Заключение/Второе мнение: МР-картина крупного округлого объёмного образования в правой теменно-височной области (наиболее характерно для глиобластомы) с относительно четкими «границами» (в действительности границы гораздо шире видимой области поражения исходя из морфологических черт с учетом природы образования), с наличием центрального некротического распада и внутристромальными артерио-венозными шунтами, без существенного перефокального отёка, накапливающее контраст по типу «корона-эффекта» и сопровождающееся масс-эффектом в виде латеральной дислокации срединных структур. Имеется мелкая парасагиттальная менингиома в области полюса правой лобной доли, а так же отмечается наличие небольшого количества крови в эпидуральном пространстве в области костно-пластической трепанации черепа в правой височной области. По сравнению с МРТ от 16 ноября 2017г. отмечается увеличение объёма глиобластомы (внутримозговой опухоли), а так же отмечается нарастание перифокального вазогенного отёка в белом веществе, что в итоге суммарно увеличивает объёмное воздействие и приводит к существенной дислокации срединных структур. Данные изменения трактуются как опухолевая прогрессия, имеющая тенденцию к вклинению поясной извилины под фалькс, свидетельствует о неуклонном росте опухоли и характеризуется клиническим ухудшением. Рекомендуется: консультация нейрохирурга.

Основные изображения:

Подробнее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры смещены влево на 0,3см. В правой теменно-височной области имеется крупное округлое объёмное образование с относительно четкими «границами» (в действительности границы гораздо шире видимой области поражения исходя из морфологических черт с учетом природы образования), с наличием центрального некротического распада и внутристромальными артерио-венозными шунтами, окруженного существенным перефокальным отёком, накапливающее контраст по типу «корона-эффекта», размерами 4,6х4,9х3,7см. В области полюса правой лобной доли парасагиттально определяется полукруглое объѐмное образование, расположенное на широком основании, обращенном к внутренней пластинке диплоэ, имеющее четкие и ровные контуры, сóлидное строение, без существенного масс-эффекта и перифокального отёка, размерами 0,8х0,9х0,9см. Боковые желудочки мозга асимметричны S>D, сужены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек сужен и смещен влево. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Внутренние слуховые проходы не расширены. Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга справа сужены, слева - не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы. Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.
Другие статьи из раздела «Расшифровка МРТ головного мозга»