Заключение: ПЭТ/КТ признаки патологического метаболически активного процесса с поражением плевры слева (мезотелиома). Гиперметаболические изменения в забрюшинных и паравертебральных л/узлах, более вероятно носят метастатический характер. Очаговое образование верхней доли левого легкого - больше данных за пневмофиброз, рекомендуется сопоставить с предыдущими данными.
Основные изображения с пояснениями:
- Изображения 1 – 4 - это участки поражения плевры.
- Изображение 5 - поражение лимфоузлов в верхнем этаже брюшной полости
Подробнее:
Введенная активность 150 МБк внутривенно Пероральное контрастирование – не проводилось Исследование проведено по стандартному протоколу от уровня орбит до середины бедра через 97 минут после введения РФП. Внутривенное контрастирование - проводилось. SUVmax в средостении – 2,27 SUVmax в печени – 3,76 Предварительный диагноз / анамнез: мезотелиома плевры. Состояние после ПХТ, оперативного лечения в декабре 2017 года ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ С 18ФДГ, СОВМЕЩЕННАЯ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ Исследование выполнено по стандартному протоколу "whole body" от уровня основания черепа до средней трети бедра. Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в головном мозге, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре. ОБЛАСТЬ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И ШЕИ. При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется. Придаточные пазухи носа - без особенностей. Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено. Щитовидная железа обычно расположена, структура - неоднородна, за счет гиподенсного образования до 12-6 мм, доброкачественного характера, сопоставить с данными УЗИ. Без признаков гиперметаболизма глюкозы. Л/узлы не увеличены. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. При исследовании метаболизма глюкозы определяются очаги патологической гиперфиксации РФП, соответственно:
- гиперваскулярным образованиям по плевре, размерами от 6 до 26*13 мм, в паравертебральных отделах слева, на уровне от 6 до 11 грудных позвонков, интенсивность накопления РФП (SUVmax) достигает 13,13;
- гиперваскулярному мягкотканному процессу по плевре слева в медиастинальных отделах, по кардиальной плевре (размерами до 37*11 мм, SUVmax до 11,24), в области переднего реберно-диафрагмального синуса (до 20*16 мм, SUVmax до 13,69), по междолевой плевре (до 13 мм);
- гиперваскулярным разнокалиберным образованиям в области среднего этажа переднего средостения, максимальным размером до 16*11 мм, SUVmax до 11,6. Состояние после плевротомии слева, средостение смещено влево, в наддиафрагмальных отделах слева определяются послеоперационные скрепки.
В легких без инфильтративных изменений. В базальных отделах левого легкого определяются фиброзные тяжи и спайки, так же в S5 слева отмечается одиночный очаг фиброза размером до 5 мм, без признаков гиперметаболизма глюкозы. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Л/узлы (грудной клетки и внутригрудные) не увеличены, определяются единичные переднесредостенные и паратрахеальные л/узлы до 6 мм по КО, без признаков гиперметаболизма глюкозы. Выпота в плевральных полостях не выявлено. Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА. При исследовании метаболизма глюкозы в органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза определяются очаги гиперфиксации РФП:
- соответственно нескольким парааортальным л/узлам, расположенным на уровне левого надпочечника, размерами от 7 мм до 13*11 мм, интенсивность накопления РФП SUVmax до 10,07;
- соответственно единичным паравертебральным и единичному межножковому л/узлам, размерами до 10 мм по КО, SUVmax до 8,77.
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не прослеживается. Печень не увеличена, структура однородна. Плотность паренхимы в пределах нормы. Внутри- и внепеченочные протоки, сосуды – не расширены. Желчный пузырь - не увеличен, содержимое гомогенное, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники: правый не увеличен, левый несколько гиперплазирован. Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Мочевой пузырь - без особенностей. КОСТНАЯ СИСТЕМА. При исследовании метаболизма глюкозы очагов патологической гиперфиксации не определяется. Вторичных деструктивных и склеротических изменений не выявлено.
- костях определяются единичные очаги остеопойкилии, максимально до 11 мм в левой подвздошной кости. Трещина в боковом отрезке 5 ребра слева.