Болезни сердечно-сосудистой системы являются одной из самых частых причин смертности не только в старческом возрасте, но и в более молодом возрасте 30-50 лет, поэтому своевременная диагностика очень важна. Компьютерная томография сосудов сердца (КТ сосудов сердца) - это рентгенологический метод исследования сосудов сердца с высокой точностью, при помощи которого в норме визуализируются такие структуры как аорта, легочный ствол, верхняя и нижняя полая вена, коронарные сосуды. Такие структуры как аорта и коронарные сосуды с возрастом могут подвергаться атеросклерозу, что часто является причиной сбоев в работе сердца, боли в грудной клетке, отдающей в лопатку или плечо. Аорта часто поражается у лиц с повышенным давлением, что приводит к отслоению внутреннего слоя аорты от наружного слоя. Многосрезовый компьютерный томограф (МСКТ) буквально за несколько секунд производит более ста рентгенологических срезов, что способствует снижению дозы радиации, поэтому этот метод можно считать безопасным. Большим плюсом компьютерной томографии является то, что есть возможность воссоздания 3D реконструкции, которая уже в свою очередь является наглядным изображением патологии. Врач, исходя из правильной диагностики, выбирает правильную тактику лечения. Именно потому, что компьютерная томография сосудов сердца очень специфичный и чувствительный метод в диагностике при таких заболеваниях, как атеросклероз коронарных сосудов, аневризма, диссекции аорты его так часто используют в ведущих медицинских учреждениях США, Израиля и Европы. Гигантская аневризма коронарной артерии - пациент 65 лет.

Цена на КТ сосудов сердца.

Цена на КТ сосудов сердца зависит от таких пунктов, как квалификация врача и рентгенолаборанта, качество оборудования (год выпуска томографа, количество срезов, мультисприральный КТ или нет), качество контрастного вещества. В погоне за меньшей ценой исследования Вы экономите на собственном здоровье: Средняя цена составляет от 3500 рублей до 10000 рублей.

КТ ангиография сосудов сердца - 3d реконструкция

Артефакты. Ухудшение качества изображения. Сегодня есть возможность получать изображение сосудов в отдельности.

КТ сердца и коронарных сосудов.

Часто пациентам выполняют КТ сердца и коронарных сосудов потому, что при данном исследовании визуализируются такие структуры, как левые и правые предсердия и желудочки, митральный, трехстворчатый, аортальный, легочный клапан, перикард, миокард. Необходимостью для КТ коронарных сосудов и сердца обычно являются такие патологии как аномалия развития сосудов сердца, приобретенные заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), изменение просвета сосуда (причиной, которой чаще является атеросклероз), патологическое изменение клапанов сердца (как врожденные аномалии, так приобретенные - стенозирование сердечных клапанов при ревматизме), поражения перикарда (инфекционный, аутоиммунный, травматический перикардиты). Любая патология из названных выше влияет на гемодинамику, что в свою очередь является показанием для оценки сердца и сосудов с помощью КТ сердца и коронарных сосудов. Поражением атеросклерозом коронарных сосудов (большая красная стрелка) и восходящей и нисходящей аорты (малые стрелки).

КТ сердца и коронарных сосудов цена.

Цена зависит от качества контрастного агента, на который также хочется обратить внимание.Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) чаще всего имеет место быть при исследованиях более дешевым контрастным веществом. Средняя цена КТ-коронарографии составляет 12-20 тысяч рублей. Стоимость в себя включает:

1. непосредственно КТ сердца и коронарных сосудов на томографе экспертного уровня ведущего мирового производителя.
2. качественные снимки и заключения врача высшей категории.
3. диск, на который полностью загружено исследование.

Атеросклероз сосудов сердца КТ диагностика.

Атеросклероз — заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения жирового обмена. В результате на стенках артерий откладывается холестерин и липопротеиды, которые, в свою очередь, сужают просвет пораженных артерий. Как следствие органы, питающиеся из этих артерий, не дополучают кислород, питательные вещества, так как ток крови через пораженные артерии ухудшен. Стеноз (сужение) коронарных сосудов продуктами жирового обмена - постепенный процесс.

Факторы риска развития атеросклероза коронарных артерий:

1. вредные привычки - курение и употребление алкоголя.
2. неправильное питание, что в свою очередь способствует гиперхолестеринемии (большое содержание жира в крови).
3. артериальная гипертензия.
4. генетическая предрасположенность.
5. сахарный диабет.

Сердце кровоснабжается за счет коронарных артерий (правая и левая), которые очень малы в диаметре, что делает их очень уязвимыми в отношении поражения их атеросклерозом. Симптомы поражения коронарных сосудов при атеросклерозе - это постоянные боли за грудиной, покалывания. При КТ диагностике сосудов сердца данные жировые отложения выявляются в коронарных сосудах в виде бляшек, когда есть сужение просвета сосуда, но сосуд проходим; в виде тромбов, когда сосуд непроходим, что является неблагоприятным фактором для пациента. Для оценки у пациента ишемической болезни сердца используют такую технологию Calcium Scoring. Данная технология помогает на ранней стадии болезни предотвратить такие риски, как сердечная смерть, инфаркт миокарда. Технология основана на получение информации о гемодинамически значимых потенциальных стенозов на основе шкалы Агатстон (Agatston score), основная нагрузка, которой является подсчет количества кальция в коронарных сосудах и его суммация. Так как кальций является основным маркером ишемической болезни сердца метод является достоверным. Расчет производится на основе произведения средневзвешенной плотности по кальцию и площади поражения (кальциноза). Коэффициент плотности и соответствующие данной плотности баллы:

• 1 балл - от 130 до 199 единиц Хаусфильда.
• 2 балла - от 200 до 299 единиц Хаусфильда.
• 3 балла - от 300 до 399 единиц Хаусфильда.
• 4 балла - от 400 и более единиц Хаусфильда.

Пример если средняя кальцификация составляет 400 единиц Хаусфильда и занимает площадь 8 квадратных мм, то по шкале выносится 32 балла. Далее сумма баллов кальцифинированных очагов в коронарных сосудах суммируется. После врач радиолог переходит к оценке рисков ишемической болезни сердца на основе Calcium Scoring.

• Сумма 0 баллов - нет никаких доказательств ишемической болезни сердца.
• Сумма от 11 до 100 баллов - минимальное поражение атеросклерозом.
• Сумма от 101 до 400 баллов - среднее поражение атеросклерозом.
• Сумма более 400 баллов - тяжелое поражение атеросклерозом.

КТ ангиография сосудов сердца - 3d реконсткрукция.

Визуализируется стеноз левой передней нисходящей коронарной артерии (стрелкой показано место сужения).

КТ ангиография сосудов сердца - 3d реконсткрукция.

Поражение атеросклерозом нисходящей артерии в проксимальной и медиальной части у другого пациента Поражения обозначены стрелкой.

КТ ангиография сосудов сердца

КТ ангиография сосудов сердца важна не только для диагностики ишемической болезни сердца, но и для тех пациентов, кому были выполнены такие манипуляции на сердце как аортокоронарное шунтирование и стентирование. Стент, как всем известно, в норме спустя 4-6 лет после установки нужно менять.Первая оценка должна быть произведена спустя два года при помощи КТ ангиографии сосудов сердца. На ней в норме врач-рентгенолог должен увидеть просвет более 3 мм, если просвет меньше 3 мм это является показанием к ре-стентированию. В отличие от МРТ исследования КТ исследование длится намного меньше. Для того, чтобы уменьшать количество артефактов (моментов ухудшения качества изображения) используют синхронизацию с ЭКГ. После очередного сокращения сердца ЭКГ подает сигнал на КТ, и КТ аппарат выполняет сканирование в тот момент, когда сердце наиболее расслабленно и сердечные сосуды поддаются визуализации. Синхронизация с ЭКГ также полезна для исследования пациентов с аритмией и для оценки размеров сердца в разные сердечные циклы.

КТ ангиография сосудов сердца

КТ - ангиография. Визуализируется сосуд сердца.

КТ коронарография сосудов сердца.

В ходе обследования рентгеновские лучи проходят сквозь тело и проецируются на детектор. Как правило, при выполнении МСКТ (64 срезов) изображение получается очень качественное, оно дает информацию об анатомии коронарных сосудов, структуре бляшек, сужении просвета сосуда (стеноз). Лучевой диагност использует компьютер для оценки сердца в трех плоскостях: аксиальной, фронтальной и саггитальной. После введения контрастного вещества сосуды четко определяются и окрашиваются в ярко-белый цвет, что улучшает визуализацию коронарных сосудов.

Преимущества КТ исследования:

• быстро и просто, в отличие МРТ, где исследование идет около 45 минут.
• исследование менее чувствительно к движениям пациента в отличие от МРТ, на МРТ от движения пациента возникают артифакты (потеря четкости изображения).
• КТ сердца обеспечивает детальное изображение многих типов тканей, что может быть потенциально причиной вашей болезни. Можно дифференцировать болезни костей, мягких тканей и кровеносных сосудов. Этого нельзя сделать используя рентгенографию.
• КТ сердца, в отличие от МРТ, может быть выполнена, если у вас есть имплантированные медицинские устройства (кардиостимуляторы).

Подготовка к КТ коронарографии сосудов сердца

• Меры предосторожности: если вы беременны или думаете, что можете быть беременной, пожалуйста, проверьте это с вашим врачом перед планированием КТ коронарографии сосудов сердца.
• Одежда: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Пожалуйста, удалите пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.
• Контрастные средства: КТ коронарография сосудов сердца чаще всего делается с применением контрастных средств. При использовании контрастных средств рентгенологу проще найти патологические структуры. Некоторым больным противопоказано вводить йодсодержащие контрастные средства. Если у вас есть проблемы с функцией почек, пожалуйста, сообщите нам об этом заранее. Мы выполним сканирование без контрастного вещества.
• Сообщите об аллергии, которая имело место быть при прошлых КТ-исследованиях.
• Диета до исследования: при контрастном исследовании Вам следует не есть три часа до КТ коронарографии сосудов, рекомендуется пить прозрачные жидкости и принимать прописанные медикаменты в соответствии с расписанием.
• Больным сахарным диабетом: больным диабетом следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от пероральных препаратов для лечения диабета, вам может быть предложено прекратить использование препарата на протяжении 48 часов после КТ обследования. Подробные инструкции будут даны после обследования.
• Медикаменты: все пациенты могут принимать предписанные лекарства, как обычно.

Непосредственно перед КТ коронарографией сосудов сердца пациент пройдет обследование, у него проверят общее состояние (пульс, артериальное давление, экг), также пациенту установят катетер в правую локтевую вену и для синхронизации со сканированием датчики ЭКГ. После введения контрастного вещества для оптимизации болюса вводят 100 мл физиологического раствора. За 10 минут до КТ коронарографии сосудов сердца пациент обязан принять нитроглицерин (таблетка под язык или спрей) для расширения сосудов сердца.

КТ коронарография сосудов сердца

Белые очаги являются отложением кальция в сосудах.

Другие статьи из раздела «КТ сердца»