Питуицитома

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трѐх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Имеется каротидно-кавернозное соустье справа с расширением правой глазничной вены. На воронке гипофиза имеется округлое объѐмное образование с четкими и ровными контурами, накапливающее контраст гомогенно, размерами 0,9х0,8х1,0см. На серпе мозга у медиальной поверхности правой затылочной доли определяется полукруглое объѐмное образование, расположенное на широком основании, имеющее четкие и ровные контуры, сóлидное строение, без масс-эффекта и перифокального отѐка, накапливающее контраст, размерами 0,8х0,9см. Боковые желудочки мозга симметричны, незначительно расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек незначительно расширен. IV-й желудочек незначительно расширен, не деформирован. Внутренние слуховые проходы не расширены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны незначительно расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка незначительно расширены. Боковые щели мозга симметричны, незначительно расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы. Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.   Заключение: МР-картина мелкого каротидно-кавернозной фистулы с расширением правой глазничной вены, округлого объѐмного образования на воронке гипофиза, накапливающее контраст гомогенно (характерно для питуицитомы), а так же мелкого полукруглого объѐмного образования на серпе мозга у медиальной поверхности правой затылочной доли, расположенное на широком основании, сóлидное строение, без масс-эффекта и перифокального отѐка, накапливающее контраст (характерно для менингиомы) на фоне незначительно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии.   Комментарии: мелкая менингиома в затылочной области существенного внимания не требует и угрозы жизни не представляет, однако целесообразно проведение МРТ головного мозга для контроля размеров раз в ½-1 год; образование воронки гипофиза (так называемая питуицитома) – крайне медленно растѐт и имеет доброкачественный характер, требует наблюдения, без необходимости радикальных действий, а вот так называемая каротидно-кавернозная фистула – требует лечения или консультация нейрохирурга, иногда спонтанно возникает с возрастом и может быть опасно вероятностью развития внезапного внутримозгового кровоизлияния (кстати это именно она виновата в отеке глаз). Рекомендации: консультация нейрохирурга

Основные изображения с пояснениями:

Другие статьи из раздела «Расшифровка МРТ головного мозга»