медицина
10 лет с вами
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-НЕЙРОХИРУРГА (ВТОРОЕ МНЕНИЕ)
Мы тщательно следим за качеством наших описаний, а наши врачи проходят четыре этапа отбора, прежде чем приступить к
работе. Ваш случай опишет эксперт именно в той области, которая требуется.
Еще больше интересных случаев ждут вас в Академии Честной медицины
Находки от лучших рентгеноголов. Тысячи реальных исследований, проверенных аудиторами. Популярные модальности: КТ, МРТ,
Рентген и Маммография.
Это бесплатно!
Информация из предоставленных документов:
Описанные пациентом жалобы вероятнее всего вызваны следующими причинами:
1. Экстравазальная компрессия (сдавление артерии извне) правой позвоночной артерии вызывает снижение кровотока головного мозга;
2. Функциональная патология головного мозга (вариант эписиндрома) может вызывать описанные пациентом нарушения речи и иную симптоматику.
Учитывая находки на МРТ и УЗДГ следует исключить возможные сопутствующие заболевания:
a. Артериальная гипертония (косвенный признак - расширение периваскулярных пространств Робина-Вирхова);
b. Патология щитовидной железы (косвенный признак - неоднородность паренхимы щитовидной железы).
Т.о., вероятнее всего диагноз: Энцефалопатия неясного генеза, учитывая данные МРТ, МР-АГ, ЭЭГ и УЗДГ сосудов головы и шеи, более вероятно ишемического характера (требуются анамнестические данные). Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с формированием множественных протрузий межпозвонковых дисков.
Для исключения варианта 1 рекомендуется:
уточнение анамнестических данных и клинической картины (острое или постепенное начало, связь возникновения жалоб с временем суток и иными причинами, конституциональный статус пациента, наличие сопутствующих заболеваний). При выявлении клинической значимости компрессии показана очная консультация сосудистого хирурга или сосудистого нейрохирурга с целью решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства.
Для исключения варианта 2 рекомендуется:
выполнение ЭЭГ-видеомониторинга с провокационными пробами. При выявлении признаков эписиндрома показана очная консультация невролога-эпилептолога.
Для исключения возможного наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется:
a. артериальная гипертония - мониторинг артериального давления;
b. патология щитовидной железы - выполнение анализа крови на соответствующие гормоны - - тиреотропный гормон (ТТГ), гормон Т4 свободный (FT4), гормон Т3 свободный (FT3), антитела к ТПО (тиреопероксидазе).
Т.о. учитывая молодой возраст пациента, невыраженную симптоматику, а так же отсутствие грубых изменений на МРТ, УЗДГ и ЭЭГ, вероятнее всего, описанные жалобы возможно нивелировать при помощи комплексной консервативной терапии.