КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-НЕЙРОХИРУРГА (ВТОРОЕ МНЕНИЕ)

Информация из предоставленных документов: Описанные пациентом жалобы вероятнее всего вызваны следующими причинами: 1. Экстравазальная компрессия (сдавление артерии извне) правой позвоночной артерии вызывает снижение кровотока головного мозга; 2. Функциональная патология головного мозга (вариант эписиндрома) может вызывать описанные пациентом нарушения речи и иную симптоматику. Учитывая находки на МРТ и УЗДГ следует исключить возможные сопутствующие заболевания: a. Артериальная гипертония (косвенный признак - расширение периваскулярных пространств Робина-Вирхова); b. Патология щитовидной железы (косвенный признак - неоднородность паренхимы щитовидной железы). Т.о., вероятнее всего диагноз: Энцефалопатия неясного генеза, учитывая данные МРТ, МР-АГ, ЭЭГ и УЗДГ сосудов головы и шеи, более вероятно ишемического характера (требуются анамнестические данные). Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с формированием множественных протрузий межпозвонковых дисков. Для исключения варианта 1 рекомендуется: уточнение анамнестических данных и клинической картины (острое или постепенное начало, связь возникновения жалоб с временем суток и иными причинами, конституциональный статус пациента, наличие сопутствующих заболеваний). При выявлении клинической значимости компрессии показана очная консультация сосудистого хирурга или сосудистого нейрохирурга с целью решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства. Для исключения варианта 2 рекомендуется: выполнение ЭЭГ-видеомониторинга с провокационными пробами. При выявлении признаков эписиндрома показана очная консультация невролога-эпилептолога. Для исключения возможного наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется: a. артериальная гипертония - мониторинг артериального давления; b. патология щитовидной железы - выполнение анализа крови на соответствующие гормоны - - тиреотропный гормон (ТТГ), гормон Т4 свободный (FT4), гормон Т3 свободный (FT3), антитела к ТПО (тиреопероксидазе). Т.о. учитывая молодой возраст пациента, невыраженную симптоматику, а так же отсутствие грубых изменений на МРТ, УЗДГ и ЭЭГ, вероятнее всего, описанные жалобы возможно нивелировать при помощи комплексной консервативной терапии.  
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах