ПЭТ-КТ ВСЕГО ТЕЛА

АНАМНЕЗ: Меланома прямой кишки, январь 2008; метастазы в печень и копчик. Метастазы в лимфоузлы. 9 марта проведена сосудистая терапия. В июне 2009 г. проведена лучевая терапия. ТЕХНИКА: После внутривенного введения 13,4 мКи фтордезоксиглюкозы было получено ПЭТ-КТ сканирование тела от верхушки черепа до дистальных фаланг пальцев ног. СНИМКИ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ: 07 апреля 2009 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГОЛОВА И ШЕЯ: Внутричерепного кровоизлияния, смещения срединных структур или гидроцефалии нет. Мозжечок и ствол головного мозга в норме. Базальные цистерны свободны. Череп не поврежден. Визуализируемые околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка височной кости свободны. Определяется искривление перегородки носа в левую сторону легкой- средней степени тяжести. Слюнные железы шеи в норме. Язычно-надгортанные и черпало-надгортанные складки, истинные и ложные голосовые связки и воздушное пространство над и под голосовой щелью – в норме. Щитовидная железа в норме. Патологического захвата радиоактивной метки в области головы и шеи не определяется. ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ: Размеры сердца – на уровне верхней границы нормы. Признаков перикардиального выпота нет. Восходящая часть аорты незначительно расширена – диаметр 3,2 см. Дистальный конец порт- катетера, введенного через левую подключичную вену, находится в пределах верхней половой вены. Правые паратрахеальные лимфоузлы стабильны. В этих лимфоузлах не наблюдается повышенного захвата радиоактивной метки. Признаков плеврального выпота нет. Отмечается значительное увеличение размеров периферического метастаза, расположенного в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 3 x 2,6 см. Ранее размеры этого метастаза составляли только 0,7 x 0,5 см. В пределах этого образования отмечается значительное повышение захвата радиоактивной метки до 8,6 SUVs (стандартизированных показателей захвата). Ранее это образование имело до 3,3 SUVs. Отмечается увеличение размеров субплеврального некальцифицированного метастаза, расположенного в пределах верхушечного сегмента верхней доли правого легкого. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 1,3 x 0,9 см. Ранее диаметр этого метастаза составлял 0,4 см. Этот метастаз имеет до 6 SUVs. Определяется незначительный гравитационный ателектаз в средней и нижней зонах легких. БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И МАЛЫЙ ТАЗ: Отмечается увеличение в размерах метастаза, расположенного в нижнепереднем и нижнезаднем сегментах правой доли печени. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 4,6 x 2,8 см. Ранее размеры этого метастаза составляли приблизительно 1,9 x 1,5 см. Этот метастаз имеет до 10,7 SUVs. Отмечается увеличение в размерах метастаза, расположенного в заднем сегменте правой доли печени на границе сегмента 6 и 7. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 3 x 1,9 см. Ранее размеры этого метастаза составляли приблизительно 1,4 x 0,9 см. Этот метастаз активно захватывает радиоактивную метку и имеет до 8,1 SUVs. Значительного изменения размера метастаза, расположенного в пределах верхнелатеральных сегментах левой доли печени, нет. Этот метастаз имеет размер 0,6 см и накапливает примерно 4,5 SUVs. Расширения внутри- или внепеченочных протоков нет. Селезенка, поджелудочная железа и надпочечники в норме. Желчный пузырь в норме. Гидроуретеронефроза или нефролитиаза нет. Брюшная аорта имеет нормальный диаметр. Лимфаденопатии в пределах брюшной полости нет. Определяется короткий карман Гартмана, располагающийся от уровня проксимальной-средней части сигмовидной кишки до ануса. Определяется стабильное утолщение стенки дистальной части сигмовидной и прямой кишки, вероятно, обусловленное пострадиационными изменениями. Размеры матки меньше, чем на предыдущем исследовании. Причина этого не ясна. Кольца для лигирования маточных труб находятся на месте. На переднебоковой стенке живота имеется колостома. В толстой кишке определяется умеренное количество кала, свидетельствующее о констипации. Червеобразный отросток не виден. В предкрестцовом пространстве определяется стабильное, центрально расположенное образование пониженной плотности размерами примерно 1,6 x 1,2 см. Это образование накапливает до 4,5 SUVs. Изменений размера или внешнего вида гиподенсивного образования в дистальной части прямой кишки справа нет. Размер этого образования - 1,1 см. Воздуха или жидкости за пределами просвета пищеварительной трубки в брюшной полости или малом тазу нет. Лимфаденопатии брюшной полости или малого таза нет. Патологического захвата радиоактивной метки в области нижних конечностей нет. СКЕЛЕТ: Я не вижу признаков метастатического поражения костей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлено прогрессирование метастатического поражения грудной полости и печени, которое описано в основном разделе. Два метастаза в легких увеличились в размерах по сравнению с предыдущим снимком. Степень метаболической активности этих метастазов также возросла по сравнению с предыдущим исследованием. Выявлено увеличение в размерах нескольких метастазов в печени. Выявлен новый метастаз, расположенный в заднем сегменте правой доли печени.