, отчетливо визуализируется надгортанник (отмечен красной стрелкой) и вход в гортань. Далее проследим воздухоносные пути респираторной системы – гортань и трахеобронхиальное дерево – вплоть до ветвления главных и сегментарных бронхов.
Виртуальная ларингоскопия на основе КТ гортани. На изображениях – внутренняя поверхность гортани (с левой стороны) и голосовая щель с голосовыми складками (справа) в сомкнутом состоянии.
Виртуальная эндоскопия на основе компьютерной томографии гортани и трахеи. Справа – изображение голосовой щели и голосовых складок (в расслабленном виде), слева – изображение просвета трахеи в ее начальных отделах (практически сразу же после прохождения голосовой щели).
Бифуркация трахеи при компьютерной томографии: различные варианты отображения посредством виртуальной трахеоскопии. Визуализируются просветы и внутренняя поверхность главных бронхов, возможно оценить их ширину, наличие сужений, инородных тел и т.д., а также непосредственно угол бифуркации – тупой он или острый.
Ветвление бронхов при КТ-виртуальной бронхоскопии: на изображении слева визуализируются просветы сегментарных бронхов, на изображении справа – внутренняя поверхность одного из сегментарных бронхов верхней доли правого легкого.
Виртуальная эндоскопия желудка и кишечника (на основе компьютерной томографии)
При проведении виртуальной ФГДС на основе КТ можно оценить просвет пищевода (в тех его отделах, которые заполнены газом, наличие дефектов в стенке, объемных процессов (опухолей и полипов), а также состояние сфинктеров (сокращены либо расслаблены). При визуализации полости желудка можно оценить его внутренний рельеф, наличие язвенных дефектов (или хотя бы заподозрить таковые), полипов либо опухолей. Виртуальная гастроскопия при КТ желудка – не метод исследования, обладающий какой-либо (доказанной) специфичностью, а, скорее, способ более наглядного отображения патологического процесса (опухоли, полипа, иного объемного процесса, а также язв и дивертикулов) в желудке.
Отображение рельефа слизистой оболочки желудка при виртуальной гастроскопии посредством компьютерной томографии желудка. Визуализируется просвет желудка, складки слизистой оболочки, а также объемное образование на ножке (отмечено красной стрелкой) – полип желудка.
Виртуальная дуоденоскопия. Изображения иллютрируют внутреннюю поверхность луковицы 12-перстной кишки (слева) при КТ верхних отделов ЖКТ, а также ее просвет (справа). Пример нормы. Не выявлено ни объемных образований, суживающих просвет кишечника, ни стенозов либо стриктур.
Виртуальная энтероскопия и колоносокпия. Сравнение просвета и внутренней поверхности тонкого и толстого кишечника (слева и справа соответственно). Хорошо визуализируются складки слизистой оболочки, тении и гаустры, характерные для толстого кишечника (справа).
Виртуальное эндоскопическое исследование ободочной кишки на основе компьютерной томографии с заполнением толстого кишечника воздухом. Нормальное отображение стенок и рельефа слизистой оболочки толстой кишки – хорошо видны гаустры и тении.
Нижние отделы пищеварительного тракта: отображение просвета и внутреннего рельефа сигмовидной кишки при КТ (виртуальное эндоскопическое исследование) в норме.
Виртуальная эндоскопия ЛОР-органов
Виртуальная эндоскопия ЛОР-органов При КТ головы и шеи возможно воссоздание поверхности придаточных пазух носа, полости носа, а также внутреннего слухового прохода, так как непосредственной визуализации поддается только внутренняя поверхность органов, заполненных газом. Какой-либо диагностической ценности получаемые изображения не имеют, используются только для большей наглядности и не являются заменой прямой отоскопии.
На изображении слева – отображение наружного слухового прохода вблизи барабанной перепонки (которую не удалось визуализировать вследствие ее небольшой толщины), справа – виртуальный эндоскоп помщен в полость пазухи клиновидной кости, визуализируются ее стенки и костная «перегородка» в средних отделах.
Другие статьи из раздела «Общие вопросы КТ»