Двусторонний хронический гайморит

Заключение/Второе мнение: КТ-признаки хронического двустороннего гайморита. Дефекты костных стенок обеих ВЧП: справа, более вероятно, после оперативного вмешательства; слева – множественные, как после оперативного лечения, так и в результате деструктивных процессов на фоне воспаления. Патологическое сообщение между полостью носа и левой щёчной областью. Выраженная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти справа, дефект его слева. Полная вторичная адентия верхней челюсти. Частичная адентия нижней челюсти. Кариес 31, 41-43 зубов. Сделать вывод о характере изменения альвеолярного отростка верхней челюсти слева без данных анамнеза и предыдущих исследований крайне затруднительно (возможно, последствия оперативных вмешательств?). Для уточнения структуры мягких тканей в проекции альвеолярного отростка верхней челюсти слева рекомендовано МРТ или СКТ с контрастным усилением.

Основные изображения:

Передние отделы обеих гайморовых пазух примерно одинаковы, в левой вязкое содержимое с включениями пузырьков воздуха.Справа – соустье между пазухой и полостью носа. Слева – обширный дефект медиальной стенкиСправа – гайморова пазуха выглядит обычно. Слева – обширный дефект медиальной стенки; обратите внимание на выраженное утолщение и остеосклероз задне-наружной стенки (отмечено «V»), что характерно при длительном (хроническом) воспалительном процессе.Справа – пазуха выглядит обычно (дефект её передней стенки расположен ниже). Левая гайморова пазуха как таковая отсутствует; костная стенка между полостью носа и щѐчной областью с дефектом; утолщение и остеосклероз задне-наружной стенки. Уточнения: "Левая гайморова пазуха резко уменьшена в объёме, визуализируется лишь её передне-верхний отдел, с наличием вязкого секрета; на остальном протяжении пазуха широко сообщается с полостью носа за счёт отсутствия медиальной стенки; деформирована (вогнута) её передняя стенка, с дефектом до 8мм; наружная стенка утолщена до 4мм с неоднородным остеосклерозом, также с дефектом до 8мм, через который полость носа сообщается с левой щёчной областью." Я пишу, что есть только маленькая часть медиальной стенки в переднем отделе, которая и выделяет остаточный объём пазухи. На остальном протяжении медиальная стенка левой ВЧП не визуализируется. Это не соустье с полостью носа – слишком большой дефект. Полость левой гайморовой пазухи фактически составляет одно общее с полостью носа слева и через дефекты в передней и наружной стенке сообщается с щёчной областью.
Другие статьи из раздела «Пазухи»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах