Конусно лучевая томография – современный технологичный метод диагностики челюстно-лицевой области с минимизацией радиационного облучения человека. По сравнению с внутриротовым рентгеном КЛКТ создает меньшую лучевую нагрузку, поэтому разрешена к применению вместо классической зубной рентгенографии.
Конусно лучевая томография – что это такое
Конусно лучевая томография применяется не только для исследования зубного ряд. Метода используется в ортодонтии, имплантологии, эндодонтии, для планирования операций в челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии.
Оборудование для выполнения КЛКТ
Оборудование сложно, так как для считывания характеристик объекта в корпус диагностического аппарата заключена система из нескольких источников ионизирующего излучения и противоположных датчиков. Вращение системы позволяет получать рентгеновские изображения. Среды обрабатываются программным приложением, которая на экране монитора формирует графическое отображение. Длительность процедуры редко превышает 30 секунд. За такой интервал способен неподвижно возле вертикальной стойки стоять спокойно сможет даже ребенок. При наличии искажений от движения исследуемого объекта с помощью программного приложения устраняются артефакты, удаляются дополнительные тени.
Снижение радиационной нагрузки на пациента при применении КЛКТ удалось достичь не только оптимизацией диагностических алгоритмов. При сравнении с внутриротовой рентгенографией конусно лучевая томография не требует выполнения исследований в прямой и боковой проекции. За 30 секунд оборудование делает несколько срезов, которых достаточно для получения трехмерной картинки челюстно-лицевой области, зубного ряда, других областей.
Построение трехмерной модели осуществляется без искажений, проекционного размытия, характерных для плоскостных пленочных снимков. Оценка реальных масштабов позволяет стоматологическим хирургам более тщательно планировать оперативные вмешательства. Программы позволяют сделать проекцию отдельной области, интересующую специалистов.
Доза при конусно лучевой компьютерной томографии – от 80 до 200 мкЗв, что гораздо ниже, чем при дентальной рентгенографии.
Достоинства конусно лучевой компьютерной томографии
Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний к конусно лучевой компьютерной томографии исследование не нужно назначать бездумно. Радиация – это негативный фактор процедуры. При необходимости исследования одного зуба рациональнее сделать внутриротовой снимок.
Возможности трехмерной реконструкции с разных срезов при компьютерной томографии
Показания к КЛКТ:
1. Исследование челюстно-лиевой области;
2. Выявление врожденных аномалий (расщелина губы, мягкого неба);
3. Моделирование хода стоматологических операций;
4. Подозрение на опухоли придаточных пазух, лицевой области;
5. Планирование ортодонтии.
6. Визуализация изменений височно-нижнечелюстного сустава;
7. Исключение деструктивных поражений зубочелюстной системы;
8. Патология придаточных пазух, внутреннего уха при отсутствии информативности от других методов диагностики.
Существенное достоинство конусно лучевой компьютерной томографии – это широкая диагностика неодонтогенной и одонтогенной патологии – каналы, пульпа, коронки, оценка твердых тканей, степень патологического повреждения.
Постепенно КЛКТ становится злотым стандартом стоматологии. Проводятся постоянные разработки новых алгоритмов с использованием данного метода.
Кроме стоматологии конусная томография имеет обширный спектр применения:
• Диагностическая подготовка до и после операции;
• Планирование имплантации;
• Краниофарингеальня деструкция;
• Визуализация инородного тела мягких тканей.
Достоинство методики --- трехмерное моделирование. Неудобство двухмерной конструкции, получаемой на обычных рентгеновских снимках, привело к разработке новых способов правильной интерпретации пространственных взаимоотношений между тканями. Исследование исключает субъективность, которая всегда присутствует на 2D изображениях.
Клинические исследования показали, что невозможность пространственной оценки объекта на пленке приводит к погрешностям заключения. Дополнительные трудности создают артефакты на рентгенограмме.
Конусно лучевая томография челюстно лицевой области
С помощью КЛКТ выявляются дефекты зубных каналов. Информация необходима специалистам не только для выявления патологии, но и с целью последующей очистки, обработки, обтурации канала. Частота встречаемости второго мезиобуккального канала в верхних премолярах достаточно высока, но Толькой обзорный рентген позволяет предположить нозологическую форму. Двухмерные изображения ограничены в выявлении данной патологии.
Главной особенностью исследования каналов с помощью компьютерно лучевой конусной томографии является возможность оценки общей длины канала, что позволяет оптимально подобрать пломбу.
Еще одно преимущество метода – возможность оценки состояния мягких тканей. В области периапикальных тканей локализуются воспалительные процессы, опухоли. Для оценки эффективности КЛКТ при диагностике патологии апикальных тканей было проведено много клинических обследований, которые доказали, что компьютерная томография эффективна для оценки периапикальных индексов, кистозных полостей, секционных распилов, потере кортикальной и лингвальной пластинок зубного ряда.
Цифровая конусно-лучевая томография челюсти
Цифровая конусно-лучевая томография челюсти позволяет сформировать качественные изображения, снизить лучевую нагрузку на человека. Технология применяется не только для оценки состояния мягких тканей. Цифровые технологии эффективны для обнаружения скрытых патологических состояний челюсти, о которых пациент может не догадываться из-за отсутствия объективных симптомов.
При использовании технологии получаются трехмерные фото челюстно-лицевой области, на которых четко определяются дополнительные тени опухолей, воспалительные процессы, костный остов ротовой полости.
При необходимости установки брекетов исследование позволяет заранее смоделировать протез. Пациент на экране монитора сможет визуализировать характеристики будущих брекетов. Применение КЛКТ позволяет показать человек вид новых зубов после проведения ортодонтии.
Цифровое КТ позволяет имплантологу изучить состояние, прочность, твердость зубов и мягких тканей. Шаблон-позиционер сопоставляется с изображением челюстно лицевой области пациента, что позволяет спланировать будущую структуру кости.
Конусное направление луча позволяет создать объемную томографию челюсти. Фото необходимо для оценки состояния прикуса, выявления состояния зубов мудрости, которые влияют на положение зубного ряда в целом.
С помощью программных шаблонов удается создать трехмерную модель лица перед оперативным вмешательством. Сохранение геометрии изображения позволяет оптимально провести косметические операции. Трехмерная фотография лица получается одновременно с использованием конусно лучевой томографии. Реалистичные отображения не несут дополнительной графической нагрузки. Трехмерная картина позволяет сохранить реалистичность строения мягких тканей, костных структур. В сочетании с томографическим изображением программное приложение создает дополнительную картинку, которая позволяет на этапе планирования показать пациенту, как изменить лицо после установки брекетов, сложного протезирования.
Стоимость КЛКТ челюстей
Конусно лучевая томография челюстей (КЛКТ) – это не дешевое, но доступное «удовольствие». В большинстве московских клиник цена процедуры – около 3500 рублей. Стоимость повторного обследования – 1000 рублей, так как большинству пациентов после стоматологических манипуляций приходится проводить контрольное обследование.
Существуют некоторые стандарты КЛКТ челюстей, от которых специалисты не могут отказаться.
Перед оказанием помощи человеку должны выполняться все нетрадиционные методы, позволяющие получить необходимую информацию. Тщательное догоспитальное обследование – это основа современной терапии. Широкое применение инструментальных, клинических методов позволяет оптимальное распределить вред и пользу.
Существуют ситуации, при которых от КЛКТ нельзя отказаться. К примеру, при радикулярных кистах, изучении состояния одного зуба рациональнее использование ортопантомографии или внутриротовой рентгенографии.
При больших кистах жевательных зубов методы отображают картину субъективно из-за низкой визуализации и плоскостных изображениях. При сложных анатомических взаимоотношениях внутри ротовой полости использование компьютерной томографии более адекватно.
Исследование более рационально также при ревизии после гайморотомии одонтогеной кисты. Методы позволяют получить максимальное количество информации о строении новообразования, реальных размерах.
Реконструкция образования позволяет определить точность оперативного вмешательства не челюсти, планировать реабилитационные стоматологические манипуляции.
В заключение определим, что возможности конусно-лучевой томографии челюстей, лицевой области значительно шире. Возможности обследования не используются полностью. Практические эксперименты о возможностях томографической диагностики ротовой полости продолжаются.
Важно не только правильно выбрать метод для выявления патологии, но и грамотно расшифровать снимок, томограмму. Наши квалифицированные рентгенологи сделают описание, составят альтернативное мнение относительно выявленных данных.
КЛКТ для контроля стояния имплантатов