Заключение / Второе мнение
Опухоль предстательной железы. Множественные очаговые изменения печени. Увеличение размеров и количества лимфатических узлов малого таза, забрюшинных лимфатических узлов. Вторичные деструктивные изменения крыла правой подвздошной кости, тела Th12, 7-го ребра справа. Патологический перелом крыла подвздошной кости справа. Выраженный гидроуретер, гидронефроз с обеих сторон вследствие нарушения оттока мочи. Состояние после наложения эпицистостомы, нефростомы слева. Множественные простые кисты (Bosniak I) обеих почек. Утолщение правого надпочечника. Асцит.Подробнее
Выполнено исследование: компьютерная томография органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 100 мл) с толщиной среза 5 мм, с реконструкциями в «мягкотканном» окне в артериальную, венозную и экскреторную фазу по 1,25 мм, с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме. В «мягкотканном» окне определяются следующие изменения: края печени неровные, «изъеденные». Передне-задний размер правой доли составляет 160 мм, левой доли 65 мм. Плотность паренхимы при нативном исследовани (без контраста) равномерна и составляет в среднем +60 HU. В артериально-паренхиматозную фазу в правой доле печени (сегменты, IV, V, VI) отчетливо визуализируются множественные гиподенсивные очаги размером от 8 до 15 мм, плотностью около +40…+50 HU, без признаков накопления контраста, расположенные в основном по периферии, подкапсульно. Сосуды системы воротной вены не расширены: воротная вена шириной 12 мм, селезеночная вена 8 мм, верхняя брыжеечная вена четко не дифференцируется. Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 70х25 мм (на аксиальном срезе), заполнен однородным содержимым плотностью +15…+20 HU, без конкрементов высокой (либо низкой) плотности, стенка его не утолщена (2-3 мм). Общий желчный проток дифференцировать затруднительно из-за артефактов от движения в данной зоне. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа с ровными контурами, со сглаженными краями, размерами: головка около 26 мм, тело около 22 мм, хвост до 18 мм. Панкреатический проток не визуализируется. Парапанкреатическая жировая клетчатка отечна, мутная. Селезенка биполюсным размером около 130 мм, без патологических изменений в структуре. Почки: справа паренхима контрастируется неравномерно, четко визуализируются множественные гиподенсивные образования округлой формы, размерами от 10 до 30 мм в поперечнике, с ровными, четкими краями, без включений «мягкотканной» плотности, без перегородок и отложений кальция в структуре, достоверно не накапливающие контраст в артериальную фазу (простые кисты Bosniak I). Слева в задне-нижних отделах почки визуализируется образование со схожими характеристиками. Чашечно-лоханочная система расширена с обеих сторон. Лоханочный сегмент правого мочеточника расширен до 32 мм, левого до 28 мм. Конкрементов не определяется. Слева — состояние после наложения нефростомы, дренирующая трубка находится в проксимальных отделах левого мочеточника. Надпочечники: правый утолщен до 10 мм, с множественными гиперденсивными включениями (кальцинаты). Левый надпочечник без особенностей. Мочевой пузырь обычной формы, стенка утолщена до 15 мм, деформирована со стороны предстательной железы. Состояние после наложения эпицистостомы. Предстательная железа увеличена в размерах (60х55 мм на аксиальном срезе), с неровными контурами, бугристая, выбухает в просвет мочевого пузыря на 25-30 мм. Рядом с боковыми массами крестца выявляются образования: справа размером 30х40 мм на аксиальном срезе, с множественными гиперденсивными включениями (обызвествления), слева размером 25х17мм, с единичным участком обызвествления (патологически измененные л/узлы). В малом тазу определяются также множественные увеличенные лимфатические узлы с измененной структурой. паховые л/узлы увеличены до 20 мм (справа), до 10 мм (слева), в том числе с гиподенсивными включениями, бугристыми краями. Измененные л/узлы определяются также в паранефральной клетчатке справа, в брыжейке. По левому и правому флангу брюшной полости определяется жидкостное содержимое плотностью +15…+18 HU, не накапливающее контраст. При сканировании в «костном» окне определяется: в крыле подвздошной кости справа участок деструкции (на этом фоне виден патологический перелом) с видимыми периостальными наложениями. В области переднего верхнего края тела Th12 парамедианно (слева) визуализируется гиподенсивная зона (с измененной структурой костной ткани) размером до 10 мм в поперечнике. В зону сканирования также попал участок остеолиза заднего отрезка 7-го ребра справа (на протяжении как минимум 30 мм) с умеренно выраженным мягкотканным компонентом.Другие статьи из раздела «Расшифровка КТ брюшной полости»