Пристеночный гиперпластический гайморит

Заключение: КТ картина хронического пристеночного гиперпластического синусита верхнечелюстной пазухи слева(предположительно кистозно-полипозной природы),с возможным вторичным одонтогенным компонентом от апекса 25 зуба. Признаки хронического гиперпластического ринита слева. "Сoncha bullosa" в области средней носовой раковины слева. Искривление перпендикулярной пластинки решётчатой кости и носовой перегородки преимущественно вправо. Рекомендации: консультация врача стоматолога, стоматолога хирурга, ЛОР врача, наблюдение в динамике, санация полости рта.

Основные изображения с пояснениями:

На данном снимке сочетание редких костных аномалий и особенности анатомии околоносовых пазух и носа: определяется увеличенная решётчатая булла, или решётчатый пузырёк (зелёная звёздочка), с признаками гиперпневматизации, за счёт чего лобный карман (синяя стрелка) сужен, что препятствует нормальному оттоку содержимого из лобных пазух . Также очень редко встречающаяся односторонняя парадоксальная носовая раковина по типу Concha bullosa (розовая звёздочка), большой размер расширенной раковины слева привёл к искривлению носовой перегородки вправо, где определяется дополнительный костный шип (оранжевая стрелка), при этом средняя носовая раковина справа без особенностей. Нижняя носовая раковина слева увеличена, деформирована, нижний носовой ход закупорен и непроходим из за отёка (красная стрелка) и сопутствующего полипоза. ***Все эти изменения, показанные выше, имеют решающее значение при оперативных вмешательствах, особенно эндоскопических, в области носа и придаточных пазух, чтобы спланировать все этапы и технику вмешательства с учётом анатомических особенностей пациента!Кроме вышеописанных изменений у данного пациента определяется синусит в левой гайморовой пазухе, предположительно полипозной природы по КТ признакам и с присоединением одонтогенной причины от 25 зуба, такое сочетание бывает крайне редким, носовая раковина слева также имеет признаки полипоза.Подробнее: На представленных КТ-сканах с "3D" реконструкцией, объём верхнечелюстных пазух справа и слева в пределах нормы. В верхнечелюстной пазухе слева  определяется пристеночное затемнение средней плотности, неоднородной структуры, с неровными, относительно чёткими контурами, с разлитой  локализации окаймляющее все стенки пазухи, пневматизация в пазухе снижена. Стенки пазухи чёткие, ровные. Крючковидный отросток типичный, не деформирован. Уровень дна верхнечелюстных пазух ниже относительно дна полости носа. Естественное  соустье с носовой полостью прослеживается чётко. Со стороны среднего носового хода слева имеется дефект медиальной стенки в/чел. пазухи в области задних фонтанелл в виде дополнительного соустья между полостью носа и верхнечелюстной пазухой. Радикс 25 зуба на 2/3 выступает в полость левой верхнечелюстной пазухи, вокруг него определяется некоторое расширение периодонтальной щели, с уплотнением костных структур вокруг зуба. Слева стенки клеток решётчатого лабиринта чёткие, ровные, пневматизация нормальная, определяется искривление перпендикулярной пластинки решётчатой кости преимущественно вправо. Справа все стенки верхнечелюстной пазухи не деформированы, чёткие, ровные, пневматизация нормальная. Клетки Галлера не определяются. Крючковидный отросток типичный, не деформирован. Со стороны среднего носового хода справа (между средней и верхней носовой раковиной), имеется дефект медиальной стенки в/чел. пазухи в области задних фонтанелл в виде дополнительного соустья между полостью носа и верхнечелюстной пазухой. Справа стенки решётчатого лабиринта с ровными, чёткими контурами, пневматизация не снижена Полости основных пазух  с относительно ровными, чёткими стенками, пневматизация не нарушена. В лобных пазухах патологических изменений не обнаружено, пневматизация в полном объёме. Носовые раковины: слева  нижняя раковина увеличена в размерах, гиперплазирована, деформирована, спаяна со слизистой нижне-медиальной стенки, носовой ход сужен. Средняя носовая раковина слева парадоксально пневматизирована и  увеличена по типу "concha bullosa". Носовые ходы сужены. Справа:  нижняя носовая раковина не увеличена, крючковидной формы. Средняя носовая раковина без особенностей, носовые ходы не сужены. В средней трети носовой перегородки определяется костный шип перегородки носа направленный в сторону правой носовой раковины. Носовая перегородка искривлена, преимущественно вправо.Со стороны зубов: имеются несъёмные рентгенконтрастные конструкции верхней челюсти с опорой на 12,11,13,16,21,22,23,25 зубах. Мостовидные рентгенконтрастные конструкции между 13 и 16 и 23 и 25 зубами 24,26,27,28, 14,15,17,18,46,48,36,38 зубы отсутствуют.  На жевательных поверхностях и полости корневых каналов 22,23,25, 11,12,13,16,47 зуба имеется рентгенконтрастный  материал. Со стороны кости:  структура костной ткани обеих челюстей ближе к мелкопетлистой. Определяется смешанный тип резорбции костной ткани на обеих челюстях. Убыль костной ткани на 1/3  длины корня 41,42,43,44,45,34,35 зубов, убыль костной ткани на половину длины корня 11,12 зубов.
Другие статьи из раздела «Патология околоносовых пазух»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах