Рак молочной железы с множественными метастазами

Информация из предоставленных документов: Диагноз: Рак правой молочной железы TхN1M1 (множественные метастазы в кости). Вопрос: Проходит гемодиализ последние два года в связи с острой почечной недостаточностью на фоне васкулита мембраны почек. Жалобы: слабость, несколько недель назад была ощутимо горячая грудь(на данный момент такого нет), умеренная опоясывающая боль поясницы при ходьбе,            тремор                конечностей.                   Нужны    ли    какие-то    дополнительные    исследования    для установления точного диагноза? Тактика лечения? Возможна ли операция по удалению опухоли молочной железы учитывая иные заболевания? Заключение: согласно представленным данным, у пациентки рак правой молочной железы с множественным метастатическим поражением костей. Дополнительное обследование и лечение:
  • Определение кальция в крови перед началом гормонотерапии.
  • Тамоксифен 20 мг/сут (при отсутствии в анамнезе тромбоэмболии и гиперплазии эндометрия). Перед началом лечения желательна консультация гинеколога.
  • FISH исследование для определения статуса Her2/neu (при наличии амплификации – рассмотреть вопрос о назначении трастузумаба в комбинации с тамоксифеном).
  • Деносумаб 120 мг п/к инъекция каждые 4 недели в область бедра, плеча или абдоминальную область. В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция в дозе не менее 500 мг и витамин D-400 ME и контролировать уровень электролитов крови (кальций, магний, фосфор) перед каждым введением.
  • При отсутствии возможности терапии деносумабом рассмотреть вопрос о назначении бисфосфонатов (после консультации с нефрологом).
  • Операция в случае наличия метастазов в скелет не является первоочередной тактикой. Вопрос об операции теоретически может встать только после уверенной стабилизации процесса в процессе системной терапии. Решение будет приниматься с учетом тяжести почечной недостаточности.
  • Контроль эффективности терапии каждые 3 месяца (осмотр онколога, УЗИ правой молочной железы для оценки динамики размера опухоли, при наличии показаний: КТ грудной и брюшной полости).
  • При усилении болей – консультация радиолога.

Другие статьи из раздела «Второе мнение и образцы заключений онколога»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах