Заключение КТ признаки немногочисленных mts в левом легком, множественные mts в междолевой плевре левого гемиторакса. Множественные mts во всех отделах грудной стенки левого гемиторакса – висцеральная сторона. Вторичное поражение л/узлов средостения; паравертебральных л\узлов на уровне тел позвонков Th12 и L1; парааортальных л/узлов на уровне брюшного отдела. В сравнении с данными ПЭТ-КТ от 26.04.2018 г отмечается отрицательная динамика.

Основные изображения с пояснениями:

Вторично пораженные паравертебральные лузлыВторичные образования на междолевой плевреОбразование в грудной стенке с висцеральной стороны в проекции S10 слеваУвеличение лузлов за счет их вторичного поражения в передне-верхнем средостении

Подробнее:

Описание СКТ исследование органов грудной клетки и брюшной полости выполнено по программе объемного сканирования с толщиной срезов 1,25 мм, с в/в боллюсным контрастированием, с пероральным контрастированием желудка и петель тонкого кишечника, на высоте максимального вдоха Исследование произведено в положении пациента лежа на спине. Состояние после ПХТ, оперативное лечение в декабре 2017 года (плевроэктомия) Грудная клетка обычной формы. Центральное трахеобронхиальное дерево развито типично. Просвет трахеи и главных бронхов прослеживается, свободен. Оба легких на всем протяжении прилежат к грудной стенке. Правое легкое:
  • инфильтративных уплотнений и обьемных образований не выявлено;
  • в S4 имеется два единичных очага до 2-3 мм в d, вероятно фиброзной природы;
  • в S3 единичные центролобулярные буллы до 4-5 мм в d, как вариант нормы для данной возрастной группы пациента;
  • плевроапикальные спайки.
Левое легкое:
  • в базальных отделах компремировано за счет множественных спаек, метаоперационного высокого стояния левого купола диафрагмы (на уровне 5 ребра), с облитерацией реберно-диафрагмальных синусов:
  • в S3,4,5,8,9,10 имеются множественные полиоссальные тяжи фиброза4
  • в S5 единичный центролобулярный очаг до 5 мм в d;
  • в субплевральных наддиафрагмальных отделах имеются немногочисленные округлые образования размерами от 6 до 18 мм
  • вся междолевая плевра «усыпана» множественными образованиями округлой формы, размерами от 2 до 18 мм, в базальных отделах более крупными, сливного характера, без визуализации границ между ними.
На висцеральной стороне грудной стенки левого гемиторакса имеются множественные дополнительные образования округлой и овоидной формы размерами от 3 до 27 мм, самые крупные локализуются в задних отделах на уровне сегмента S6, в парамедиастинальных и наддиафрагмальных отделах. За счет образований внутренний слой грудной стенки диффузно утолщен от 2 мм в апикальных отделах и до 27 мм в базальных отделах. Имеются патологически округленные и увеличенные л/узлы в передневерхнем средостении в количестве до 8-ми шт, размерами от 6 до 14 мм, два увеличенных парааортальных л/узла размерами до 13 мм, два увеличенных бифуркационных л/узла размерами 11-12 мм.
  • аксиллярных группах размеры л/узлов в пределах нормы, количество их сравнительно увеличено, большенство их патологически округлено.
Жидкости в правой плевральной полости не выявлено. Средостение:  смещено влево. Сердце не расширено. В перикарде жидкости нет. Аорта не изменена.     ЛС до 24 мм, ПЛА до 17 мм, ЛЛА до 21 мм. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Грудной кифоз усилен. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника, остеохондроз Th4-12 II ст, деформирующий спондилез III ст. На исследуемом уровне отмечается увеличение и патологическая округленность паравертебральных л/узлов на уровне тел позвонков Th12 и L1, аналогичные изменения в парааортальных л/узлах слева на уровне брюшного отдела. Диффузное утолщение мышечных волокон правой передней мышцы живота  Рекомендации Рекомендуется контрольное исследование ПЭТ-КТ.
Другие статьи из раздела «Расшифровка КТ органов грудной клетки»