Стенозирующий атеросклероз позвоночной артерии

• КТ признаки стенозирующего атеросклероза левой позвоночной артерии с окклюзией до 64%, интракраниального отдела левой внутренней сонной артерии с окклюзией до 47%;

• z-образный изгиб обеих позвоночных артерий на уровне тела С2 без стенозирующего эффекта;

• коленообразный изгиб правой наружной сонной артерии со стенозом на уровне изгиба до

63%;

• незначительная наружная заместительная гидроцефалия;

• гиперплазия слизистой в левой в/челюстной пазухе с тотальным заполнением ее обьема, единичная киста малых размеров правой в/челюстной пазухи;

• дистопия в полость левой в/челюстной пазухи и ретенция зуба 28;

• искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин;

• деформирующий спондилоартроз, дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях С3-7, в виде неравномерной протрузии дисков. Остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст.

Основные изображения с пояснениями

Атеросклеротические бляшки левой позвоночной артерии, интракраниального отдела левой внутренней сонной артерии

Гиперплазия слизистой в левой верхнечелюстной пазухе

Подробнее:

Межполушарная щель проходит по срединной линии.

На изображениях полушарий головного мозга и мозжечка определяется незначительное расширение субарахноидального пространства в конвекситальных отделах, преимущественно в лобных и переднетеменных отделах, местами до 4 мм за счет кортикальной атрофии.

Патологического скопления жидкости между головным мозгом и костями черепа не выявлено.

Желудочки головного мозга не расширены. Боковые желудочки расположены симметрично; III и IV – по средней линии, аналогично не расширены.

Мозолистое тело, зрительный бугор, ствол мозга и мозжечок нормальной плотности. Белое и серое вещество развиты типично, без видимых очаговых изменений и обьемных образований.

Содержимое глазниц без особенностей.

Околоносовые пазухи без нарушения развития.

Левая в/челюстная пазуха тотально заполнена гиперплазированной слизистой. В базальном отделе имеется горизонтально локализованный зуб 28. На нижней стенке правой в/челюстной пазухи имеется единичная киста до 5 мм. Пневматизация остальных пазух не изменена.

Носовая перегородка искривлена влево с девиацией от срединной линии до 4 мм

Носовые ходы сужены с минимальным просветом до 1 мм.

Гипертрофия нижних носовых раковин.

Височные кости пневматического типа развития, антрумы свободные, просвет внутренних и наружных ходов без патологического содержимого.

При спиральной компьютерно-томографической ангиографии шеи с получением артериальной фазы внутривенного контрастного усиления и последующим построением реформаций изображения (MPR) мышцы дна ротовой полости симметричны с обеих сторон и развиты нормально. Пространства дна ротовой полости и шеи прозрачные и хорошо контурируются.

• околоушных и подчелюстных слюнных железах патологических изменений не выявлено.

Гортань имеют нормальные границы и обычную толщину стенок. Щитовидная железа не увеличена в размерах, структура однородна. Мышцы шеи выглядят обычно.

Лимфатические узлы шеи не увеличены.

Признаки нарушения физиологического лордоза, инверсия. Деформирующий спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях С3-7, в виде неравномерной протрузии дисков. Остеохондроз шейного отдела позвоночника II ст.

На серии КТ-ангиограмм, выполненных с внутривенным боллюсным введением контрастного вещества, визуализированы сонные, позвоночные артерии и их интракраниальные ветви.

Восходящий отдел аорты до 32 мм, дуга аорты до 23 мм, нисходящая аорта до 23 мм.

Сосуды СПРАВА.

Правая подключичная артерия справа контрастируется контрастным препаратом равномерно на всем протяжении до 11 мм в d.

Правая позвоночная артерия не сужена (диаметр в фораминальном отделе 3,1мм), на уровне тела С2 образует z-образный изгиб.

Правая общая сонная артерия контрастируется на всем протяжении, признаков уплотнения его стенки не выявлено, просветом до 6,8 мм в d. Дихотомическое ветвление на уровне тела С3.

Правая внутренняя сонная артерия просветом до 6,3 мм.

Правая наружная сонная артерия просветом до 4,3 мм, на уровне диска С2-3 образует коленообразный изгиб с сужением просвета на уровне изгиба до 1,6 мм (63%).

Сосуды СЛЕВА

Левая подключичная артерия без особенностей, до 5,1 мм в d.

Левая вертебральная артерия d 4,2 мм, на 1 см выше от устья имеется атеросклеротическая бляшка, циркулярно суживающая просвет сосуда до 1.5 мм (64% стеноз), выше просвет восстанавливается до 3,9 мм в d. На уровне С2 образует z-образный изгиб.

Левая общая сонная артерия контрастируется равномерно на всем протяжении.

Дихотомическое ветвление на уровне тела С3, просветом до 5,9 мм в d.

Левая внутренняя сонная артерия не сужена, равномерно контрастируется на всем протяжении до 5,7 мм в d.

Левая наружная сонная артерия не сужена, просветом до 4,4 мм в d.

Интракраниальная правая внутренняя сонная артерия до 3,7 мм в d. Интракраниальная левая внутренняя сонная артерия до 3,4 мм в d. в области инфоклиноидного отдела медиально от сосуда имеется кальцинированная атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда до 1,8 мм (47% стеноза). Средние мозговые артерии отходят от внутренних сонных артерий с каждой стороны и образуют нормальные инсулярные петли.

Правая средняя мозговая артерия просветом до 4,2 мм, левая до 2,9 мм.

Передние мозговые артерии расположены обычно, не изменены, просветом до 2,1 мм. Задние мозговые артерии развиты нормально, обе задние мозговые артерии отходит от основной артерии, до 2,2 мм в d.

Передняя соединительная артерия до 1,6 мм.

Задняя соединительная артерия до 1,7 мм.