Результаты компьютерной томографии пациент получает, как правило, в виде снимка на специальной бумаге или пленке; либо диска с серией файлов, содержащих послойные изображения в цифровом формате. Особой разницы по качеству нет. Вопрос больше в том, как удобнее хранить и транспортировать томограмму. В век современных технологий цифровой вариант остается самым простым и надежным во всех отношениях, и уже нет таких медицинских кабинетов, в которых изображения КТ не смогли бы открыть на компьютере.
В целом, можно, как расшифровать результаты КТ легких по «живому» снимку, так и описывать по файлу с диска.

Как различить легкие и другие органы на КТ

Легкие человека – это центральный элемент дыхательной системы, который находится в неразрывной связке с другими органами. Поэтому в 3D проекции КТ кроме, непосредственно, правого и левого легкого можно увидеть бронхи, трахею, позвоночный столб, ребра и даже брюшную полость.
Практически каждый, кто проходит процедуру исследования на аппарате компьютерной томографии, пытается самостоятельно что-то понять по снимку. До приема врача остается, как правило, несколько дней, а то и более недели; и пациенту не терпится узнать вердикт. Если диагноз уже поставлен, всегда хочется удостовериться своими глазами.
Однако понять изображение КТ человеку, который далек от медицины, довольно сложно ввиду отсутствия знаний. Легко запутаться просто даже потому, что помимо исследуемого в разрезе отображаются еще и смежные органы.
Имея КТ легких на руках, можно ли, и как расшифровать томограмму без знания анатомии человеческого тела?
Первое, что нужно сделать, - идентифицировать органы. Их различают по цвету и оттенку. Обычно кости на снимках КТ - белые, мягкие ткани – серые; полости – черные либо темно-серые, близкие к черному. Если компьютерная томография легких выполнена с контрастированием, хорошо выделяются контуры сосудов и новообразований.
Врач опирается на те же цвета и оттенки, когда выполняет описание КТ легких. Но кроме этого, у рентгенолога есть знания, опыт в расшифровке и информация, понятная только ему. Например, при чтении томограммы врач учитывает ослабление или усиление излучения в определенной области, изучает размеры и плотность тканей, может корректно сопоставить данные с нормой вплоть до 1 миллиметра.
В норме результат КТ легких выглядит так, как показано ниже на Рис. 1.
Пример легких в норме на КТ
Рис. 1: Пример КТ легких в норме
Основные формулировки, какие обычно применяют врачи, когда описывают снимок с нормальной КТ картиной легких:

легкие нормальной структуры без очаговых и инфильтративных изменений;
трахея без изменений;
крупные бронхи без изменений;
плевральный выпот отсутствует;
средостение не расширено;
перикардиальный выпот отсутствует;
внутригрудные и подмышечные узлы не увеличены, без патологической плотности;
корни легких не расширены;
мягкие ткани грудной стенки без изменений;
костные структуры грудной клетки без изменений;
отсутствуют признаки тромбоза в просвете легочного ствола;
в просвете легочных артерий также нет признаков тромбоза;
отсутствуют признаки тромбоза в просвете сегментарных и субсегментарных ветвей.

Если у вас так, как на Рис. 1, и описание примерно совпадает с приведенным выше, читать дальше не обязательно.
Иная картина требует углубленного описания КТ легких. Однако не стоит заранее расстраиваться, если ваш снимок выглядит не так, как на приведенном образце, ведь полностью совпадающих нормальных КТ-картин в природе не существует. Обратитесь за расшифровкой к врачу. Возможно, вам не о чем беспокоиться.
Далее мы покажем на примерах, по каким признакам на снимках КТ легких врачи распознают патологии в процессе интерпретации результатов.

Признаки патологий в легких на снимках КТ

Рассмотрим самые распространенные заболевания легких. Ниже в примерах вы найдете признаки патологий на снимках компьютерной томографии. Сможете визуально сравнить со своими результатами или просто уловить суть протоколирования с той целью, чтобы попробовать прочитать томограмму своими силами.
Внимание! Для уточнения КТ-картины обратитесь к специалисту и ни в коем случае не лечитесь самостоятельно!

Признаки туберкулеза на снимке компьютерной томографии легких

Существует множество разновидностей туберкулеза, и для каждой характерен определенный комплекс КТ-признаков, которые врач оценивает в совокупности.
Признаки туберкулеза на КТ легких
Рис. 2: Первичные признаки туберкулеза на КТ
Стрелками на Рис. 2 отмечены: очаг в легочной ткани и увеличенные лимфатические узлы средостения.
Другие признаки туберкулеза: округлые тени с нечеткими контурами, усиление легочного рисунка, тени в верхней части легких, инфильтрат по длине междолевых щелей, округлые полости с очагами, смещение средостения и изменение положения диафрагмы.

КТ легких: описание Covid-19

На компьютерной томограмме признаки коронавируса часто выражаются в форме явления, называемого «матовым стеклом». Пример показан на Рис. 3.

Рис. 3: Матовое стекло как признак коронавируса
Другие характерные признаки Covid-19 – это консолидация (безвоздушность участков легких), паттерн «булыжная мостовая» (утолщение междольковых перегородок в сочетании с «матовым стеклом»), плевральный выпот (жидкость в полости, которая окружает легкие).

Визуализация признаков карциноматоза легких на КТ

Карциноматоз - признаки на КТ
Рис. 4: КТ здоровых легких и больных карциноматозом – пример
В этом примере, как и в примере с коронавирусом, тоже присутствует эффект «матового стекла». Показан стрелками по направлению вниз. Имеет место увеличение междольковых перегородок. Третья стрелка влево указывает на увеличение прикорневых лимфатических узлов.

Пневмония легких на снимке компьютерной томографии

При пневмонии просматриваются безвоздушные участки уплотнения неоднородной цветовой текстуры. Контуры нечеткие, но внутри уплотнения, как правило, хорошо видны просветы бронхов, похожие на ветви.
Признаки пневмонии на снимке
Рис. 5: Уплотнение с просветами бронхов при пневмонии на фото

Саркоидоз на КТ легких: что показывает расшифровка

Саркоидоз на КТ легких
Рис. 6: Изменения в легких на фоне саркоидоза
На снимке Рис. 6 просматриваются мелкоочаговые диффузные изменения легких, как характерные признаки саркоидоза легких.
Для этой патологии также свойственна лимфаденопатия, утолщение бронхососудистых пучков за счет появления узелков, фиброз легочной ткани.

Бронхиальная астма на снимке

КТ-картина при бронхиальной астме немного отличается во время приступа и в обычном состоянии. На фото показаны легкие астматика.

Рис. 7: Бронхиальная астма на снимке КТ
На этом примере можно увидеть характерные черты бронхиальной астмы: уплотнение стенок и расширение просветов бронхов.

Признаки хронического бронхита на КТ

Рис. 8: Хронический бронхит на КТ
Утолщение и фиброз стенок бронхов, деформация наружных контуров бронхов, сужение просветов бронхов, нарушение воздушности (неравномерно) – вот основные признаки этой патологии. Кроме того, расширенные бронхи могут быть заполнены жидкостью (бронхиальным секретом).
При таком диагнозе, как хронический бронхит, читать результаты на снимке КТ легких обязательно должен опытный врач.

Как выглядит рак легкого

Так на КТ выглядит рак легкого
Рис. 9: Признаки рака легкого на снимке
Кроме опухоли, которую на этом снимке сложно не заметить даже дилетанту, просматриваются другие признаки. Например, характерная «дорожка» к корню легкого, сближение элементов сосудистого рисунка. Могут быть видны метастазы (при наличии) в виде небольших высветленных пятен.

Как расшифровать бронхоэктатическую болезнь на снимке КТ легких

Эту патологию несложно выявить по бронхоэктазам мешотчатой или цилиндрической формы. Это расширения определенных участков бронхов, которые нарушают структуру органа. Выглядят примерно так, как на снимке ниже:
Бронхоэктазы на снимке легких
Рис. 10: Бронхоэктазы как признак бронхоэктатической болезни

Эмфизема

Некоторые разновидности эмфиземы можно выявить только на КТ. Поэтому метод диагностики компьютерная томография является приоритетным при выявлении такой патологии.

Рис. 11: Эмфизема на КТ
Распространенные признаки, по которым на КТ определяют наличие у пациента эмфиземы: участки легких без легочного или с деформированным легочным рисунком, тонкостенные воздушные полости в паренхиме легких, повышенная пневматизация легочной ткани.

Признаки гидроторакса

Под гидротораксом врачи понимают скопление жидкости в превральной полости. Как правило, патология развивается в легких на фоне болезней сердца, почек, средостения, щитовидной железы. Гидроторакс легко распознать на снимке КТ.

Рис. 12: Левосторонний гидроторакс и жидкость
На это изображении показан левосторонний гидроторакс, множественные полости в поджатом левом легком с наличием горизонтальных уровней жидкости.

Рис. 13: Левосторонний гидроторакс и перелом ребер
На Рис. 13 мы видим множественные переломы ребер слева (показаны стрелками влево) и левосторонний гидроторакс (показан стрелками вниз).

Какой врач расшифровывает КТ легких

Компьютерная томография позволяет выявить заболевание на ранней стадии, так как показывает структуру и область поражения, даже если очаг имеет совсем незначительный размер. Но распознать патологию по силам только специалисту.
Врачи, которые занимаются расшифровкой снимков компьютерной томографии, имеют медицинскую специальность радиолога. Иногда их называют рентгенологами, что очень близко по смыслу. Такие медики знают наверняка, как понять и описать результаты по снимку КТ, оперативно выявляют патологии легких. Их задача – выявить проблему, как можно быстрее, и направить пациента либо на дополнительное обследование, например, на МСКТ, либо к узкому специалисту.
Если вы не знаете, где найти хорошего радиолога, воспользуйтесь услугой второго мнения на платформе «Честная медицина». Вы можете загрузить снимки КТ легких для описания опытным врачом на нашем сайте и получить результат расшифровки в течение 24 часов.

Другие статьи из раздела «Общие вопросы КТ»