- Определение кальция в крови перед началом гормонотерапии.
- Тамоксифен 20 мг/сут (при отсутствии в анамнезе тромбоэмболии и гиперплазии эндометрия). Перед началом лечения желательна консультация гинеколога.
- FISH исследование для определения статуса Her2/neu (при наличии амплификации – рассмотреть вопрос о назначении трастузумаба в комбинации с тамоксифеном).
- Деносумаб 120 мг п/к инъекция каждые 4 недели в область бедра, плеча или абдоминальную область. В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция в дозе не менее 500 мг и витамин D-400 ME и контролировать уровень электролитов крови (кальций, магний, фосфор) перед каждым введением.
- При отсутствии возможности терапии деносумабом рассмотреть вопрос о назначении бисфосфонатов (после консультации с нефрологом).
- Операция в случае наличия метастазов в скелет не является первоочередной тактикой. Вопрос об операции теоретически может встать только после уверенной стабилизации процесса в процессе системной терапии. Решение будет приниматься с учетом тяжести почечной недостаточности.
- Контроль эффективности терапии каждые 3 месяца (осмотр онколога, УЗИ правой молочной железы для оценки динамики размера опухоли, при наличии показаний: КТ грудной и брюшной полости).
- При усилении болей – консультация радиолога.
Другие статьи из раздела «Второе мнение и образцы заключений онколога»