Заключение/Второе мнение: КТ-картина следов резекции левой доли печени (в анамнезе оперативное удаление левой доли печени по поводу ЗНО), без признаков рецидива (нет признаков патологических образований или патологических участков накопления контрастного препарата), послеоперационного рубцово-спаечного процесса с дислокацией малой кривизны желудка и головки поджелудочной железы в правую половину брюшной полости с приближением к правой доли печени, а так же вертикального расположения желчного пузыря, диффузных дистрофических изменений поджелудочной железы, единичной мелкой простой и не осложненной кисты в области нижней трети правой почки (категория I по Bosniak), без признаков объемных образований органов брюшной полости. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено. Комментарии: по-прежнему нет данных за наличие остаточной опухолевой ткани, без признаков объёмных образований в костях. Изменения в костях таза являются особенностями структуры или гемангиомами, при этом структура их крайне не характерна для метастазов (нет деструкции кортикального слоя кости). Требуется продолжать контрольные исследования в краткосрочной динамике с оценкой послеоперационной и смежных областей. Рекомендации: консультация специалиста онколога.

Основные изображения:

Подробнее: На серии КТ томограмм брюшной полости: Печень с признаками послеоперационных изменений (левая доля удалена по поводу злокачественного новообразования). На серии постконтрастных программ в трех плоскостях патологических участков накопления контрастного вещества не выявлено. Желудок малой кривизной и пилорическим отделом смещен в сторону правой доли печени (рубцовая тракция – смещение за счет развития рубцово-спаечного процесса и его влияния), а так же имеется угловая деформация поджелудочной железы, так же обусловленная тракцией спайками. Вертикальный размер правой доли по СКЛ - 14,1см (при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы однородная, плотность 45 HU. Внутрипечѐночные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,4см в диаметре (норма до 1,5 см). Желчный пузырь расположен вертикально, размером 6,1х2,5см. Стенка не утолщена. Внутриполостные образования не выявлены. Холедох 0,6см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря). Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 10,4х4,4см. Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 3,2см, тело 2,6см, хвост 2,4см, имеет дольчатые контуры, структурно не изменена, без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2см в диаметре). Надпочечники расположены обычно. Форма и структура без патологических изменений. Размеры надпочечников: толщина ножки правого надпочечника 0,4см, левого надпочечника 0,4см. Толщина ножек равномерна. Признаков узловых образований не выявлено. Почки обычно расположены. Ротации почек не отмечается. В области нижней трети правой почки определяется киста с четкими и ровными контурами, тонкой стенкой и однородным жидкостным содержимым, размерами 0,5х0,7см – простая и не осложненная киста (категория I по Bosniak). Верхний полюс правой почки в положении лежа на спине расположен на уровне межпозвонкового диска Th12-L1. Верхний полюс левой почки в положении лежа на спине расположен на уровне межпозвонкового диска Th11-12. Контуры почек четкие, ровные. Размеры: правая — 10,5х4,9см, левая — 10,5х5,1см. Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена. Почечные синусы не расширены. Чашечно-лоханочная система не расширена с обеих сторон. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Почечная фасция (передняя почечная фасция Герота и задняя почечная фасция Цукеркандла) не утолщена. Периренальное пространство не изменено. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Другие статьи из раздела «Расшифровка КТ брюшной полости»