Основные изображения с пояснениями:
На снимке данного пациента крайне редкое состояние при котором корень 41 зуба (жёлтая стрелка) дегенеративно изменён, вследствие хронического воспаления – периодонтита, на фоне разрежения костной ткани, остеопороза, но кист и гранулём вокруг верхушки корня нет. Исходя из всего вышеописанного появилось предположение наличия одонтогенного остеомиелита, хроническая фаза.
Наличие очагов скопления воздуха (жёлтая стрелка) около поражённого корня 41 зуба может говорить о свищевом ходе в полость рта, содержимое свища дренировалось и в полость попал воздух.
На 3D реконструкции определяются линейные костные секвестры на фоне очага разрежения т слоистых периостальных наслоений. На основании клинических данных, данных КТ ВНЧС нашими докторами был выставлен диагноз одонтогенный остеомиелит от 41 зуба.
У этого же пациента в области удалённого 17 зуба определяется наличие плотного затенения, неоднородной структуры, с неровными относительно чёткими контурами, напоминающее плотное костное образование, которое пролабирует в полость гайморовой пазухи. При этом не нужно выставлять поспешных заключений и отправлять пациента к онкологу, внимательно опросив его, он скажет что недавно проходил процедуру синус лифтинга, когда костный материал подсаживают в подслизистый слой гайморовой пазухи для последующей постановки импланта.
Такая же костная подсадка – синус лифтинг был произведён в области гайморовой пазухи слева.
*** Синус-лифтингом именуется сложная стоматологическая процедура увеличения костного массива верхней челюсти человека. Данное хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических технологий выполняется при отсутствии у человека боковых зубов. Процедура производится на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.
Также у данного пациента кроме нормального анатомического соустья между полостью гайморовой пазухи и полостью носа (розовая стрелка) имеется редкая аномалия - дополнительное соустье (голубая стрелка) на уровне среднего носового хода.
Жёлтой стрелкой указана парадоксальная средняя носовая раковина по типу "concha bullosa" и продолжение раковины (зелёная стрелка). Розовыми звёздочками отмечен хронический гиперпластический ринит обеих нижних носовых раковин.Подробнее:
На представленных КТ-сканах с "3D" реконструкцией
Носовая перегородка незначительно деформирована вследствие хронического воспалительного процесса слизистой оболочки.
Средние носовые раковины несколько увеличены в размерах, с парадоксальным строением типа "concha bullosa". Свободное пространство м/у средними носовыми раковинами и перегородкой носа сужено.
Нижние носовые раковины гиперплазированы, увеличены в размерах, контуры деформированы, неровные. Носовые ходы сужены. Определяется сообщение нижней части латеральной стенки полости носа справа с верхнечелюстной пазухой.
Крючковидный отросток не изменён с обеих сторон.
Объём верхнечелюстных пазух нормальный. В области верхней стенки (нижней стенки глазницы) верхечелюстной пазухи справа определяется округлое выпячивание слизистой оболочки с четкими, ровными контурами. Уровень дна верхнечелюстных пазух ниже относительно дна полости носа. В нижних альвеолярных бухтах определяются возвышения костной структуры (подсадка костной ткани в полость пазух).
Стенки клеток решётчатого лабиринта без особенностей
В области лобных и основных пазух пневматизация не нарушена.
В области 41 зуба определяется отсутствие коронковой части, над последней определяется мостовидный протез. В толще нижней челюсти на месте 41 зуба определяются остатки корня, вокруг которого имеется разрежение костной ткани с нечёткими, неровными контурами, достигающего до апексов корней 42 и 32 зубов соответственно
Другие статьи из раздела «Патология зубочелюстной системы»