Гидроторакс КТ

Заключение/Второе мнение: КТ-картина может соотвествовать заболеванию левого лёгкого (центральная форма, с поражением главного бронха); тотальный ателектаз левого лёгкого на этом фоне. Гидро-пневмоторакс слева; дренаж в левой плевральной полости. Узелковые субплевральные уплотнения в нижней доле правого лёгкого; гидроторакс справа. Признаки перикардиального выпота. Лимфаденопатия левой надключичной области, средостения. Выраженное расширение пищевода, вероятнее всего вторичное, на фоне сдавления его в нижней ½ объёмным образованием левого лёгкого? Диффузный остеопороз; кифо-сколиоз грудного отдела позвоночника 2-й степени. На фоне ателектазирования левого лёгкого отдиференцировать его ткань от предполагаемого объёмного образования без контрастного усиления не представляется возможным. Для уточнения диагноза рекомендовано СКТ ОГК с болюсным контрастным усилением; брохоскопия с биопсией; рентгеноскопия пищевода; клинико-лабораторное дообследование, в частности исследование промывных вод бронхиального дерева и плеврального выпота на наличие атипичных клеток. Рекомендована консультация онколога, торакольного хирурга.

Основные изображения:

Слева - свободная жидкость в плевральной полости с горизонтальным уровнем на фоне наличия свободного воздуха; парааортально спавшаяся верхняя доля левого лёгкого?; резко расширенный пищевод с неоднородным содержимым, оттесняющий трахею вперёд и влево.Единичные остаточные просветы бронхов в проекции нижней доли левого лёгкого.Наличие жидкости в плевральных полостях с обеих сторон, слева единичные остаточные просветы бронхов в проекции нижней доли. Атеросклероз коронарных сосудов.Субплевральные узелковые уплотнения в нижней доле правого лёгкого.Ампутация левого главного бронха на уровне бифуркации; резкое расширение верхней 1/2 пищевода.Расширение верхней 1/ 2 пищевода. Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Лимфаденопатия в левой надключичной области.Наличие выпота в полости перикарда.Подробнее: Объём левой ½ грудной клетки уменьшен, по сравнению с правой. В левой плевральной полости наличие свободной жидкости плотностью в среднем 10 ед.HU, высота столба жидкости от 26мм до 46мм, а также наличие свободного воздуха; дренажная трубка в нижнем отделе плевральной полости (выходит на уровне заднего отрезка 10-го межреберья). Главный левый бронх ампутирован на уровне бифуркации трахеи, левое лѐгкое тотально спавшееся, отмечаются остаточные просветы бронхов в проекции нижней доли; в проекции верхней доли у передней грудной стенки мягкотканное образование плотностью в среднем 35 ед.HU без видимых просветов бронхов, средостение и ткани передней грудной стенки не прорастает (возможно, ткань ателектазированной верхней доли?). Правое лёгкое пневматизировано в полном объёме. В базальних отделах сегментов S8, S9 и S10 субплеврально узелковые уплотнения размером 8-10мм. В правой плевральной полости наличие жидкости, высота столба максимально до 20мм-24мм. Просветы главного бронха, долевых и сегметарных свободны. От уровня С7 до уровня бифуркации трахеи (Th7) визуализируется резко расширенный пищевод – до 5,0см, с неоднородным содержимым, с наличием воздуха, который оттесняет трахею вперѐд и влево. В полости перикарда наличие жидкостного содержимого плотностью в среднем 8 ед.HU, наибольшее количество вокруг левого желудочка (ширина полоски жидкости до 5мм). Отмечается выраженное склерозирование кардиальных сосудов; обызвествление стенки дуги аорты. В левой надключичной области, параортально слева (на уровне дуги аорты), паратрахеально и на уровне бифуркации множество лимфоузлов размером от 8мм до 13мм. Мягкие ткани грудной стенки не изменены. Костные структуры без очагово-деструктивных изменений. Определяется диффузный остеопороз, плотность тел позвонков снижена до 90 ед.HU ( норма более 140 ед.HU). Грудной кифоз увеличен до 48 градусов; вертикальная ось позвоночника в прямой проекции искривлена С-образно вправо, вершина на Th6-Th7, угол деформации 23 градуса. Выраженные признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Другие статьи из раздела «Расшифровка КТ органов грудной клетки»