Заключение:
ПЭТ/КТ признаки патологического метаболически активного процесса с поражением плевры слева (мезотелиома).
Гиперметаболические изменения в забрюшинных и паравертебральных л/узлах, более вероятно носят метастатический характер.
Очаговое образование верхней доли левого легкого - больше данных за пневмофиброз, рекомендуется сопоставить с предыдущими данными.
Основные изображения с пояснениями:
- Изображения 1 – 4 - это участки поражения плевры.
- Изображение 5 - поражение лимфоузлов в верхнем этаже брюшной полости
Подробнее:
Введенная активность 150 МБк внутривенно Пероральное контрастирование – не проводилось
Исследование проведено по стандартному протоколу от уровня орбит до середины бедра через 97 минут после введения РФП. Внутривенное контрастирование - проводилось.
SUVmax в средостении – 2,27
SUVmax в печени – 3,76
Предварительный диагноз / анамнез: мезотелиома плевры. Состояние после ПХТ, оперативного лечения в декабре 2017 года
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ С 18ФДГ, СОВМЕЩЕННАЯ С
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ
Исследование выполнено по стандартному протоколу "whole body" от уровня основания черепа до средней трети бедра.
Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в головном мозге, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре.
ОБЛАСТЬ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И ШЕИ.
При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется.
Придаточные пазухи носа - без особенностей.
Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено.
Щитовидная железа обычно расположена, структура - неоднородна, за счет гиподенсного образования до 12-6 мм, доброкачественного характера, сопоставить с данными УЗИ. Без признаков гиперметаболизма глюкозы.
Л/узлы не увеличены.
ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
При исследовании метаболизма глюкозы определяются очаги патологической гиперфиксации РФП, соответственно:
- гиперваскулярным образованиям по плевре, размерами от 6 до 26*13 мм, в паравертебральных отделах слева, на уровне от 6 до 11 грудных позвонков, интенсивность накопления РФП (SUVmax) достигает 13,13;
- гиперваскулярному мягкотканному процессу по плевре слева в медиастинальных отделах, по кардиальной плевре (размерами до 37*11 мм, SUVmax до 11,24), в области переднего реберно-диафрагмального синуса (до 20*16 мм, SUVmax до 13,69), по междолевой плевре (до 13 мм);
- гиперваскулярным разнокалиберным образованиям в области среднего этажа переднего средостения, максимальным размером до 16*11 мм, SUVmax до 11,6. Состояние после плевротомии слева, средостение смещено влево, в наддиафрагмальных отделах слева определяются послеоперационные скрепки.
В легких без инфильтративных изменений. В базальных отделах левого легкого определяются фиброзные тяжи и спайки, так же в S5 слева отмечается одиночный очаг фиброза размером до 5 мм, без признаков гиперметаболизма глюкозы.
Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.
Л/узлы (грудной клетки и внутригрудные) не увеличены, определяются единичные переднесредостенные и паратрахеальные л/узлы до 6 мм по КО, без признаков гиперметаболизма глюкозы.
Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено.
ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА.
При исследовании метаболизма глюкозы в органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза определяются очаги гиперфиксации РФП:
- соответственно нескольким парааортальным л/узлам, расположенным на уровне левого надпочечника, размерами от 7 мм до 13*11 мм, интенсивность накопления РФП SUVmax до 10,07;
- соответственно единичным паравертебральным и единичному межножковому л/узлам, размерами до 10 мм по КО, SUVmax до 8,77.
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается.
Печень не увеличена, структура однородна. Плотность паренхимы в пределах нормы.
Внутри- и внепеченочные протоки, сосуды – не расширены.
Желчный пузырь - не увеличен, содержимое гомогенное, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена, структура не изменена.
Надпочечники: правый не увеличен, левый несколько гиперплазирован.
Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Мочевой пузырь - без особенностей.
КОСТНАЯ СИСТЕМА.
При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется.
Вторичных деструктивных и склеротических изменений не выявлено.
- костях определяются единичные очаги остеопойкилии, максимально до 11 мм в левой подвздошной кости. Трещина в боковом отрезке 5 ребра слева.