Заключение: ПЭТ/КТ признаки остаточной опухоли в правой височной области. Очаг отсева в правой лобной доле. В динамике по данным ПЭТ/КТ отмечается стабилизация процесса, снижение интенсивности накопления РФП, как в области первичного очага (где превалируют изменения по типу пострадиационного некроза) и стабилизация размеров и уменьшение индекса накопления. Однако на МРТ сканах от 15 октября появился очаг контрастирования в правой затылочной области. Отсутствие накопления РФП может быть связано с малым размером образования или эффектом от проводимой лекарственной терапии. С учетом МР картины и изменений в динамике больше данных за прогрессию, новый очаг отсева.
Основные изображения с пояснениями
Это fusion ПЭТ/МР изображения от мая. Определяются очаг гиперфиксации РФП в лобной доле и по периферии от послеоперационной полости
Это fusion ПЭТ/МР изображения от октября. Видно увеличившуюся послеоперационную кистозную полость, сохраняются очаги накопления РПФ в области постлучевого радионекроза и в области очага в правой лобной доле.
Новый очаг отсева.
Подробнее:
Глиобластома правой височной области. Состояние после оперативного удаления, ДЛТ, на фоне лекарственной терапии. Предоставлены МРТ головного мозга с КУ (от 22/05-2018 и 15/10-2018) и ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином (от 17/05-2018 и 23/10-2018)
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ от 17/05-2018
Состояние после трепанации черепа и оперативного удаления опухоли правой височной области. На момент исследования отмечается кистовидная послеоперационная полость (соответственно которой определяется зона аметаболизма), по периферии определяется неоднородное накопление РФП расположенное преимущественно по задней части полостного образования, на КТ срезах определяется участки повышенной плотности, максимальным размером до 21*19 мм. Интенсивность накопления РФП (SUVmax) варьирует от 2,62 до 3,2 в различных частях опухолевого процесса; ИН (индекс накопления) от 1,58 до 1,93. В конвекситальной части верхней лобной извилины справа определяется округлый очаг гиперфиксации РФП SUVmax 2,95 (ИН=1,8), соответственно которому на КТ срезах определяется округлое образование диаметром до 9 мм. Соответственно выявленным зонам гиперефиксации на МРТ от 22/05-2018 определяются участки накопления контрастного вещества.
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ от 23/10-2018
Состояние после трепанации черепа и оперативного удаления опухоли правой височной области. На момент исследования отмечается кистовидная послеоперационная полость (соответственно которой определяется зона аметаболизма) в динамике отмечается увеличение размера аметаболизчно зоны, по периферии сохраняется неоднородное накопление РФП расположенное преимущественно по верхней и задней части полостного образования. Интенсивность накопления РФП (SUVmax) варьирует от 1,83 до 2,02 в различных частях опухолевого процесса; ИН (индекс накопления) от 1,6 до 1,77. В конвекситальной части лобной доли справа сохраняется округлый очаг гиперфиксации РФП SUVmax 1,78 (ИН=1,56), соответственно которому на КТ срезах определяется округлое образование диаметром до 9 мм. При сравнении с данными МРТ от 15/10-2018 отмечается: сохраняется округлое образование, накапливающее контрастное вещество в конвекситальных отделах правой лобной доли диаметром 9 мм (без динамики размеров), сохраняется послеоперационная кистозная полость с периферической зоной накопления контраста, наиболее неоднородная в верхней и задней части процесса (соответствует накоплению РФП). В динамике отмечается увеличение кистозной полости и нарастание некротических изменений. Вместе с этим в правой затылочной области определяется округлое образование диаметром до 4 мм, накапливающее контрастное вещество.