Ретикулярные изменения легких при КТ и рентгенографии

Ретикулярные изменения на рентгеновском снимке легких обусловлены суммацией протяженных теней, создающих паттерн сетчатости. Причина ретикулярных изменений – отек легочной ткани (интерстициальный), интерстициальный фиброз, клеточная интерстициальная инфильтрация (вследствие микробного либо немикробного, опухолевого воспаления), например, пневмония, либо муцинозная аденокарцинома легкого, прорастающая вдоль интерстиция. Ретикулярные изменения легких на КТ проявляются в виде утолщения междольковых перегородок (т. н. линии Керли), утолщения внутридолькового интерстиция, а также формирования легочного фиброза (в том числе «сотового легкого»). Интерстициальные изменения при застое и отеке легких затрагивают в первую очередь вторичную легочную дольку. При нарастании тяжести процесса появляются признаки альвеолярной инфильтрации. Изменения локализуются преимущественно в нижних отделах. Очень часто паттерн сетчатости на КТ легких сочетается с наличием жидкости в грудной полости – гидротораксом. При КТ средостения можно увидеть умеренное увеличение лимфоузлов медиастинальной группы и накопление ими контраста, а также увеличение размера камер сердца (вследствие дилятации). КТ грудной полости. Слева показан срез при фолликулярном бронхиолите, стрелками отмечены утолщенные междольковые перегородки, справа – фиброзирующий альвеолит, КТ-признаки, характерные для паттерна сетчатости за счет утощения междольковых перегородок (исход острого воспалительного процесса), а также формирование буллезных изменений легких.

Ретикулярные изменения легочной ткани: примеры заболеваний

Ретикулярные изменения легких при проведении КТ и рентгенографии могут быть следствием различных патологических процессов. Так, ретикулярные изменения могут быть выявлены на КТ и рентгенографии грудной клетки при лимфогенном канцероматозе – при этом утолщение легочного интерстиция сочетается с очаговой лимфогенной диссеминацией, а также лимфаденопатией средостения (лимфатические узлы множественные, небольшого размера, без ворот «жировой» плотности). Может также иметь место наличие жидкостного компонента в плевральных полостях. Чаще всего лимфогенно в легкие метастазируют опухоли молочной железы, желудка, поджелудочной железы. Ретикулярные изменения при фиброзирующих альвеолитах хараткеризуются утолщением междольковых перегородок и интерстициального внутридолькового компонента. Изменения при расшифровке КТ органов грудной клетки в основном выявляются в субплевральных отделах легких – они двухсторонние, симметричные, нарастают в направлении сверху вниз. Изменения стойкие, со временем нарастают, сопровождаются уменьшением объема легких, а также формированием «сотового легкого» в последующем. Особенностью ретикулярных изменений при процессах воспалительного характера является утолщение внутридольковых перегородок. При саркоидозе легких на КТ выявляется различной степени выраженности утолщение междольковых перегородок, а также перилимфатическая диссеминация (очаги мелкие, 1-3 мм в диаметре).  КТ грудной клетки. Острая интерстициальная пневмония бактериальной природы (слева), и исход пневмонии с формированием фиброзных изменений легочного интерстиция (справа). Желтыми звездочками слева отмечены изменения по типу «матового стекла», характерные для интерстициального отека, звездочками красного цвета справа – утолщение легочного интерстиция за счет фиброза. Сформированные буллезные изменения легких при КТ ОГК на фоне выраженного утолщения междольковых перегородок вследствие фиброза. Звездочкой «*» синего цвета показаны буллезные элементы в легких.  Более выраженные (по сравнению с предыдущим примером) фиброзно-буллезные изменения в легких. Звездочками красного цвета отмечены участки пневмосклероза, звездочками синего цвета – множественные буллы в легких.
Другие статьи из раздела «КТ органов дыхания и грудной клетки»