Расшифровка МРТ головного мозга взрослого. Поражение субкортикальных отделов полушарий большого мозга

Заключение/Второе мнение:

MP-картина множественных объёмных образований поражающих субкортикальные отделы полушарий большого мозга, глубинных структуры (базальные ядра и островковую долю слева), а также инфратенториальные структуры (левую гемисферу мозжечка), чешую правой половины затылочной кости и лимфоузлы в области шеи справа, сопровождающиеся перифокальным отёком в веществе головного мозга, участками геморрагического пропитывания и латеральной дислокации срединных структур слева направо (на 0,2см).

Рекомендации:

В связи с тем, что размер максимально крупного образования в веществе головного мозга достигает величины не более 3,5см, образования множественны, поражают различные отделы головного мозга, в том числе и область глубинных отделов и подкорковых узлов - хирургическое лечение не показано. Наиболее выгодной инициативной является стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож), а также при наличии иных ограничений (соматическая патология, неадекватность больного) вероятно точечное облучение может быть заменено менее эффективными облучением на линейном ускорители (риск развития лучевого некроза). Для проведения расчёта, планирования и подготовки к стереотаксической радиохирургии (лучевой терапии на аппарате гамма-нож) требуется МРТ головного мозга с контрастным усилением на аппарате с напряженностью магнитного полня не ниже 1,5Т, с использованием импульсной последовательности Т1 толщиной среза до 1 мм и отсутствием расстояния между срезами (требуется изотропный воксель).

Основные изображения:

Подробнее:

На серии MP томограмм взвешенных по Т1, Т2, T2*, Flair, DWI, ADC, EDC в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры смещены слева направо на 0,2см. В области базальных ядер слева имеется образование, округлой формы с относительно чёткими и ровными контурами, имеющее смешанный MP-сигнал по Т2, пониженный по Т2* и повышенный по Т1, размерами 3,5x2x2,5см. Аналогичное образование имеется в островковой доле слева, размерами 2,5x2см, в правой височной доле, размерами 2,5x2,5см, трёх образований в правой лобно-теменной области, размерами до 2,5см в диаметре, в левой гемисфере мозжечка, размерами 2,5см и левой лобной доли, размерами 1,5см в диаметре. Указанные образования имеют характерные черты для метастазов меланомы - повышенный MP-сигнал по Т1 на бесконтрастном исследовании, что свидетельствует о наличии белка меланина в их структуре, а так же резко пониженный MP-сигнал по Т2*, то характерно для наличия подострого кровоизлияния в них. Экстракраниально имеется субапоневротическая масса с инвазией и деструкцией правой половины чешуи затылочной кости, размерами 3,5x1,0см. Кроме того, в субкортикальном белом веществе головного мозга имеются мелкие очаги, размерами менее 1,0см. Указанные образования окружены перифокальным вазогенным отёком, увеличивающим масс-эффект от указанных опухолей. Имеется конгломерат увеличенных лимфоузлов в шеи справа с наличием ограничения диффузии в нём, что свидетельствует о наличии плотноклеточности и характерно для метастатического вовлечения. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Внутренние слуховые проходы не расширены. Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.
Другие статьи из раздела «Расшифровка МРТ головного мозга»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах