Мы тщательно следим за качеством наших описаний, а наши врачи проходят четыре этапа отбора, прежде чем приступить к работе.
Ваш случай опишет эксперт именно в той области, которая требуется.
Заключение/Второе мнение:
КТ-картина может соотвествовать заболеванию левого лёгкого (центральная форма, с поражением главного бронха); тотальный ателектаз левого лёгкого на этом фоне.
Гидро-пневмоторакс слева; дренаж в левой плевральной полости.
Узелковые субплевральные уплотнения в нижней доле правого лёгкого; гидроторакс справа.
Признаки перикардиального выпота.
Лимфаденопатия левой надключичной области, средостения.
Выраженное расширение пищевода, вероятнее всего вторичное, на фоне сдавления его в нижней ½ объёмным образованием левого лёгкого?
Диффузный остеопороз; кифо-сколиоз грудного отдела позвоночника 2-й степени.
На фоне ателектазирования левого лёгкого отдиференцировать его ткань от предполагаемого объёмного образования без контрастного усиления не представляется возможным.
Для уточнения диагноза рекомендовано СКТ ОГК с болюсным контрастным усилением; брохоскопия с биопсией; рентгеноскопия пищевода; клинико-лабораторное дообследование, в частности исследование промывных вод бронхиального дерева и плеврального выпота на наличие атипичных клеток.
Рекомендована консультация онколога, торакольного хирурга.
Основные изображения:


Слева - свободная жидкость в плевральной полости с горизонтальным уровнем на фоне наличия свободного воздуха; парааортально спавшаяся верхняя доля левого лёгкого?; резко расширенный пищевод с неоднородным содержимым, оттесняющий трахею вперёд и влево.

Единичные остаточные просветы бронхов в проекции нижней доли левого лёгкого.

Наличие жидкости в плевральных полостях с обеих сторон, слева единичные остаточные просветы бронхов в проекции нижней доли. Атеросклероз коронарных сосудов.

Субплевральные узелковые уплотнения в нижней доле правого лёгкого.

Ампутация левого главного бронха на уровне бифуркации; резкое расширение верхней 1/2 пищевода.

Расширение верхней 1/ 2 пищевода. Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Лимфаденопатия в левой надключичной области.

Наличие выпота в полости перикарда.
Подробнее:
Объём левой ½ грудной клетки уменьшен, по сравнению с правой. В левой плевральной полости наличие свободной жидкости плотностью в среднем 10 ед.
HU, высота столба жидкости от 26мм до 46мм, а также наличие свободного воздуха; дренажная трубка в нижнем отделе плевральной полости (выходит на уровне заднего отрезка 10-го межреберья). Главный левый бронх ампутирован на уровне бифуркации трахеи, левое лѐгкое тотально спавшееся, отмечаются остаточные просветы бронхов в проекции нижней доли; в проекции верхней доли у передней грудной стенки мягкотканное образование плотностью в среднем 35 ед.
HU без видимых просветов бронхов, средостение и ткани передней грудной стенки не прорастает (возможно, ткань ателектазированной верхней доли?).
Правое лёгкое пневматизировано в полном объёме. В базальних отделах сегментов
S8,
S9 и
S10 субплеврально узелковые уплотнения размером 8-10мм. В правой плевральной полости наличие жидкости, высота столба максимально до 20мм-24мм. Просветы главного бронха, долевых и сегметарных свободны.
От уровня С7 до уровня бифуркации трахеи (
Th7) визуализируется резко расширенный пищевод – до 5,0см, с неоднородным содержимым, с наличием воздуха, который оттесняет трахею вперѐд и влево.
В полости перикарда наличие жидкостного содержимого плотностью в среднем 8 ед.HU, наибольшее количество вокруг левого желудочка (ширина полоски жидкости до 5мм). Отмечается выраженное склерозирование кардиальных сосудов; обызвествление стенки дуги аорты.
В левой надключичной области, параортально слева (на уровне дуги аорты), паратрахеально и на уровне бифуркации множество лимфоузлов размером от 8мм до 13мм.
Мягкие ткани грудной стенки не изменены. Костные структуры без очагово-деструктивных изменений. Определяется диффузный остеопороз, плотность тел позвонков снижена до 90 ед.
HU ( норма более 140 ед.
HU). Грудной кифоз увеличен до 48 градусов; вертикальная ось позвоночника в прямой проекции искривлена С-образно вправо, вершина на
Th6-
Th7, угол деформации 23 градуса. Выраженные признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Другие
статьи из раздела «Расшифровка КТ органов грудной клетки»