Основные изображения с пояснениями:
Фронтальный срез. Пациент обратился с жалобами на заложенность носа, но на снимке носовые ходы не сужены, нижние носовые раковины умеренно гиперплазированы.
Оказалось что гайморовы пазухи тотально затенены с обеих сторон (оранжевые стрелки), также в процесс вовлечены решётчатые пазухи с тотальным затемнением просвета ячеек (зелёные звёздочки), лобные и клиновидные пазухи также с признаками воспаления, которые будут показаны на снимках ниже. В данном случае есть риск вовлечения в воспалительный процесс бумажных (глазничных) пластинок (зелёные стрелки), с возможным переходом воспаления на глазное яблоко.
Аксиальный срез. Решётчатый лабиринт.
Красным кругом обведено затенение решётчатого лабиринта с образованием тотального этмоидита -просветы ячеек решётчатых пазух полностью заполнены воспалительным процессом, стенки ячеек местами не прослеживаются чётко, местами деформированы, воздушность отсутствует абсолютно.
Аксиальный срез. Лобные(фронтальные) пазухи. 2-х сторонний фронтит.
Определяется тотальное затемнение лобных пазух с обеих сторон (обведено красным), костные стенки чёткие, ровные, перегородка между пазухами сохранена, пневматизация полностью отсутствует.
Сагиттальный срез. Основные( клиновидные) пазухи***.
Воспаление основных пазух - сфеноидит, нечастое патологическое состояние которое говорит о тяжести процесса и длительности его. На снимке виден уровень жидкости - воспалительного экссудата (оранжевая стрелка), синяя линия это уровень затенения, пневматизация снижена, но прослеживается (голубая звёздочка). Голубая линия это отграничение нормы, выше линии - норма, ниже - затемнение.
*** клиновидная пазуха граничит с черепными ямками, сонной артерией, нервами, которые отвечают за движение глаз. Поэтому развитие патологических процессов в представленной области несёт серьёзную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.Подробнее:
На представленных КТ-сканах с "3D" реконструкцией, объём верхнечелюстных пазух справа и слева уменьшен. В верхнечелюстной пазухе слева, определяется тотальное затемнение средней плотности, почти однородной структуры, с неровными, нечёткими контурами, выполняющее весь объём пазухи, без видимого вовлечения нижней стенки глазницы, пневматизация в пазухе отсутствует. Стенки пазухи чётко не определяются, медиальная стенка не прослеживается, содержимое гайморовой пазухи пролабирует в полость носа . Крючковидный отросток чётко не прослеживается из-за затемнения. Уровень дна верхнечелюстных пазух ниже относительно дна полости носа. Естественное соустье с носовой полостью и клетки Галлера слева не прослеживается. Со стороны средней носовой раковины: имеется увеличение и отёк.
Слева стенки клеток решётчатого лабиринта нечёткие, неровные, определяется тотальное затенение за счёт воспалительной гиперплазии, с нечёткими неровными контурами, пневматизация отсутствует.
Справа стенки верхнечелюстной пазухи деформированы, нечёткие за счёт тотального затемнения с неровными, нечёткими контурами, почти однородной структуры, средней интенсивности, без видимого вовлечения в нижней стенки глазницы, пневматизация отсутствует, медиальная стенка с признаками деструкции и содержимое пазухи пролабирует в полость носа на уровне средней носовой раковины. Клетки Галлера не определяются. Крючковидный отросток не определяется.
Справа стенки решётчатого лабиринта деформированы, с неровными, нечёткими контурами, пневматизация отсутствует за счёт тотального затемнения с нечёткими, неровными контурами.
Полости основных пазух с относительно ровными, чёткими стенками, пневматизация снижена за счёт затенения.
В лобных пазухах пневматизация отсутствует из-за тотального затемнения, неоднородной структуры, средней плотности, с неровными, нечёткими контурами.
Носовые раковины увеличены в размерах, гиперплазированы. Носовые ходы сужены. Носовая перегородка искривлена, определяется дополнительный костный шип носовой перегородки, направленный влево.
Другие статьи из раздела «Патология околоносовых пазух»