Заключение/Второе мнение
МР-картина внутренней гидроцефалии с признаками внутрижелудочковой гипертензии, отёком мозга, напряженного менингоцеле с выбуханием лобных долей в костные дефекты свода черепа (существует угроза развития ишемии), энцефаломаляции с исходом в глиоз в правой теменной доли (последствие эволюции контузионного очага), аналогичных изменений в области оснований и полюсов правой и левой лобных долей (послеоперационные или посттравматические изменения), расширения боковых и третьего желудочка с признаками гипертензии. Имеется нарушение пневматизации воздухоносных ячеек височных костей с наличием в них жидкости (воспаление). МР-признаки двусторонней отслойки сетчатки и гипоплазии правой позвоночной артерии. Комментарии: (с учетом всех исследований мозга) по выявленным посттравматическим изменениям, развитию обширных кстозно-глиозных изменений, наличия внутричерепной компенсированной гипертензии, грубого поражения лобных долей следует подозревать обширную нейрональную гибель, что наиболее соответствует частично вегетативному состоянию, а так же с учётом выраженным рубцово-атрофических изменений с дилатацией передних рогов боковых желудочков глиозные изменения могут рассматривать как причина формирования патологических триггерных зон в премоторной коры с развитием ишемии. Прогноз пессиместичный. Требуется проведение Диффузионно-тензорную МРТ с построением трактографии для оценки.Основные изображения
Подробнее
На серии МР томограмм с реконструкцией в трѐх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры (Т1, Т2, Flair и DWI): Срединные структуры не смещены. В области основания и полюсов лобных долей определяется участок с нечеткими неровными контурами атрофии извилин и расширения борозд, глиозных рубцов с формированием ликворной кисты, размерами 4,2х7,3см. Аналогичные изменения отмечаются в правой теменной доле 4,1х2,0см. Боковые желудочки мозга симметричны, резко расширены, с перивентрикулярной инфильтрацией (признаки внутрижелудочковой гипертензии). III-й желудочек расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Внутренние слуховые проходы не расширены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы. Внутренние слуховые отверстия с обеих сторон симметричны, не расширены. Отмечается обширные участки костно-резекционной трепанации черепа в правой и левой лобно-теменной области с напряжѐнным менингоцеле, вклинением лобных долей в костные дефекты свода черепа (высока угроза развития ишемии мозговой ткани). Имеется нарушение пневматизации воздухоносных ячеек височных костей с наличием в них жидкости (воспаление). Мостомозжечковые углы без признаков образований.Другие статьи из раздела «Расшифровка МРТ головного мозга»