Основные изображения с пояснениями:
Ортопантомограмма.
Пациент пришел со снимком, снимок делался для лечения зубов. И обнаружилась случайная находка - инородное тело справа. (обведено красным)
По ортопантомограмме мы не можем точно определить локализацию инородного тела или других образований, которые находятся выше зубного ряда челюстей. На следующих КТ снимках мы увидим истинную локализацию тени.
КТ ЧЛО. Аксиальный срез.
Как оказалось на самом деле, инородное тело находится не в гайморовой пазухе, а в полости носа справа (розовая стрелка). Инородное тело лежит очень неудобно для доступа ЛОР врача, поэтому его сразу не смогли обнаружить, а лишь только по прошествии более 10 лет оно обнаружилось как случайная находка.
Сагиттальный срез.
Из анамнеза: пациенту удалось вспомнить, что в детстве, играя на улице ей случайно попал камушек в нос, но его никто не смог обнаружить, снимков не делали, особых жалоб на тот момент не было.
Это очень редкий случай, когда не произошло никаких серьёзных последствий из-за попадания инородного тела в полость носа.
Аксиальный срез. На данном снимке видны чёткие, почти ровные контуры и высокую плотность инородного тела (красная стрелка). Пристеночное увеличение слизистой вокруг инородного тела(зелёная стрелка)***.
***Длительное пребывание инородного тела в носу может вызвать изъязвление слизистой, некроз носовой раковины, полипозные разрастания, нагноение слёзного мешка, гнойные риносинуситы, вторичная инфекция может вызывать остеомиелит костей носа и даже перфорацию стенки.Подробнее:
На представленных КТ-сканах с "3D" реконструкцией, объём верхнечелюстных пазух справа и слева не снижен. В верхнечелюстной пазухе слева стенки ровные, чёткие. Пневматизация в пазухе не снижена.
Крючковидный отросток типичный, без изменений. Уровень дна верхнечелюстных пазух ниже относительно дна полости носа. Естественное соустье с носовой полостью слева прослеживается чётко. Со стороны средней носовой раковины: имеется небольшое увеличение объёма, контуры ровные, чёткие.
Слева стенки клеток решётчатого лабиринта чёткие, ровные, с чёткими, ровными контурами, пневматизация не снижена.
Справа стенки верхнечелюстной пазухи не деформированы, чёткие, ровные, пневматизация не снижена. Крючковидный отросток без особенностей.
Со стороны средней носовой раковины: имеется небольшое увеличение объёма.
Справа стенки решётчатого лабиринта не деформированы, с ровными, чёткими контурами, пневматизация не снижена.
Полости основных пазух с относительно ровными, чёткими стенками, пневматизация не нарушена.
В лобных пазухах патологических изменений не обнаружено, пневматизация в полном объёме.
Носовые раковины увеличены в размерах, гиперплазированы. Носовые ходы несколько сужены. В области нижней носовой раковины справа, ближе к средней трети латеральной стенки носовой полости имеется затенение очень высокой интенсивности в виде инородного тела, неправильно треугольной формы, почти однородной структуры, с чёткими, ровными контурами, размерами 3.4*5.7мм., носовой ход в этом месте обтурирован инородным телом. Носовая раковина слева увеличена в размерах, носовой ход незначительно сужен. Носовая перегородка не искривлена.
Из анамнеза: со слов пациентки, в раннем детстве произошло попадание камушка в нос, ЛОР врач ничего не обнаружил, снимки не делались, позже жалоб не было и про камень все было забыто.
Другие статьи из раздела «Патология околоносовых пазух»