logo secondoptions
Сервис дистанционной консультации врачей по Вашим снимкам

Получите бесплатную инструкцию для проверки диагноза

по вашим снимкам МРТ, КТ, ПЭТ, Рентген и др.

  • Как качество описания снимков влияет на правильность поставленного диагноза?
  • Почему в описаниях снимков бывают неточности и ошибки?
  • 5 главных признаков плохого описания снимка
  • Как использовать «Второе мнение» врача-эксперта для уточнения диагноза?
Нажимая "Получить Инструкцию бесплатно" я соглашаюсь с условиями пользования и политикой конфиденциальности.

Заключение

ПЭТ/КТ признаки патологического метаболически активного процесса с поражением верхней доли правого легкого.

Дифференцировать:

— первичный злокачественный процесс с поражением верхней доли правого легкого,

— инфекционно-воспалительный процесс (туберкулез).

Аксиллярная лимфоаденопатия с гиперметаболизмом, более вероятно реактивного характера.

При сравнении с данными КТ ОГП от 21/07-2018 отмечается стабильная картина (относительно процесса в легком) с тенденцией к уменьшению КТ размеров; аксиллярные л/узлы незначительно увеличились в размерах.

Основные изображения с пояснениями

Гиперфиксация РФП в патологическом процессе, в аксиллярных л/узлах

КТ картина неоднородного процесса с единичным кальцинатом в паренхиме. Массивная булла. Воздушная полость в структуре патологического процесса

Подробнее:

ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ

Исследование выполнено через 68 минут после в/венного введения 410 МБк 18ФДГ с захватом головы до середины бедра. Исследование без внутривенного, после перорального контрастирования.

Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в головном мозге, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по петель кишечника, мочевом пузыре.

Уровень накопления ФДГ в средостении (пул крови восходящий отдел аорты) SUVmax – 2,57 Уровень накопления ФДГ в правой доле печени SUVmax – 3,69

ОБЛАСТЬ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И ШЕИ.

При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется. Очагов гипер/гипо-фиксации в веществе головного мозга (на фоне нормального высокого метаболизма глюкозы) не определяется.

Отмечается повышенное накопление РФП в области лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера — реактивного характера. Придаточные пазухи носа — без особенностей. Искривление носовой перегородки.

Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено. Щитовидная железа обычно расположена, структура — без особенностей. Л/узлы не увеличены.

ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

При исследовании метаболизма глюкозы определяется очаг неоднородной гиперфиксации РФП, SUVmax до 13,52, соответственно неоднородному процессу в верхушке правого легкого, расположенного в S1/S2, широко прилегающего к задней плевре, с неоднородной структурой в которой определяются вкрапления кальцинатов, единичные воздушные полости. Образование имеет лучистые контуры, перифокальный пневмофиброз, форма процесса полициклична, примерные размеры в наибольшей части 28*19*43 мм.

В легких определяются множественные буллы, наибольшая в верхушке легкого, размером до 59*42 мм.

остальных отделах легких без инфильтративных изменений, определяются единичные мелкие кальцинаты, с обеих сторон, размерами до 1-2 мм. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.

Л/узлы:

— внутригрудные не увеличены, определяется единичный круглый верхний паратрахеальный л/узел (2R), диаметром 6 мм без признаков гиперметаболизма;

— определяются двусторонние аксиллярные л/узлы с сохранной структурой, размерами до 5 мм по КО, с повышенным накоплением РФП, SUVmax 2,28 (dex), 3,37 (sin).

Выпота в плевральных полостях не выявлено.

Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены.

Выпота в полости перикарда не выявлено.

ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА.

В органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза патологического повышения накопления РФП не отмечено.

Желудок субоптимально наполнен контрастным веществом, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается.

Печень не увеличена, однородной структуры. Плотность паренхимы в пределах нормы. Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены.

Желчный пузырь — не увеличен, содержимое гомогенное, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.

Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура не изменена, распределение РФП в ней равномерное. Надпочечники не увеличены, обычно расположены.

Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.

Мочевой пузырь — без особенностей.

Органы малого таза: простата несколько увеличена, структура неоднородна за счет мелких вкраплений кальция.

КОСТНАЯ СИСТЕМА.

При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется.

Вторичных деструктивных и склеротических изменений не выявлено.

Определяются мелкие очаги компактного остеосклероза (остеопойкилия).

Рекомендации:

Фибробронхоскопия с забором материала из S1/S2 правого легкого с гистологическим исследованием.

Решение вопроса о трансторакальной биопсии (при необходимости).

Консультация фтизиопульмонолога, диаскинтест.

  • Второе мнение медицинских экспертов

    Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!