Метастазы в легких на КТ: диагностика очагов в печени, лимфоузлах желудка

Метастазы в легких на кт определяются в 20-54%. Показатели не совсем устраивают онкологов, так как невозможно достоверно определить тактику лечения патологии. Сложно даже ответить на вопрос читателей, показывает ли кт метастазы в легкие, так как не всегда удается подтвердить наличие патологии по разным причинам.

КТ диагностика метастазов печени

Начальным методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Исследование позволяет обнаружить периферические образования, крупные опухоли центрального генеза. Сканирование КТ грудной клетки без контраста чувствительнее, чем рентгенография. Несколько выше приведена информация о максимальной чувствительности метода не более 54%. Вследствие этого рационально применение компьютерной томографии после рентгенографии. Подход повышается вероятность обнаружения злокачественного новообразования. Ученые утверждают, что КТ диагностика метастазов печени при первичной опухоли в легочной ткани более часто визуализирует патологию даже без контрастирования. Неконтрастная томография применяется для первичной оценки состояния органа. При обнаружении подозрительных участков можно дополнить процедуру введением контрастного вещества. У людей с раком грудной клетки сканирование печени проводится не только для диагностики метастатических очагов. Современные процедуры химической абляции проводятся под контролем компьютерной томографии.

КТ легких – как выглядят метастазы

Опухоли проникают в легкие 5 путями:

1. Гематогенным – через легочную артерию;
2. Бронхиальным;
3. Лимфогенным;
4. Плевральным;
5. Прямое вторжение.

Самый распространенный путь – гематогенное проникновения. Большинство раков проникает в легкие по венозной системе. К таким образованиями относятся опухоли из яичек, почек, надпочечников, щитовидной железы, меланомы, остеосаркомы. При появлении в крови опухолевых клеток легочная паренхима поражается через бронхиальные артерии. Атипичные клетки достигают мелких артериол, где срабатывает местная защита и они гибнут. При снижении иммунитета часть клеток сохраняется, приживаются в альвеолярном интерстиции и начинает активно расти. Лимфатические очаги выглядят аналогично гематогенным. Проникновение происходит со стороны средостения, плевры. Есть случаи поражения легких со стороны диафрагмы или плевральной поверхности. Ретроградное лимфатическое распространение со стороны междольковой субплевральной плевры обеспечивает стелющий характер, который сложно обнаружить на КТ. Случаи прикорневого рака обусловлены проникновением опухоли через стенки сосудов прямо в интерстиций. Каждая из описанных форм способна метастазировать в печень, но не каждая опухоль хорошо обнаруживается на КТ. Эндобронхиальное распространение атипичных клеток происходит при бронхоальвеолярном раке, тимоме. Прямое проникновение возможно при злокачественных новообразованиях сердечнососудистой системы, средостения, пищевода, щитовидной железы. Много опухолей имеет возможности для роста внутри легких. Метастазы печени при таких формах прослеживаются только у половины пациентов. Компьютерная томография не характеризуется слишком высокой достоверность при определении метастатических очагов в паренхиматозных органах. Для повышения чувствительности онкологи сочетают процедуру с другими методами. Вначале проводится рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Магнитно-резонансная томография выполняется перед или после КТ.

Как выглядят опухоли с метастазами в печень:

1. Рак молочной железы;
2. Легких;
3. Головы и шеи;
4. Матка;
5. Почки;
6. Яичек;
7. Саркома Юинга;
8. Щитовидной железы;
9. Остеосаркома;
10. Колоректальный рак.

Опухоли прямой кишки дают метастазы в легких в 15% случаев. Но злокачественные новообразования легочной ткани метастазируют в печень с меньшей частотой.

Почему УЗИ и КТ не показывают метастазы

Пациенты часто спрашивают, почему УЗИ и КТ не показывают метастазы. Это не совсем верное утверждение. Можно говорить, что эти методы не всегда визуализируют метастатические очаги печени. Статистика показывает, что компьютерная томография хорошо визуализируется патологические образования в печеночной паренхиме при размерах больше 1 см. Онкологов такая чувствительность не совсем устраивает. Чем раньше найден метастаз, тем выше продолжительность жизни пациента после его удаления. Множественные очаги не поддаются хирургическому лечению, но при радиационном облучении есть вероятность их ингибирования. Ультразвуковое сканирование – это не абсолютный метод. Исследование основано на отражении ультразвуковой волны от объекта и регистрации волны. При мелких образованиях сложно рассчитывать на точное попадание датчиком онкологический очаг, оптимальное отражение без помех с четкой визуализацией на экране. Для нейтрализации недостатков этих методов современная онкология применят третий метод – магнитно-резонансную томографию, которая позволяет визуализировать различные очаги в тканях, насыщенных атомами водорода (водой). Ответом на вопрос, показывает ли КТ метастазы, является утверждение относительно правильности исследования, оптимальном прогнозировании результатов, использовании не только оптимальных режимов сканирования – артериального, венозного, равновесного, но и оперирования настройками приложения. Есть исследования указывающие на ошибочные результаты вследствие включенной функции подавления артефактов и помех на изображении. При таких корректировках программное приложение считает мелкие тени шумами и не отображает их на томограмме.

Нужна ли КТ диагностика метастазов в печени

Наличие метастазов рака легких в печени при диагностике с применением компьютерной томографии позволяет продлить жизнь человеку. Получение положительных результатов с последующим грамотным лечением увеличивает продолжительность возраста жизнеспособности при многих раках до 5-7 лет. Ранняя диагностика играет основное значение в выборе эффективного лечения.

КТ признаки метастазов в лимфоузлы желудка

Метастазы в лимфоузлы желудка часто являются случайной находкой при проведении КТ легких. С помощью компьютерной томографии удается визуализировать очаг с плотным центром (гиперинтенсивный сигнал) и ослабленной периферией. Подобная картина может быть при многих патологических образованиях, поэтому проводится биопсия. Процедура предполагает взятие материала на исследование тонкой иглой. Центральные узлы отбираются даже при отсутствии признаков патологического поражения. Увеличение лимфоузлов желудка является основополагающим фактором, позволяющим заподозрить не только опухоли желудочно-кишечного тракта. При раке легких также возможно увеличение лимфатических узлов брюшной группы. Биопсия материала проводится под контролем Кт для получения достоверных результатов.

Результаты и выводы

КТ является чувствительным методом для обнаружения метастазов рака легких в печени. Достоверность не совсем устраивает онкологов, поэтому нельзя ориентировать на результаты лишь одной компьютерной томографии. Высокая контрастная разрешающая способность позволяет определять метастатические поражения артериальной и венозной природы. Прямое прорастание опухолей кишечника в печень возникает редко. Некоторые европейские исследователи утверждают, что компьютерная томографии печени обнаруживает метастазы размерами более 5 мм. Классическая рентгенография органов брюшной полости не визуализирует образования печени из-за мягкой структуры, которая не отображается на рентгеновском снимке. У пациента с известными опухолями легких компьютерное сканирование позволяет определить вид операции. Для снижения радиоактивного облучения человека существуют специальные режимы, позволяющие конструктивно сканировать печеночную паренхиму при минимальном облучении органа. Снижение лучевой нагрузки достигается уменьшением киловольтажа, мАс, тока трубки по определенным интеграционным алгоритмам, разработанными американскими исследователями. Подход позволяет не терять качество изображения, но получать достоверную информацию.
Другие статьи из раздела «КТ органов дыхания и грудной клетки»