Основные изображения с пояснениями
Гиперфиксация РФП в патологическом процессе, в аксиллярных л/узлах
КТ картина неоднородного процесса с единичным кальцинатом в паренхиме. Массивная булла. Воздушная полость в структуре патологического процесса
Подробнее:
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
Исследование выполнено через 68 минут после в/венного введения 410 МБк 18ФДГ с захватом головы до середины бедра. Исследование без внутривенного, после перорального контрастирования.
Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в головном мозге, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по петель кишечника, мочевом пузыре.
Уровень накопления ФДГ в средостении (пул крови восходящий отдел аорты) SUVmax – 2,57 Уровень накопления ФДГ в правой доле печени SUVmax – 3,69
ОБЛАСТЬ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И ШЕИ.
При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется. Очагов гипер/гипо-фиксации в веществе головного мозга (на фоне нормального высокого метаболизма глюкозы) не определяется.
Отмечается повышенное накопление РФП в области лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера - реактивного характера. Придаточные пазухи носа - без особенностей. Искривление носовой перегородки.
Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено. Щитовидная железа обычно расположена, структура - без особенностей. Л/узлы не увеличены.
ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
При исследовании метаболизма глюкозы определяется очаг неоднородной гиперфиксации РФП, SUVmax до 13,52, соответственно неоднородному процессу в верхушке правого легкого, расположенного в S1/S2, широко прилегающего к задней плевре, с неоднородной структурой в которой определяются вкрапления кальцинатов, единичные воздушные полости. Образование имеет лучистые контуры, перифокальный пневмофиброз, форма процесса полициклична, примерные размеры в наибольшей части 28*19*43 мм.
В легких определяются множественные буллы, наибольшая в верхушке легкого, размером до 59*42 мм.
остальных отделах легких без инфильтративных изменений, определяются единичные мелкие кальцинаты, с обеих сторон, размерами до 1-2 мм. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.
Л/узлы:
- внутригрудные не увеличены, определяется единичный круглый верхний паратрахеальный л/узел (2R), диаметром 6 мм без признаков гиперметаболизма;
- определяются двусторонние аксиллярные л/узлы с сохранной структурой, размерами до 5 мм по КО, с повышенным накоплением РФП, SUVmax 2,28 (dex), 3,37 (sin).
Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены.
Выпота в полости перикарда не выявлено.
ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА.
В органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза патологического повышения накопления РФП не отмечено.
Желудок субоптимально наполнен контрастным веществом, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается.
Печень не увеличена, однородной структуры. Плотность паренхимы в пределах нормы. Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены.
Желчный пузырь - не увеличен, содержимое гомогенное, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура не изменена, распределение РФП в ней равномерное. Надпочечники не увеличены, обычно расположены.
Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Мочевой пузырь - без особенностей.
Органы малого таза: простата несколько увеличена, структура неоднородна за счет мелких вкраплений кальция.
КОСТНАЯ СИСТЕМА.
При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется.
Вторичных деструктивных и склеротических изменений не выявлено.
Определяются мелкие очаги компактного остеосклероза (остеопойкилия).
Рекомендации:
Фибробронхоскопия с забором материала из S1/S2 правого легкого с гистологическим исследованием.
Решение вопроса о трансторакальной биопсии (при необходимости).
Консультация фтизиопульмонолога, диаскинтест.