Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Заключение: КТ картина обострения хронического синусита верхнечелюстной пазухи справа, с возможной экссудацией. Признаки левостороннего сочетанного (послеоперационного и  одонтогенного от 26-27 зуба) верхнечелюстного синусита. Признаки хронического этмоидита, больше справа. Признаки пристеночного хронического фронтита. Небольшое искривление носовой перегородки. Рекомендации:  срочная консультация ЛОР врача, офтальмолога (риск поражения глазниц), челюстно-лицевого хирурга. КТ ВНЧС в динамике!

Основные изображения с пояснениями:

2-х сторонний синусит гайморовых пазух (обведено красными кругами), при этом слева синусит имеет одонтогенную природу от 26-27 зубов, основная причина синусита - пломбировочный материал (красные стрелки) заведённый в полость гайморовой пазухи. Также в синусах определяются множественные костные перегородки, что встречается очень редко и которые могут имитировать кисты на панорамных снимках, вследствие чего клиницистами ставится ошибочный диагноз.На аксиальных срезах КТ, чётко определяются послеоперационные дефекты стенок пазух - так называемое операционное окно для доступа в полость пазухи. В данном случае имеется послеоперационный синусит, обострение хронического недолеченного синусита, а также ятрогенный одонтогенный гайморит от 26-27 зуба слева.В данном случае двухсторонний гайморит имеет тотальное распространение и есть риск распространения воспалительного, нередко гнойного и деструктивного процесса из гайморовой пазухи на нижнюю стенку орбиты (отмечена красными кругами) и впоследствии перехода бактериального или грибкового воспаления на глаз! На данном снимке также имеется тотальное затенение увеличенной решётчатой буллы (красная стрелка), которая анатомически интимно прилегает к бумажной пластинке и тоже возникает риск перехода воспаления на глаз.Подробнее: На представленных КТ-сканах с "3D" реконструкцией, в полости верхнечелюстной пазухи справа, определяется субтотальное затемнение средней плотности, неоднородной структуры, занимающее 2/3 пазухи с неровным, нечёткими контурами, с возможным жидкостным компонентом, с наличием перегородок и пузырьков газа. Пневматизация снижена. В нижне-латеральной стенке пазухи имеется прерывание костной пластинки (из анамнеза - операция гайморотомия) Клетки Галлера сужают соустья с в/челюстными пазухами с обеих сторон. Медиальная стенка в верхней части правой в/чел.пазухи не прослеживается содержимое пролабирует в полость носа. В левой верхнечелюстной пазухе также определяется субтотальное  затемнение разделенное костными и воспалительного характера перегородками, стенки несколько деформированы, пневматизация снижена. Определяется большой дефект слизистой оболочки в области задних фонтанелл. В нижней альвеолярной бухте на уровне апексов удаленного 26 зуба определяются инородные тела высокой интенсивности, неправильно округлой формы, с четкими, неровными контурами, однородной структуры. Клетки решетчатого лабиринта с признаками гиперплазии слизистой, стенки в большинстве своем, неровные, нечеткие, больше справа, пневматизация снижена. Носовые раковины нормальных размеров, носовые ходы относительно  не сужены. Носовая перегородка с признаками "S" образного искривления.
Другие статьи из раздела «Патология околоносовых пазух»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах