Mts легких на КТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки единичных mts в S5,6 левого легкого – стабильная картина. Уменьшение размеров и количества прежних множественных mts в междолевой плевре левого гемиторакса, во всех отделах грудной стенки левого гемиторакса. Уменьшение размеров и количества до нормальных величин л/узлов средостения; паравертебральных л\узлов на уровне тел позвонков Th12 и L1; парааортальных л/узлов на уровне брюшного отдела. В сравнении с данными от 30.07.2018 г и 14.08.2018 года положительная динамика.

Основные изображения с пояснениями

Множественные mts на плевре (сравнение данных от 30.07.2018 г и 14.08.2018) – без изменений.

Уменьшение количества и размеров образований на междолевой плевре от 07.09.2018 г

Подробнее:

СКТ исследование органов грудной клетки и брюшной полости выполнено по программе объемного сканирования с толщиной срезов 1 мм, с в/в боллюсным контрастированием, имеется только артериальная фаза. Остальные фазы не проведены. Исследование произведено в положении пациента лежа на спине.

Состояние после ПХТ, оперативное лечение в декабре 2017 года (плевроэктомия) Контрольное исследование в сравнении с данными от 30.07.2018 года и 14.08.2018 года. Грудная клетка обычной формы.

Центральное трахеобронхиальное дерево развито типично. Просвет трахеи и главных бронхов прослеживается, свободен. Оба легких на всем протяжении прилежат к грудной стенке. Правое легкое:

• свежих очаговых, инфильтративных уплотнений и обьемных образований не выявлено;

• в S4 имеется два прежних единичных очага до 2-3 мм в d, фиброзной природы;

• в S3 единичные центролобулярные буллы до 4-5 мм в d, как вариант нормы для данной возрастной группы пациента;

• на фоне плевроапикальных спаек имеются две апикальные субплевральные буллы размерами до

5-6 мм.

Левое легкое:

• в базальных отделах легочная ткань компремирована за счет множественных спаек, метаоперационного высокого стояния левого купола диафрагмы (на уровне 5 ребра), с облитерацией реберно-диафрагмальных синусов:

• в S3,4,5,8,9,10 имеются прежние множественные полиоссальные спикулообразные тяжи фиброза,

в сравнении данными предыдущего исследования отмечается тенденция к большему расправлению легочной ткнаи и уменьшению толщины фиброзных тяжей;

• в S5 единичный центролобулярный очаг прежних размеров до 5 мм в d, интенсивно окрашивающееся в артериальную фазу (до +137HU, натив +16HU);

• в S6 единичный очаг до 2-3 мм;

• в субплевральных наддиафрагмальных отделах прежде четко дифференцирующиеся образования не визуализируются, сохраняется диффузное пристеночное утолщение за счет развивающегося фиброза с максимальной толщиной до 6-7 мм;

• междолевая плевра с положительной картиной, утолщение ее диффузное до 2 мм, размеры и количество образований уменьшается, самые крупные и четко дифференцирующиеся с максимальным сагиттальным размером до 6-7 мм (ранее до 12 мм).

На висцеральной стороне грудной стенки левого гемиторакса прежние множественные дополнительные образования округлой и овоидной формы аналогично уменьшились в размерах, визуализируются единичные до 8 мм максимально, остальные меньших размеров, сливаются с фиброзом, без дифференциации контуров (прежние размеры до 16 мм)

Количество л/узлов в пердневерхнем средостении уменьшилось до 3-4, размеры аналогично уменьшились, максимально до 5 мм (прежний до 8 мм, количество до 5-6). Парааортальные и бифуркационные л/узлы до 6 мм (ранее до 9 мм).

• аксиллярных группах размеры л/узлов в пределах нормы, количество их стало в пределах нормы.

Жидкости в плевральной полости не выявлено.

Средостение: смещено влево. Сердце не расширено. В перикарде жидкости нет. Аорта не изменена. ЛС до 22 мм, ПЛА до 19 мм, ЛЛА до 20 мм.

Костно-деструктивных изменений не выявлено. Грудной кифоз усилен. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника, остеохондроз Th4-12 II ст, деформирующий спондилез III ст.

Размеры паравертебральных л/узлов на уровне тел позвонков Th12 и L1 до 5-6 мм, размеры парааортальных л/узлов на уровне брюшного отдела до 4-6 мм, размерами 8 мм л/узлов уже нет.